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【新冠肺炎】中醫藥局：逾九成確診者使用中藥 有效率達90%以上
即時中國
撰文：崔德興
2020-03-23 18:56
最後更新日期：2020-03-23 18:57
國家中醫藥局今日（23日）表示，超過九成新冠肺炎確診患者使用中藥，總有效率逾90%。有專家介紹，集中隔離、普遍服中藥，阻止疫情的蔓延，是中國取勝的基礎。
國家中醫藥局今日（23日）表示，超過九成新冠肺炎確診患者使用中藥，總有效率逾90%。（中新社／示意圖）
國家中醫藥局今日（23日）表示，超過九成新冠肺炎確診患者使用中藥，總有效率逾90%。（中新社／示意圖）
國新辦今天在武漢舉行新聞發布會，介紹中醫藥防治新冠肺炎的重要作用及有效藥物。
中央指導組成員、中醫藥局黨組書記余艷紅指出，全國確診病例中有74187人使用中醫藥治療，佔總數91.5%；湖北有61449名患者使用了中醫藥治療，佔90.6 %。臨床療效觀察顯示，中醫藥治療總有效率達90%以上，有效緩解患者症狀，減少輕型、普通型患者向重型發展，提高治癒率、降低病亡率，促進恢復期人員機體康復。
張伯禮表示，集中隔離、普遍服中藥，阻止了疫情的蔓延，是取勝的基礎。（中新社）
張伯禮表示，集中隔離、普遍服中藥，阻止了疫情的蔓延，是取勝的基礎。（中新社）
中國工程院院士、天津中醫藥大學校長張伯禮介紹道，有一組數據可以證明，中藥抑制了疫情的蔓延。2月初到2月中旬，從「四類人員」（確診患者、疑似患者、無法排除感染可能的發熱患者、確診患者的密切接觸者）當中診斷出確診新冠患者的比例是80%，吃藥十多天之後，2月中旬降到30%，2月底降到個位數。所以說集中隔離、普遍服中藥，阻止了疫情的蔓延，是取勝的基礎。
張伯禮表示，在方艙醫院採取中藥為主的綜合治療，除了給湯劑和口服的中成藥以外，還有按摩、刮痧、貼服等綜合治療。所以他所在方艙的564個患者，沒有一例轉為重症。取得這些經驗後向別的方艙推廣，一共有十幾個方艙，一萬多名患者普遍使用中藥。各個方艙的轉重率基本是2%到5%左右，建方艙，中醫綜合治療，顯著降低由輕症轉為重症的病例，是取得勝利的關鍵。
對於重症救治，張伯禮強調西醫為主，中西配合。「重症救治，中西結合，降低病死率是我們取勝的核心。」
新冠肺炎的中醫救治及釋疑
我於1月21日發表了第一篇新冠肺炎的文章「從非典到武漢肺炎」（http://andylee.pro/wp/?p=7169），那個時候是依據我多年治療很多各種流感肺炎急症及重症病例的經驗，來討論這個新型病毒可能的對應治療方法。這一個半月來，我直接及間接參與了治療新冠肺炎，和許多一線救治醫師及在背後做研究的專業人士討論，也研讀了很多相關的報導。雖然「武漢肺炎」改名為「新冠肺炎」(WHO英文名"Coronavirus Disease 2019", 簡稱"COVID-19")，病毒也由「2019-nCoV」正式命名為「SARS-CoV-2」，我確定了我原來的判斷及解說是對的。為了大家傳閱方便，我在這裡重新整理一次，也討論一些大眾可能有的疑慮。
首先，中國很多省市都有使用中藥來對抗新冠肺炎，無論是中醫為主，還是中西醫結合，或多或少都有些療效。可是，為什麼各地中醫專家對新冠肺炎的看法及藥方會相差那麼多？而既然中藥有效，同一家醫院，同樣的中西醫結合治療，為什麼有些病人痊癒出院了，有些病人卻遲遲不能核酸檢測轉陰性，達到出院標準？
