住院檢查能否獲醫療保險保障？

chingchang

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樓主

2013-12-21 22:55

想請教家人因疾病,醫師建議要住院做一連串的檢查,

如斷層掃描.心電圖，及超音波檢查...等等

這樣住院檢查能否獲醫療保險保障？

2013-12-21 22:55 發佈

文章關鍵字住院檢查醫療保險保障

zmch

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2樓

2013-12-21 23:43

chingchang wrote:
想請教家人因疾病,醫...(恕刪)

因病住院則有...
健康檢查那種就沒有...

may5488

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3樓

2013-12-22 10:48

看一下您的保單條款.有一個除外責任一般都有寫.依照保單條款所述健康檢查是不會理賠的.若您要更確定.就找找保險公司詢問一下.

我的保單條款上有寫一條
除外責任五.健康檢查.療養.靜養.戒毒.戒酒.護理或養老之非以直接診治病人為目的者

chingchang wrote:
想請教家人因疾病,醫...(恕刪)

may5488

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4樓

2013-12-22 12:11

我剛幫您問我的保經她的回答為以下.您參考看看.所以現在不曉得住院的主要目的是.本身就有疾病需要入院然後再做詳細的檢查.還是為了健檢才入院的.若為前者是會理賠的住院的.但不理賠健康檢查費用.若為後者則完全不會理賠.需要自費

如果是疾病住院的話會理賠住院日額喔!
但如果是額外多做的健康檢查所付的費用,
是無法做理賠的喔!

chingchang wrote:
想請教家人因疾病,醫...(恕刪)

chingchang

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樓主

2013-12-22 12:17

可是他不是單純只是個人想作健檢才住院，是醫師要不知是否有其他的病因所以才需住院檢查

，這種情況我個人覺得應該適用於醫療險的保障

就像有人因心几梗塞，可是醫師說要作心導管檢查來確認心血管阻塞的嚴重度，因此要住院，

結果檢查出來，醫師認為情況還OK,不需再作什麼醫療行為，這種情況住院，會被醫療險排除在外嗎？

chingchang

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樓主

2013-12-22 12:21

may5488 wrote:
我剛幫您問我的保經她...(恕刪)

謝謝您幫我問保經，他的回答跟我認知的差不多，想請教那如果有保實支，病房升等的差額也有補助嗎？

may5488

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7樓

2013-12-22 12:55

不會啦!別這麼說.希望有幫到您.另外我幫您傳訊息給我的保經了.再看看她怎麼回答.她如果回答我.我再傳訊息上來

chingchang wrote:
謝謝您幫我問保經，他...(恕刪)

may5488

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8樓

2013-12-22 15:09

版主您自己參考一下.我的保經回覆如下:
如果是如您所提,是因為本來就有的疾病而要做更進一步的檢查,
這種是會理賠沒錯,但我提到的不能理賠:如果因為心肌梗塞而要做進一步其他非心臟相關的健康檢查,這種是無法的喔!
但如果是針對原來的疾病,做更深入的檢查,(其實這種不算健康檢查,是有點治療的行為)
是可以的喔!

有實支的話,例如保實支2000元限額,
如住院升等病房最高保險給付到2000元,
如升等病房自行給付2500元,最高保險實支付到2000元,
剩下的500元就必須自行吸收喔

chingchang wrote:
謝謝您幫我問保經，他...(恕刪)

ph1ph2

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9樓

2013-12-22 15:09

chingchang wrote:
想請教家人因疾病,醫師建議要住院做一連串的檢查,

如斷層掃描.心電圖，及超音波檢查...等等

這樣住院檢查能否獲醫療保險保障？(恕刪)

您的發問已經點出重點：因疾病且醫師建議。

但檢查內容需視實際情況而定。

建議無論是否能申請裡賠，
在檢察或治療結束後先將文件備齊送件申請，
因各家對檢查方式的裡賠認定不一致，
也許業務跟您說不會理賠，不代表真的不會理賠。
為了避免自己權益受損，可以送件看看。
或者是打保險公司客服電話詢問。

(因業務不是理賠員，是否會理賠/理賠金額的認定還是由理賠員判斷)　

但實務上.....

PS:還記得某篇文章提到申請理賠文件被業務擋住的文章嗎？