看網路有些人說有賠門診手術
但我看條款都沒看到說有賠門診手術
有人知道怎麼回事嗎?
看網路有些人說有賠門診手術
但我看條款都沒看到說有賠門診手術
有人知道怎麼回事嗎?
2014-06-04 17:20 發佈
kevinhuang60 wrote:
遠雄的RSJ是手術理...(恕刪)
４、手術費用保險金：
本公司按被保險人住院期間內所發生，且依全民健康保險規定其保險對象
應自行負擔及不屬全民健康保險給付範圍之手術費核付，但以不超過本契
約所載「每次手術費用保險金限額」乘以手術項目及費用表中所載各項百
分率所得之數額為限。被保險人同一住院期間接受兩項以上手術時，其各
項手術費用保險金應分別計算。
可能目前有賠 但不排除往後不賠
s-cooper wrote:
看網路有些人說有賠門...(恕刪)
新舊 RSJ 條款：
第十二條最後一段
被保險人於本附約有效期間內，因疾病或傷害，或因而所引起之併發症於醫院接受外科手術而未住院時，本公司仍依第一項第四款「手術費用保險金」之規定給付。
僅限額理賠門診手術費，不包含門診手術雜費。
被保險人於本附約有效期間內，因疾病或傷害，或因而所引起之併發症，急診就醫，有實際暫留情形，且醫院已收取暫留床費者，本公司依第一項第一款「每日病房費用保險金」、第三款「住院醫療費用保險金」及第五款「出院在家療養保險金」之規定給付。
同場加映：如果在急診室留觀且收取留床費者，可依照實支實付理賠內容，憑收據與診斷書申請理賠(日額與雜費)。
有理賠門診手術費，但要確認在門診施行的究竟是門診手數還是門診處置。
原則上各家不賠門診處置費用。
再回頭看 RSJ 條款中醫院的定義
本附約所稱「醫院」係指依照醫療法規定領有開業執照並設有病房收治病人之公、私立及醫療法人醫院。
簡單來講，在大醫院施行的門診手術較無爭議，但如果在診所施行手術，依照條款反而不容易申請到理賠金。
內文搜尋
從 APP 打開
X