很多參與治療或討論的中醫師，都只是從一個「點」上來看新冠肺炎，有的說是濕，有的說是燥，有的說是寒，有的說是熱。既然臨床都有些療效，那誰是對的？其實，都對也都不對。雖然中醫講求「辨證論治」，利用病人望聞問切下的綜合症狀來決定治療方法，不要忘了，「病」不是一個「點」，而是一個時間軸上的「線」，除了現在看到了什麼，還得去探討和以前及未來的連結。一位單獨的病人，我們或許可以從臨床看到病人時的情況來討論，對於大型瘟疫，我們必須從整個病情發展的進程來探討，再加上每個病人特殊情況來治療。
從我治好過很多各種不同流感肺炎急症重症的經驗，加上這次參與治癒抗新冠肺炎的經驗來總結，無論是新冠病毒、禽流感、豬流感、還是每年的流感，人體敗壞的進程依然如同「傷寒雜病論」探討的一樣。不過，這些嚴重流感肺炎病情進程比普通的「外感」快非常多，病情猛烈頑強很多，也更容易因病人原有健康問題而複雜化。
如我之前解釋的，「傷寒雜病論」對「外感」的敘述從「表虛」開始，身體最外層受到了「外邪」的侵犯，沒有好好抵擋下來而開始衰弱，出現「桂枝湯證」。皮表、肌肉的津液無法正常運作，開始了第一階段的轉變，造成了「表實」的「葛根湯證」、「麻黃湯證」等等，中醫古籍把這個階段稱為「表寒」。許多醫家就認為是「傷於寒」，白話說就是身體冷到了。其實，「傷於寒」並非「表寒」的唯一來源。當津液無法正常運作時，體表原本帶有熱氣、帶有能力的「活水」變成了一灘「死水」，也就造成了「表寒」。換句話說，「傷寒雜病論」並非如後代許多醫家解釋為只是治療「傷於寒」的病症，而是對人體生理和病理解釋非常透徹的一部經典。
一般的「外感」停留在「表寒」這個階段，即使不治療，病人往往也可以自己康復。當「表寒」開始往身體內部發展，通常第一個受到影響的是與外界直接溝通的肺家，「表寒」轉變成了「裡寒」、「肺寒」，出現「小青龍湯證」等現象，病人開始咳嗽、流清鼻水等等。肺家受寒了，肺的津液運作開始出問題，好比汽車冷卻水無法正常運作，肺臟部份因津液不足而開始燥熱，進入下一階段，中醫稱為「入裡化熱」，變成比較嚴重的「大青龍湯證」，通常代表到了西醫的肺炎階段。然而，即使到了「入裡化熱」的「大青龍湯證」，不代表整個肺臟都燥熱，許多肺炎病人肺臟出現「寒熱夾雜」，肺部下方的寒稠痰飲還是可以繼續大量累積，甚至開始出現胸腔積水、肺積水等現象。這些複雜的變化，在「金匮要略」中「肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治第七篇」討論很多，「射干麻黃證」、「葶藶大棗瀉肺湯證」、「澤漆湯證」、「小青龍加石膏湯證」等等，可以混雜出現，把病情搞得很複雜，更隨著病人本身的情況而有很大的個體差異，不再是什麼簡單方劑可以對應的。
譬如，這次新冠肺炎重症出現了一個奇怪的現象，讓許多西醫專家不解，一部分重症病人出現如SARS非典肺炎的肺纖維化，另一部分重症病人卻沒有出現如SARS非典肺炎的肺纖維化，反而肺臟裡累積了非常多濃稠的黏液，有些重症病人因此而被嗆死。這樣現象在中醫看來一點都不奇怪，肺纖維化是典型肺熱的「大青龍湯證」加重後的結果，或許可以和「肺痿」對應。而往生病人解剖發現的肺臟累積濃稠黏液，正好對應嚴重「射干麻黃證」、「葶藶大棗瀉肺湯證」等的「肺癰」現象。這兩條變化的道路，就看「肺痿」和「肺癰」哪一個進展更快，通常兩個是可以也常常一起出現的。以目前的報導看來，SARS非典肺炎偏向「大青龍湯證」為多，而新冠肺炎偏向「射干麻黃證」、「葶藶大棗瀉肺湯證」為多。
上面解釋了流感肺炎類瘟疫的進程，大家就比較能理解為什麼中國各地中醫專家對新冠肺炎的看法及藥方會相差那麼多，卻好像都有一些效果。如果一位醫家看到的「點」，正好是輕症病人肺微微化熱，那麼一些所謂溫病派的清熱解毒輕劑，自然也可以幫上一些忙。如果一位醫家看到的「點」，正好是重症病人肺部已經大量累積濃稠黏液，那麼非得使用所謂經方派的祛肺癰重劑。所以，我們看到一些報導，廣州推廣的「肺炎一號」，以金銀花等清熱解毒的中藥材為主，在廣州有不錯的效果。可是，上海使用「肺炎一號」的效果卻不理想，非得使用麻黃、石膏等較重的中藥材。畢竟廣州和上海的天氣不一樣，收治的病人情況也不一樣，從單獨的「點」來看，兩個都對，但從整個瘟疫進程的討論上，兩個都沒有看到整條線、整個面。
