有保的人看一下自己的保險條款!
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2021年5月26日 週三 上午7:09
國內疫情嚴重，雙北醫院醫療資源緊繃，已有新冠肺炎確診者苦於病房不足，面臨防疫保單恐不理賠的困境。金管會保險局昨表示，已跟業者討論達成共識，在醫生診斷時有必要住院，卻被移去檢疫旅館或集中檢疫所者，可放寬理賠。民眾擔憂若快篩確診，防疫保單還會賠嗎？金管會也表示，快篩陽性後不管送到集中檢疫所或防疫旅館，衛生單位都會發隔離通知書，都可申請理賠。
保險局局長施瓊華表示，疫情變化快速，政策與疫調也跟著改變，保險公司推出防疫保單時，一開始未能想到疫情變化產生的問題。保險局上周起陸續接到反映，有些保戶確診卻不能住院，或輕症者必須被移去防疫旅館，反而無法符合防疫保單「住院」的理賠要件，上周立刻請產險公會討論。
施瓊華表示，產險公會已達成共識，如果是因醫院沒有病房，導致沒有辦法收治符合確診與住院條件的保戶，保險公司應該要從寬認定，保戶確診也符合住院的條件，雖然是住到檢疫所或防疫旅館，也要放寬理賠。負壓隔離病房也是，若醫生診斷是可以住進負壓隔離病房，縱使因沒病房保戶最終無法住進去，醫生有開出這樣的診斷，保險公司也要放寬理賠。
施瓊華指出，確診有分輕症與重症，如果確診但無症狀，可能就不需住院，實務上必須由醫師診斷是否符合確診與應該住院的條件，以醫師開立的診斷書為主，而因醫院沒有病房，被安排到檢疫所或防疫旅館，保險公司應去了解確診保戶的狀況，若符合保單條款規定，就可彈性理賠。
此外，民眾反映，雖接到衛生單位電話通知要隔離，但還沒有收到隔離通知書。施瓊華表示，可能是衛生單位人力不足，通知書後來會補發，已請保險公司通知客戶，不用急著跟衛生單位要通知書，最後可由保險公司向衛生單位查詢，確認保戶是否有被要求居家隔離或檢疫。
針對保戶擔憂封城不理賠，施瓊華也表示，封城確實被列在在除外條款中，「封城不等於隔離」，封城情況下還是會對有必要隔離者發隔離通知書，這是會理賠的；但若民眾只是因封城被限制在住所，不是必要隔離對象，沒有收到隔離通知書，就不會理賠。
據保險局統計，截至廿四日，產險業防疫保單共理賠八八○件，理賠金額六四八五萬元，其中以台產防疫保單占多數，台產防疫保單理賠六三一件，理賠金額達六○三五萬元。
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