經過這次住院
接觸保險公司
發現不管當初保險員說的多好聽多厲害
保險是要賠的出來 才有用
西醫 區域醫院 教學醫院 是靠儀器診斷開診明書
若是儀器檢查出來 你跟我一樣 受傷痛 找不出原因
是沒有任何醫生會幫你開出診斷書的
因為那要背法律責任
靠儀器檢查沒原因 他們就會主觀認定你沒受傷
不願開診斷書給你
還有看不同醫院 看幾科 就要開幾科診明出來
不然連基本區域醫院 教學醫院
每次300多元-500多元的門診費是無法理賠的
一張診斷書 150元 骨折受傷x光片拷貝一片200元
區域醫院 基本門診300多元起跳 教學醫院 基本門診 500多元起跳
排檢報告 等醫生看診 往返醫院 要耗掉你多少時間
算一算 一家保險公司 要耗掉你多少錢
還不包含排檢報告 等醫生看診 往返醫院 要耗掉你多少時間
算一算若都無法理賠
值得嗎
有一個 同醫院門診診斷書整合術語
那樣遇到極少數 願幫你背書整合的好醫生
不然你就要一科一科自己開回來
因為當初公司團險 某家保險經紀公司的業務員亂說 也不負責任
這些是我花了好多
請教許多人才得到經驗
供大家分享 幸福
第1.每次300多元-500多元的門診費是無法理賠的,一張診斷書 150元 骨折受傷x光片拷貝一片200元,區域醫院 基本門診300多元起跳 教學醫院 基本門診 500多元起跳
這部份聽起來很明顯您買的保險應該不對.你應該沒有買到意外實支實付險.這種保險可以在門診中醫.西醫部份都可以理賠.以基本的門診費.診斷書都會理賠.
第2.西醫 區域醫院 教學醫院 是靠儀器診斷開診明書,若是儀器檢查出來 你跟我一樣 受傷痛 找不出原因
是沒有任何醫生會幫你開出診斷書的,因為那要背法律責任靠儀器檢查沒原因 他們就會主觀認定你沒受傷不願開診斷書給你
我記得您好像說你是骨折.都嚴重成這樣怎麼可能不理賠而且大部份骨折如果嚴重一點不是都要打石膏.除非您的部份是沒有那麼嚴重只有小擦傷.之前我妹騎摩托車受傷.也是全身上下都痛的要死.但醫生就說她沒什麼事.只需要吃個藥或者打個針過幾天就會復元.可能是你狀況沒有那麼嚴重.不然不可能光靠那儀器就斷生死.你可以去控訴.而且說真的骨折算是比較嚴重的醫生也不敢亂開診斷證明.
第3.還有看不同醫院 看幾科 就要開幾科診明出來
您說的這部份是一定的.像你車禍假設又看西醫骨科.又看中醫門診當然看幾科診斷證明就要拿幾張.因為你是看不同的醫生啊.總不可能看了A同時要B也開證明吧!這個是合情合理不是刁難.不然保險公司怎麼依法受理理賠.
第4.排檢報告 等醫生看診 往返醫院 要耗掉你多少時間,算一算 一家保險公司 要耗掉你多少錢
看醫生本來就要等.這是理所當然.如果你的傷勢已經不嚴重.你本身買的保險又對.你可以不用跑去大醫院.只要在小診所(如:中醫診所就診就行)離家近.又不用什麼等.至於您說一家一家保險公司要耗掉你多少錢.只要你保的保險對都會理賠.像我之前也是受傷不過是小傷只是到附近中醫診所去.不僅門診收據都有賠.連同醫生建議我吃的一些讓傷勢好一點的自費藥及藥膏貼布只要在你保險的額度都有理賠.
結論:
我有多次理賠經驗跟您說,我覺得公司是有幫你買團險沒錯.不過這只是算輔助.你自己還是得買一份.可以理賠的.不然哪一天您沒在那間公司服務,那是不是連同團險也沒有.而且假若當時又嚴重生病不僅沒工作.團險也沒有了.又加上有病況大部份保險公司都會拒保成份大.不然就是加費.除外.而且自己也要看的懂自己買的東西及契約.理賠依據都是依照契約走.怎麼寫就寫麼賠.所以我覺得你是買錯保險的成份大.你要看一下你們公司幫你買什麼.而且要記得若是車禍一定要找警察做筆錄.這樣子要理賠就不會有糾紛.