文章前面還問了另一個問題。既然中藥有效，為什麼有些病人痊癒出院了，有些病人卻遲遲沒有痊癒出院？根據許多一線醫生透露的消息，許多所謂「中西醫結合」的治療，西藥還是不斷的使用，只是額外加入中藥來治療。那些中藥方劑可能確實發揮了作用，讓部份病人開始好轉，或加速他們康復，這當然是件很好的事情。可是，那些額外加入中藥治療卻沒有改善的病人怎麼辦？根據一線醫生透露，醫療團隊急了，不是去深入思考中醫的治療方案，而是加大西藥的使用，干擾素、磷酸氯喹（抗瘧疾藥物）、阿比多爾（抗流感藥物）等不斷加重，這些西藥有嚴重的副作用及後遺症，武漢市還特地通知其它省市，磷酸氯喹不可多用，已經有使用過度而導致病人死亡的病例。這些「中西醫結合」不敢放下西藥，改以純中醫的方式來治療，代表這樣的中藥方劑，雖然有些效用，卻依然不到位。
那中醫為主的治療呢？中國領頭對抗新冠肺炎的鐘南山院士，在眾多壓力下承認中藥對輕症及中型新冠肺炎有用處，卻仍堅持中醫無法治療重症病人，因為中藥材中找不到可以殺死新冠病毒的成分。很抱歉，鐘院士是錯的，中醫是可以治癒重症新冠肺炎及其它嚴重流感肺炎，沒有治好，是主治中醫師功力的問題，不是中醫這門學問無法應對。不過，鐘院士有一點說對了，中藥材中是找不到可以殺死新冠病毒的成分，因為中醫的治療根本不是殺死病毒！許多人對中醫的理解，只停留在「增加免疫力」或「板藍根有天然抗生素的成分」，這樣的認知是很差的。雖然現代科學還不能徹底解釋中醫的理論及臨床療效，針對新冠肺炎治療，比較好的解釋是「改善身體內部環境」。病毒想讓肺內黏液積多，中藥方劑把黏液退祛，病毒想讓肺纖維化，中藥方劑把肺熱降下來。中藥方劑強硬的把身體內部環境推回到比較正常狀態，不適合病毒大量複製繁衍，病人也就可以康復，這個解釋或許和西藥干擾素有雷同的地方，卻沒有西藥干擾素的嚴重副作用。也就是說，中藥之所以能治癒重症，並非含有什麼能殺死病毒的成分，也不一定是直接把人體免疫系統大幅增強來「殺死病毒」。
回頭來討論中醫臨床如何獨當一面治療新冠肺炎。輕症到略偏中型病人，大概可以讓各地各派的中醫師「自由發揮」。中型到重症的病人，如我之前文章提到的，得使用石膏清肺熱、加強肺津液運作；射干、紫菀 、款冬花、生半夏、葶藶、大戟等把肺下方濃稠的痰飲、肺積水、及胸腔積液去掉；麻黃等宣肺、發陽；麥門冬、杏仁潤肺等等。綜合「大青龍湯」、「射干麻黃」、「葶藶大棗瀉肺湯」、「澤漆湯」等的方義，針對病人病情差異來把握用藥的時機、劑量、比例。另外，如果有其它病症，也得一併考慮。譬如中下焦寒濕、腎陽不足，得使用炮附子、細辛等，又譬如肝家受到牽連，或者之前西藥治療時使用大量干擾素而損傷肝臟，得使用柴胡、黃芩等等。嚴格考驗中醫師的功力與膽識，卻也可以充分驗證經典中醫對抗瘟疫療效卓越、快速、無後遺症、成本低廉。
對抗這樣嚴重的瘟疫，並非單一中藥方劑可以解決的，必須深入了解疫病肺炎的進程，不同的病人情況，在不同的點上，使用最適合的藥方來攔截、來逆轉病情。然而，如果硬要推展一個「通方」的話，各地及各級政府發表眾多的中藥方中，國家中醫藥管理局推展的「清肺排毒湯」應該是最到位的方劑，建議使用麻黃、炙甘草、杏仁、生石膏、桂枝、澤瀉、豬苓、白朮、茯苓、柴胡、黃芩、薑半夏、生薑、紫菀、冬花、射干、细辛、山药、枳實、陳皮、藿香。不過，既然國家中醫藥管理局發佈的「清肺排毒湯」以「通方」為目標，必須同時兼顧輕症、中型、及重症病患，不得不把劑量減輕，原本該使用的「大青龍湯」變成了「麻杏甘石湯」。另外，沒有加入葶藶子、大戟等較重的中藥材來去除胸腔及肺臟積液，比較適合輕症和中型病例，對於重症病例，力度不足，得在此「通方」上再加強。
