國泰人壽 靠文字遊戲 吃掉保戶 數億元保險金!? (手術項目 偷偷減少)

本人前陣子看到 國泰保險健檢單,
想到自己長期洗腎約2年多,外加手臂有做過 洗腎用的[廔管手術],
就拿出 約20年前的 3本 合約書,
https://flic.kr/p/2o86Ry6


外加問問網友,
初步認定應該可以領 [重大疾病險],跟 [特定手術] 這兩個,條件滿足機會最大!
跟 意外險意外造成的 [殘廢]保險金 沒關係.

一開始跟 保險業務員 講這兩個保險金 兩次,過幾天跟我家人講:查不到;另一次是跟我講:可惜沒保到.
後來親自去 高雄分公司 送件,才領到[重大疾病險]15萬.
另,斷斷續續 辦了兩個月手續.
就是尚未領到 [特定手術險]5萬!
電話打0800問過,她大約是提[重大手術]的概念才有.

另外讓我多跑幾趟的是:有次公司回信 說可以辦[失能關懷保險金],
結果 就浪費時間去辦 [失能關懷保險金]的相關文件,其實有效項目又變回[殘廢]項目而已!


最近發現一個驚人的疑點!!

話說 [國泰人壽],
20幾年前主流保單: [國泰住院醫療終身健康保險]
住院日額 1000元,
並內附 特定手術險(142)項, (50倍), 5萬元.
就這個出問題.



現在回信提到民107年,改名稱:
1.[殘廢]改[失能] ,...約10個名詞有變動等

另發現 民111年的建檢文件:
https://flic.kr/p/2o86Vmg

1.原本名詞 [特定手術] 換成 [重大手術].
2.原本名詞 [殘障關懷保險金] 換成 [失能關懷保險金].


所以現在出現奇怪的問題:
1.手術 只承認 [重大手術]?!
一些 中小手術 不承認,
原本 142種手術,現在偷偷減少剩20~50種大手術!?
那要是約4000人都被吃掉5萬,不就吃掉2億元!?


2.意外險的[殘廢關懷保險金] 改名 [失能關懷保險金],
其實還是對映回原本的 意外險的 [殘廢關懷保險金],項目沒變多.(約20幾項)
根本是虛招,浪費別人時間去辦看看.
(跟 [勞保局] [失能險] 不一樣. 勞保局失能險 涵蓋 生病跟意外,約300多項目)

既然 [殘廢關懷保險金] 範圍沒變大,
那 [特定手術]項目 怎可以變少呢?

保單經過20幾年,多數人又老又病,有幾可人還有能力看合約?
這家公司不就藉改版之便,改改文字,順手 吃掉很多人 5萬元!!!

要是6000人,不就 三億元了!?
希望 金融相關單位 能認真調查一下!!
這都算重大金融犯罪了!!

搞不好 破案獎金 上看數千萬!!


另外,關於特定手術142項,
1.先用常識猜猜,人正常有幾種手術?
2.合約的一堆手術,不是用 正常中文專有語法!!
比較接近: 專有名詞 先用的[英文解釋],再把 [英文解釋文] 翻譯成[長長中文].

文句才會看起來阿里不達,根本有預謀 變通騙財之嫌!!
https://flic.kr/p/2nXZvvZ




上文是第四類 循環器,第18項,有寫到 ****[動靜廔管]*** !!
請便請問一下專家,這樣, [動靜脈洗腎廔管手術],算不算在那142項裡面?
謝謝!! 或還是名詞要更講究一下?


其實,本人20多年前,在 (MUD)網路多人文字遊戲玩約4年.
在國立中興大學 大二就當MUD創站站長,大四時已經是 百人大站,
玩,文字遊戲,說到 改版與Debug 我實力都還可以.
當然,那是多人協人不單我一個人.

說到邏輯,本人 大一[普通物理] 上學期80分,成績單還在,大家應該對我有信心了吧,
(其實,其他科目,大都不強)
文章表達力不是強項,有需改正尚請指教. 
口語表達也不強,如需討論,可網路討論為主.

算是一邊寫文章,一邊整理思緒.
也聽聽一些相關專業網友的意見. 謝謝.
哈瑪星.阿順(Forex I.A. Chen) www.flickr.com/ForexChen
2022-12-27 10:29 發佈
殘廢改失能,

這是金管會要求的!


這裡的失能還是殘廢的意思,

而不是指失能保險!


如有任何疑義, 請直接call 金管會詢問!

不用 叉來叉去!


情況不明下, 就先PO文?

