bluemenco wrote:
看了一些醫療報導都說...(恕刪)
聽說國外生產也是不會剪會陰。
聽我媽媽跟我老婆說：
他生了5個小孩都是自然產也沒有剪會陰，
不知道為什麼後來變成婦產科醫師都會剪？
蠻多網站看過好幾次了
其實剪了是可以避免撕裂傷
但是撕裂傷卻不是常常發生的阿
就有如騎車在路上會摔倒
難道就要每人都全身防護裝預防摔倒嗎?
對吧
只要在接生過程發現嬰兒頭太大
外陰口過小再剪難道會太晚嗎?
為了預防20%可能會撕裂傷的可能
要求100%的孕婦都要剪
不覺得80%的孕婦很可悲嗎?
所以孕婦是有權利要求不剪的!!
ps.假如撕裂傷嚴重,其實剪了一樣也是會撕裂的
因為剪都是淺剪而已,假如生出的是巨嬰難道就不會撕裂嗎?
ps2.蠻討厭醫生以一種威脅的方式讓病人順從他的做法
比如說怎樣會造成多嚴重的後果,但其實沒那麼誇張
但重點就是要你聽從醫生說的
為了什麼,只為了不增加醫生的負擔而已
病人呢?祇能當個可悲的人而已
因為受刀的是自己阿!!
簡單來說, 醫療行為本來就是一種賭博.
假設 20% 有撕裂傷, 是一個很高的機率,
你可以說不是每個產婦都要剪.
問題是還沒生的時候怎麼知道誰該剪誰不該剪.
等到嬰兒卡住的時候才能知道該不該剪, 不過已經太晚了....
剪刀大概也放不進去了.....
那麼以醫師的立場, 為何要冒 20% 的風險?
只要一天生超過三個, 就有一半的機率會有撕裂傷, (0.8^ 3 = 0.512)
那麼幾個婦產科醫師敢說, 我可以判斷哪個要剪哪個不剪?
巨嬰在產檢就可以查出, 當然就是直接 C/S 比較安全.
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怎麼都沒看婦產科醫師吭聲的?
我個人是蠻質疑所謂的醫學報導, 因為記者多半沒有醫學背景,
所以發言都被某幾個壓力團體牽著鼻子走,
雖然事實上根本不是那麼一回事.
所謂的醫學報導, 應該是由醫師或是醫院署名的網站寫的文章才有公信力,
例如 xx 醫院 xx 婦產科醫師說話才算數.
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這樣說好了, 台灣空難一年最多一起, 所以只要有一架飛機需要逃生設備,
這樣的邏輯聽起來很奇怪....
Artige Kinder fordern nichts. Artige Kinder kriegen nichts.
這篇醫療報導我想絕非單是記者寫出來的
應該是學者的人士寫的
而且說明著醫療近況
也絕非是古早文
反正重點是希望大家都能了解剪或不剪的風險
並非剪了就一定安全
畢竟傷口就是有再次裂開的可能性
就算撕裂傷一樣可以縫合
並非是非常嚴重的問題
畢竟20%是可能產生小撕裂傷
並非是嚴重撕裂傷的機率
只是有非常高的可能性可以安全生下胎兒
又何必白白受這一刀呢?
只要剪開或者撕裂過後
以後就有尿失禁的可能
既然剪開也有副作用為何一定要做
反正決定權在個人嚕!!
其實我想說的重點是
台灣的醫療
病人的選擇權並非被注重
甚至連選擇的權利都沒有!!
想選擇的人下場就變成沒醫生可以幫你
這是正常的情景嗎?
看過白色巨塔應該了解我的想法吧!!
假如剪了外陰如飛機需要逃生設備般無副作用
無任何其它風險
有誰會反對呢?
對吧!!
當然飛機公司的成本考量不在其中啦!!
我沒看到正式的 PDF 文件, PDF 文件才是正式的報告.
基本上他上面寫的東西有的是對的, 有的應該只是記者本身的猜測.
看文章首先要先看資助的人是誰, 才決定要不要去相信這樣的文章.
做的研究個案數夠不夠大, 如果說是幾萬個人的研究或許就可以相信.