只要中醫師有足夠的臨床功力，使用正確的方法，中醫是可以獨當一面治癒新冠肺炎重症病人的。目前，西醫沒有特效藥，只能靠激素、抗生素、干擾素、抗瘧疾藥物、抗流感藥物等，盡量想辦法維持病人的生命，被動等待病人的免疫系統逆轉病情。然而，就算重症病人靠西醫這樣的「支持性治療」而痊癒，往往不是全面恢復健康，而是換來許多後遺症。就算特效藥開發成功，連中國領頭抗疫的鐘南山院士都警告，特效藥很可能帶來嚴重的後遺症。既然如此，為什麼不全面推展中醫治療呢？
English translation: http://andylee.pro/wp/?p=7729
Traducción Española: http://andylee.pro/wp/?p=7794
（http://andylee.pro/wp/?p=7660）
作者：羅大倫
2016-02-10
我每天收到無數的家長向我求助的資訊，其中，很大比例，是孩子的咳嗽問題，數量之多，令人震驚啊！
好吧，從今天起，在春節假期裡，我會連著幾天，把孩子咳嗽的各個階段，該用什麼食療的方法處理，給大家詳細地講一下！（哈哈，此處應該有掌聲）
首先，要告訴各位朋友一個重要的理念，這個理念很重要很重要的說，那就是：中醫是把任何一個病，都要區分出不同的情況的，比如寒證、熱證等等的，所以，在中醫裡面，不會出現像西醫那樣，一種病，用一個藥的情況。
這個觀點大家一定要掌握的哦，否則，就會出現現在朋友圈裡的很多錯誤的傳播方法：“治療咳嗽的秘方！”然後是，各個方子，沒有寫任何的適應症，不講該什麼時候用，結果大家會拿來就用，不對症的，毫無用處。然後很多人喊：“中醫沒有效果的！”
我覺得這麼傳播中醫的，都是在給中醫栽贓啊！
好了，下面我們來談孩子的外感咳嗽。其實孩子的咳嗽很簡單，多數是外感而來的，也就是說，感受了外邪而來。
而在中國的大多數地方，大多數時間裡，感受的外邪，主要是寒邪。
經常看我的書的朋友，會瞭解，我把受寒引起的感冒，分為幾個階段，而咳嗽，只是外感引起的一個症狀，所以也分這樣幾個階段。
這幾個階段，大家一定要記住哦！
它們分別是：1、外寒階段；2、外寒裡熱階段；3、裡熱階段；4、回到外寒階段；5、正氣不足階段。
而我講的調理咳嗽的方子，也分別與此對應的，它們是（各位，這個就非常重要了，任何一位母親，掌握了這個藏寶圖，就可以按圖索驥啦！）：
1、外寒階段：用烤橘子；2、外寒裡熱階段：用鹽蒸柳丁；3、裡熱階段：鮮竹瀝口服液配合中藥；4、回到外寒階段：烤橘子或者花椒燉梨；5、正氣不足階段：懷山藥水。
好的，各位朋友，這幾天，我會把這幾個方子再給大家總結一下。
今天，我們來講第一個階段，那就是剛剛感受寒邪的外寒階段！
現在開始，外寒階段大作戰！那麼，問題是：小朋友在剛剛感受了外寒的時候，是什麼表現？
1、首先，會打噴嚏，這是感受外寒的明顯表現。
2、同時，流清鼻涕。很多家長問：“怎麼區分孩子外感的風寒和風熱啊？”
答案是：主要看鼻涕！
大體上，清鼻涕就是寒證的，黃鼻涕就是熱證的。雖然有極個別的情況，鼻涕來不及變化，會出現不吻合的情況，但是，百分之九十九的時候，兩者是吻合的！
3、然後，孩子會怕風，怕冷，嚴重了會頭痛，手腳會冰冷。
4、此時，孩子會咳嗽。
這種咳嗽，是嗆咳，很清脆，聲音很輕，咳嗽的聲音就在嗓子這裡，絕對不會在氣管部位，如果在氣管和胸腔，那應該是第二階段外寒裡熱階段，或者是第三裡熱階段了。這個很重要的！有的家長，孩子的咳嗽聲音已經痰聲很重，整個氣管胸腔都有聲音了，還錯誤地使用第一個階段的風寒的咳嗽方法，毫無效果，卻說中醫無效。這是自己沒有搞對症啊。
