採取嚴厲的封鎖措施，的結果

採取嚴厲的封鎖措施，的後果

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作者：MARTIN KULLDORFF，JAYANTA BHATTACHARYA ，2022 年 4 月 6 日 法律、政策、公共衛生

在整個大流行期間，媒體熱切地比較了不同國家之間的 Covid 統計數據。但這樣的比較往往具有欺騙性。

以使用 Covid 病例數為例。這些不僅取決於被感染的人數，還取決於進行的測試數量。雖然有助於評估特定國家/地區的病例是增加還是減少，但在比較國家時它們具有欺騙性。如果我們真的想知道，很容易通過隨機血清流行率調查來測量有抗體的人的比例。但並非所有政府都渴望進行這些調查，而一些科學家甚至因進行這些調查而 陷入困境 。

正如許多記者所做的那樣，比較各國之間的 Covid 死亡人數同樣存在問題。不同國家對 Covid 死亡的定義不同，檢測閾值不同，檢測陽性與死亡之間所需的最大天數也不同。因此，各國報告的 Covid 死亡的比例各不相同，首先，確實是由 Covid 造成的，其次，Covid 是一個促成因素，但不是主要原因，第三，表明一個人是死於死亡 ， 而不是 死於 冠狀病毒病。

這種混亂可能導致 過度報告 Covid 死亡人數。如果我們真的想知道，那很容易。我們可以隨機選擇一些報告的死亡病例並評估他們的病歷。令人驚訝的是，很少有這樣的研究進行過。

其他國家少報了 Covid 死亡率。例如，尼加拉瓜報告的 Covid 死亡人數很少。然而，根據有關木匠加班加點以滿足 2020 年對木製棺材迅速增長的需求的報導 ，我們當然知道那裡有大量人死於新冠病毒。

媒體也被幾個重要的變量絆倒了。例如，大流行在不同的國家，甚至在國家內部的不同時間到達和激增——正如你對任何大流行所期望的那樣。在 2020 年的第一波浪潮中，一些國家因其嚴格的封鎖和低 Covid 死亡率而受到稱讚，但隨後的浪潮對其中一些國家造成瞭如此嚴重的打擊，以至於它們現在已成為世界上死亡率最高的國家之一。

Covid也是季節性的。這意味著它在不同地區遵循不同的季節性模式。這一事實也讓記者們大吃一驚。2021 年，許多記者（通常駐紐約）將美國南部的季節性夏季浪潮歸咎於 Covid 政策。但當隨後的冬季浪潮抵達美國北部時，所有人都清楚這是季節性影響。

極端的 Covid 限制措施，例如澳大利亞、香港和新西蘭實施的限制措施，無疑在一段時間內阻止了病毒的傳播。但這只是推遲了不可避免的事情。所有國家遲早都必須努力度過這場大流行病。

此外，對 Covid 病例、死亡人數等的關注忽略了 Covid 限制對公共衛生的附帶損害。這些已導致其他疾病的死亡，而這種死亡與 Covid 死亡一樣悲慘。一項基本的公共衛生原則是，不應只關註一種疾病，而應將公共衛生視為一個整體。即使封鎖降低了 Covid 死亡率（對此證據不足），人們也必須考慮封鎖對其他健康狀況造成的危害，例如心血管疾病結果惡化、錯過癌症篩查和治療、降低兒童疫苗接種率以及心理健康狀況惡化。

鑑於這一切，我們應該如何比較各國對大流行的處理？雖然不完美，但最好的方法是比較超額死亡率；也就是說，大流行期間觀察到的總死亡人數減去大流行前幾年觀察到的平均死亡人數。由於大流行尚未結束，我們還沒有全貌。儘管如此， 《 柳葉刀》最近的一篇文章介紹了世界上幾乎每個國家在 2020-2021 年的超額死亡人數。下面的地圖顯示了結果：


2020-21 年累計期間因 Covid-19 大流行而導致的估計超額死亡率的全球分佈
我們可以從這些數據中學到什麼？三種主要的流行病策略如何比較：(a) 什麼都不做，任其發展；(b) 重點保護高風險老年人，對其他人僅進行有限限制，以及 (c) 對所有年齡組實行全面封鎖和限制？

白俄羅斯和尼加拉瓜在保護老年人方面幾乎沒有採取任何措施，而且他們對新冠疫情的限制也很少。他們還報告了最低的 Covid 死亡率。從超額死亡率數據來看，很明顯他們沒有逃脫大流行。尼加拉瓜每 100,000 人口中有 274 人超額死亡，這與該地區的平均水平完全相同。白俄羅斯每 10 萬人中有 483 人死亡，高於東歐（345）或中歐（316）的平均水平。