有兩種藥, 具有類似的效果, A 藥比較貴, B 藥比較便宜.
藥廠資助的研究, A 藥的效果比較好, 保險公司資助的研究, B 藥的效果比較好,
請問你要相信哪一個研究?
所以我想要不要會陰切開應該也有不同的研究, 有的研究贊成常規切開,
有的研究不贊成常規切開,
如果記者只挑選不贊成常規切開的來強化自己的論點,
我覺得台灣的記者跟三姑六婆沒兩樣.
台灣的亂源就是太多記者的所謂想當然耳.
例如之前的人工腎臟重複使用,
在醫改會跟記者的描述下, 變成人工腎臟的重覆使用率很高,
實際上真的如此嗎? 消毒的費用難道不會比人工腎臟的費用還高嗎?
我想很多事情最後是醫師必須負責的, 所以重點是醫師的選擇, 而不是病人的選擇.
當然如果有人因為一些個人的因素拒絕某種醫療, 是病人自己的選擇,
那麼這樣的責任必須由病人自己負責.
很多人常常就是不聽醫師的建議, 自己去尋求替代性療法,
或者是去漢藥房買一些漢藥自己吃, 等到病入膏肓的時候才回頭找正統的醫師,
然後沒搞好又怪到醫師頭上....
簡單來說, 卡介苗根本就沒有預防結核病的效果, 為何每個小朋友都要打卡介苗?
你能不能說, 肺結核的人不多啊, 為什麼每個人都要打, 而且還沒辦法預防結核病啊?
原因是卡介苗可以預防結核性腦膜炎的發生, 所以在這個利弊得失下, 利大於弊,
就應該去做這樣的處置.
我想如果會陰切開術一無事處的話, 不會台灣的產婦每個都切開.
那有人說以前的產婦都不切開啊?
我說以前的值班醫師都可以摸魚喝酒去, 現在的值班醫師可以這麼做嗎?
切開會陰最大的危險性最多是流血,
而且就算有更大的撕裂傷, 因為傷口平整, 要復原的機會比較大,
所以壞處不是很多.
但是如果不切開, 裂到肛門, 或是裂到尿道,
因為傷口不平整, 加上局部清潔沒做好的話,
恐怕後續的感染問題可以花上幾十萬.
甚至醫師還會有醫療糾紛.
有的人是下半輩子尿失禁, 大便失禁的.
如果你是婦產科醫師, 你會選擇不切開嗎?
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bluemenco 兄提供的文章, 我覺得比較像是保險公司的論點....
因為國外的保險給付很貴, 如果可以少給付, 保險公司就可以多賺錢.
很多感控的東西就是用少量的成本去做最大的效益,
老實說你必須考慮到萬一最壞的情況發生時, 你必須怎麼做.
所以我才會拿空難當例子. 很多事情用不到, 不代表說他不需要.
就好像火災一樣, 很多滅火器說真的本來就是很浪費, 還要去維修什麼的,
就是為了萬一火災的時候可以派上用場.
合理的選擇, 醫師多半會接受, 但是不合理的選擇, 醫師又不能免除責任的話,
那麼醫師寧可不要看你這個病人.
Artige Kinder fordern nichts. Artige Kinder kriegen nichts.
外國的醫療都是按照成本給付, 所以可以有產椅, 可以局部麻醉, 可以有一些有的沒有的服務.
但是全民健保下, 就是變成這個樣子.
為何台灣的 C/S 比例太高? 很簡單. 自然產的給付太少.
C/S 可以挑時間做, 可以不必大半夜跑來醫院, 結果還不一定生得到小孩.
會陰切開術有個好處是生產比較快. 加上每勾選一樣檢查可以多一些給付.
或許會陰切開術比例高跟給付也有關係.
至於要不要調高保費? 當然要.
誰出錢? 沒有人敢吭聲. 誰敢調高, 就準備下台被蓋布袋吧.
所以....台灣的病人其實很可憐, 醫師也很可憐, 繳保費的民眾也很可憐.
但是不好意思, 醫療成本只會越來越高.
Artige Kinder fordern nichts. Artige Kinder kriegen nichts.
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