對任何事情要反應, 可以先找主管機關!
un3354 wrote:
殘廢改失能,
這是金管會要求的!

這裡的失能還是殘廢的意思,

而不是指失能保險!
如有任何疑義, 請直接call 金管會詢問!


現在
重點是: 原本[特定手術] 改成 [重大手術],是誰的意思?

特定手術142項,
偷偷吃掉 中小手術 的保險金了!!




un3354 wrote:
不用 叉來叉去!
情況不明下, 就先PO文?
對任何事情要反應, 可以先找主管機關!


叉來叉去,是以前 BBS流行... 前X 配 後X.
一時順手用. 不過保險公司好像太多家,可能不小心打到別家.
我最近幾張圖檔, 就只有 國泰人壽 一家公司的 保險合約的相關資料.

** 我 PO文 寫數疑點,不知道你們看懂 重點嗎? **

在講一次 重點跟疑點,
重點是: 原本[特定手術] 改成 [重大手術],是誰的意思?

特定手術 (原本142項),
等於,偷偷吃掉 中小手術 的保險金了!!
算不算 偽造文書罪 或?


那套自動上色軟體,軟體長名叫 Rainbow Text Editor 才網路查到下載,
就正是我開方的,還正在使用中..
哈瑪星.阿順(Forex I.A. Chen) www.flickr.com/ForexChen
ForexAndrew wrote:
** 我 PO文 寫數疑點,不知道你們看懂 重點嗎? **

只想知道大一民法是必修還是選修。
意外險都是一年一簽。
新合約新條款,會變是正常的。

終身險翻保單,有什麼字就讀什麼字
重點不要腦補加字,相信很快就懂。

例:
保證續保,只保證續保。
不保證保單內容,費率不變。

mud流行的是gkk,不良牛
親愛的你,告訴我。 為什麼ㄊㄇㄉ不能用,而TMD卻能用呢? 如果這不是霸凌,什麼才是霸凌?
引言:上文是第四類 循環器,第18項,有寫到 ****[動靜廔管]*** !!
請便請問一下專家,這樣, [動靜脈洗腎廔管手術],算不算在那142項裡面?
謝謝!! 或還是名詞要更講究一下?

動靜脈洗腎廔管手術, 請醫師開證明後去申請理賠,

看國泰人壽如何回覆?
un3354 wrote:
動靜脈洗腎廔管手術, 請醫師開證明後去申請理賠,

看國泰人壽如何回覆?


1.打電話問過, 國泰人壽0800,
她是說:比方 一些某某類[重大手術] 才有. 小手術應該不算
(她已經真的認為是 [重大手術].)

2.去高雄分行申請,[特定手術],
該公司第一次信件回文,是說: 該手術 不在 [特定手術]內. (就這樣而已)
但,可以申請 [失能關懷保險金],需附相關文件,保險單.

然後建議我可以去申請 [失能關懷保險金],我就申請看看,
申請後,隔很多天,收到第二次回文,
才跟我說是參照原保約的範圍,還是[意外險]的[殘廢關懷保險金].
所以 長期洗腎的[尿毒症],不算意外險的[殘廢],也就無[失能保險金].

這邊有點奇怪,這家公司根本在耍人,或還是** 他自己 改版到呆掉** !?
讓我多跑幾趟 申請文件.

這家公司 根本輪流用 新版,舊版 對他自己最有利的角度在解釋,
應該就這邊有 BUG ,趁保戶又老又病,長期吃保戶的錢!!!!!
根本不老實到,可以說是 詐騙集團.

你們可能要多想想,一堆新舊名詞:輪流用,有些地方有玄機可以運用來吃錢.

剛好阿順我雖然 年老體衰,

但 年輕時,已是 寫程式 並 Debug 的 10多年老手了!!
當年還是 文字遊戲(MUD)的站長,LPC物件多重繼承 的大改小改也不是問題.
Delphi 在數萬行程式Debug算家常便飯.



====
常識補充:勞保局的[失能給付險],則約300多項,包含(意外與疾病),所以有包含 長期洗腎.
(已領35萬成功. 應再次感謝 mobile01網友 提供資料)
哈瑪星.阿順(Forex I.A. Chen) www.flickr.com/ForexChen
ForexAndrew wrote:
1.打電話問過, 國...(恕刪)


恭喜🎉🎉
對於保險理賠千萬不要詢問業務員,
直接去找理賠中心辦理就好,
很多時候傳話傳到都變調了,
直接找理賠中心就不會有這樣的問題,
可以先電話詢問帶什麼文件,這樣才不會多跑。
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