在西歐，斯堪的納維亞國家在 試圖保護老年高危人群時，對 Covid的限制最輕。瑞典因此受到國際媒體的嚴厲批評。例如， 《 衛報》在 2020 年報導 瑞典的生活感覺“超現實”，“情侶在春日的陽光下手挽手漫步”。許多記者、政治家和科學家預計，較輕的斯堪的納維亞風格會導致災難。那沒有發生。瑞典是歐洲報告的 Covid 死亡率最低的國家之一。在人口超過 100 萬的歐洲國家中，丹麥（94）、芬蘭（81）、挪威（7）和瑞典（91）是每 10 萬居民中超額死亡率低於 100 人的六個國家中的四個，另外兩個是愛爾蘭（12）和瑞士（93）。

對 Covid 限制更為嚴厲的英國呢？與西歐每 100,000 人中 140 人的平均死亡人數相比，英格蘭為 126 人，蘇格蘭為 131 人，威爾士為 135 人，北愛爾蘭為 132 人。

在美國，南達科他州對 Covid 實施的限制很少，而佛羅里達州則試圖保護老年人，但對普通民眾沒有太多限制。這是否導致了預期的災難？沒有。與每 100,000 人中 179 人的全國平均死亡人數相比，佛羅里達州有 212 人，而南達科他州有 156 人。

撒哈拉以南非洲國家報告的全球新冠死亡率最低，每 10 萬人中有 7 人死亡，但超額死亡率為每 10 萬人中有 102 人死亡。如果沒有按年齡分層的數字，我們不知道這種差異在多大程度上是由於對 Covid 死亡人數的報告不足，而不是由於嚴厲的封鎖導致 窮人營養不良和飢餓。

超額死亡率最高的國家是玻利維亞（735）、保加利亞（647）、斯威士蘭（635）、北馬其頓（583）、萊索托（563）和秘魯（529），沒有其他國家每10萬人中超額死亡人數超過500人. 根據 牛津嚴格指數，秘魯經受了一些世界上最嚴厲的 Covid 限制，而保加利亞、斯威士蘭和萊索託的限制則接近平均水平。玻利維亞在 2020 年有非常嚴厲的限制，但在 2021 年沒有。

儘管仍應謹慎對待超額死亡率數據，但它們確實表明，少數拒絕嚴苛的新冠疫情限制的地方並沒有看到一些人預測的災難性死亡人數。

疫情尚未結束，不同地區季節性模式不同，人群免疫水平不同，一些國家尚未出現最嚴重的情況。例如 ，丹麥報告的所有 Covid 死亡病例中有 40% 發生在 2022 年的前 80 天。丹麥不像香港那樣極端，2022 年報告的所有 Covid 死亡病例中有 97% 發生在香港。

超額死亡率統計的最大弱點是，雖然他們計算了 Covid 死亡人數，但它們並沒有完全反映死亡人數，更不用說 Covid 限製本身帶來的附帶公共衛生損害了。錯過癌症篩查和治療不會導致立即死亡，但錯過宮頸癌篩查的女性現在可能會在三四年後死亡，而不是再活 15 年或 20 年。死亡率統計數據也沒有反映非致命的附帶損害，例如不斷增加的心理健康問題或錯過的教育機會。這些危害需要在未來幾年內得到統計和解決。

政客們認為，為了保護生命，需要採取嚴厲的封鎖措施。從超額死亡率數據中，我們現在知道它們不是。相反，它們造成了巨大的附帶損害，我們將不得不在未來許多年忍受。這是悲劇。

歷史學家芭芭拉·塔赫曼在她的經典著作《 愚蠢的進行曲》中描述了國家有時如何採取違背其利益的行動。她從特洛伊和特洛伊木馬開始，以美國和越南戰爭結束。由於在大流行期間無視基本的、長期存在的公共衛生原則，大多數國家一起走上了愚蠢的道路。這些國家的領導人會沒事的，除了一些提前退休。另一方面，對兒童、窮人、工人階級和中產階級的破壞將需要數十年的時間才能修復。

從Spiked-Online重新發布

作者

馬丁·庫爾多夫
布朗斯通研究所高級學者 Martin Kulldorff 是一名流行病學家和生物統計學家，專門研究傳染病爆發和疫苗安全。他是 Free SaTScan、TreeScan 和 RSequential 軟件的開發人員。最近，他在哈佛醫學院擔任了十年教授。大巴靈頓宣言的共同作者。kulldorff@brownstone.org

https://brownstone.org/articles/the-global-march-of-folly/