5、很多孩子不會咳痰，如果會咳痰的話，此時，痰一定是清的，而不是黃色的，如果是黃色的，就是熱證啦！
6、這個時候，孩子的舌質的顏色，往往是淡白的，不會很紅。
這種受寒的咳嗽，是外感的咳嗽的第一個階段。
換句話說：絕大多數的咳嗽，在第一時間出現的外感咳嗽，都是風寒導致的。這個，其實家長最清楚，是否孩子出去被寒風吹到了，這幾天外面是否很冷等等，您自己分析一下，然後結合前面的症狀，來判斷一下。
那麼，此時該怎麼辦呢？
各位家長一定要記住，這個階段非常關鍵！這個階段非常關鍵！這個階段非常關鍵！重要的事情要說三遍。如果就在受寒的第一二天裡，大家記住，我的經驗是：這個階段只有一兩天，如果大家抓住機會，及時干預，孩子的咳嗽立刻就會痊癒，連外寒引起的接下來的感冒，也會被清除的！
那麼，此時該怎麼辦呢？
第一時間，讓孩子溫暖起來！比如，用三克紫蘇葉熬水，用這個水趁熱給孩子泡腳，讓孩子身體溫暖，比如，喝點薑蔥水，用幾片生薑，一段蔥白，熬水，放點紅糖，然後給孩子喝，讓孩子微微發汗即可。
而針對咳嗽，我們可以用烤橘子的方法來處理。
方法是：1、首先，去水果店買來橘子。
很多朋友問我：什麼是橘子？這讓我有些暈，就是我們平時說的桔子啊！什麼小小的蜜糖桔，什麼柑橘都是可以的。但是不是柳丁，也不是柚子，懂了吧？
2、打開家裡廚房的煤氣灶，開中火，把橘子放在爐灶上烤，要來回地翻動，一面烤黑了，就馬上翻到另一面，直到全部烤黑，但是記住，要點是：剛剛變黑就可以了，有的家長把它烤成炭了，中醫認為此時藥性就沒有那麼好了。
3、把烤黑的橘子放溫，然後，剝掉橘子皮，給孩子吃裡面的橘子肉。
至於具體用量，一般是每天吃兩次，每次吃一個到兩個。看橘子的大小而定，小小的蜜糖桔，則可能要吃幾個的。
這是一個非常有效的方子，很多家長使用後，覺得效果出人意料，很快就可以將咳嗽控制住。
那麼，烤橘子為何有如此效果呢？
原來，橘子皮的最外一層，中醫叫橘紅，性味辛溫，具有宣肺散寒的作用。在烤橘子的時候，橘紅中的有效成分，會蒸發到橘子肉上，使得橘子肉帶有藥性，這樣吃橘子，小朋友可以接受，而且比較平和，通過簡單的食療方法，就可以控制孩子的疾病，這是中國人的智慧。
橘子這個東西，在我們國家有4000多年的栽培歷史。後來由阿拉伯人傳遍歐亞大陸，中國是橘子的重要原產地之一。
中醫講的天人合一，在橘子身上就有所體現，橘子可以說全身是寶：橘皮入藥稱為“陳皮”，具有理氣燥濕、化痰止咳、健脾和胃的功效。
把橘皮的白色內層去掉之後的表皮叫“橘紅”，能起到宣肺散寒，止咳祛痰的效果。
橘瓤上的白色網狀經絡叫橘絡，有通絡化痰、順氣活血的功效，常用於治療痰滯咳嗽等症。很多挑剔的人，吃橘子要撕去橘絡，那是浪費啊，不懂中醫的緣故。
橘核味苦無毒，有散結、理氣止痛的功效，中醫用它來治療疝氣等病症。
橘葉可以疏肝理氣、消腫散毒。
橘子肉味甘酸、性溫，入肺、胃經 ; 具有開胃理氣，止渴潤肺的功效。
大家看看，這麼一個小小的橘子，我們中醫都拿來，給分析出了若干對身體有用的功效，而一個小小的烤橘子，可以在我們感受風寒的第一個階段，組織寒邪入裡，幫助我們的身體，宣肺止咳，其功勞，還真的不小呢！
但是，大家一定要記住，這一定是在外感寒邪的第一二天，才能用這個烤橘子，如果錯過了這個時機，則需要改變策略了！
提醒大家的是，在外寒的第一個階段，如果錯誤地使用了寒涼的川貝燉梨，什麼川貝枇杷止咳糖漿，是寒上加寒，則咳嗽不但不會痊癒，還會纏綿不癒，甚至留下病根。
好的，朋友們，這是第一階段的。明天，我們將介紹第二階段的方法！敬請期待！
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