而且說真的如果您這次是真的有買到骨折險而且醫院也有開立診斷證明.基本上以我同學之前車禍腳骨折好像很嚴重腳裡面有開刀裝釘子.然後她有拿輔助走路的東西.整整二年時間休息.康復.不過不是完全沒去工作.到了第三.第四個月就可以慢慢走去上班.後來隔了一陣子又開一次刀取出裡面的釘子.我記得她當時有買骨折險好像100萬的保額這部份就理賠了2.30萬了.骨折險是一次性給付只要有醫生診斷證明.保險公司審核無誤就會先賠下來.這部份就可以當做沒工作時的生活津貼.另外我同學當時住院住了大概20天她買的住院日額一日大概5千.加二張實支實付共理賠了大約25萬.所以保險要懂的怎麼買比較重要.我看當時我同學就很安心在家休息.另外如果是在上、下班途中出意外，公司仍然還是要支付你休養期間本薪，若有住院超過四日以上(含第四天)可向勞保局申請傷病補助。
may5488 wrote:
看完您寫這些內容我覺得有疑點:
針針見血
撇開保險公司本來就是營利事業....
我覺得現在的保戶也很不理性
總有一種我買了保險你就是要賠我錢的大爺想法
買的時候不弄清楚自己買了什麼
要賠的時候再來怪公司不理賠
說實在話 即便你的業務員再爛再不老實
打0800去問說自己買的東西有賠什麼 有那麼困難?
現在0800都很客氣的 已經不再像以前用一堆艱深的專業詞彙
都會儘量用客戶聽得懂的說法來跟客戶溝通
只能說保險用到的時候真的很好 但前提是自己要懂規畫 不是只聽業務員的說法...
1.純意外險:也就是單純要意外殘廢等級達到所買保單契約上寫的才有理賠.目前是六級28項居多.以前也有只賠6級11項
2.意外險是日額型:就是要住院看一天保額保多少就理賠多少天
3.意外實支實付型:針對意外住院.意外門診保險理賠額度假設是5萬.只要5萬內都會理賠.
4.意外骨折險:針對骨折方面給予投保金額一定比例的理賠(要看骨折地方這個有算理賠的%數.然後屬於一次給付型的.也不用說再去門診就醫才會理賠.只要提供診斷證明就行)
5.薪水補償:針對完全不能工作.部份不能工作.永久不能工作.給予投保額度一定次數的理賠(通常都是以看診次數計算.若是完全不能工作.則要提供公司證明例如:請假卡及醫生診斷證明.醫囑部份醫生必需要寫你要在家休息.目前不適合上班之類的話語)是我們俗稱的薪水保險.
而且以上這五項若是一般生病也不給付.因為這個是屬於意外險.你必需買住院醫療險.住院醫療實支實付這部份不管生病.意外住院皆會理賠.理賠額度還是要依照您買的額度給予理賠.所以真的要保險不僅你要了解自己本身的需求.比如:有的人會在意癌症.有的人會在意重大疾病.住院.意外.這個都是要依照個人的需求擬定出一份屬於自己的保單.則會在該需要用到時給予真正的幫助.還有一個重點是.保戶必需要誠實告知保險公司自己的體況.才不會真正要理賠時在來灰不清楚.也就是保戶自己必需要站的住立場.那保險也要買對.這樣保險公司就沒有理由不賠給你了.這個是我五年下來三次意外三次手術的經驗談.我保險公司理賠時都很阿莎里.也不會托泥帶水的.重點是我拿到的理賠金是真的有助益到我.所以版大自己要注意趁年輕還沒什麼病況時要趕快去買保險.保險不僅可以分擔自己的風險.若有家庭者也可以分擔家庭風險.不然怎麼了家裡的支出還是要付.日子也要過.萬一又要付一大筆您的醫療支出.要看生不生的出來這些錢.小病就還好.大病還是要靠保險分擔.這是我過來人的經驗分享給您.
gold1158 wrote:
針針見血 撇開保險公...(恕刪)
出院後,依照保險公司的網頁所載的申請程序去申請理賠,總共近三萬元.
早上去送件申請,服務員詳細檢查文件與申請書, 叫我先等一下,
她拿文件進去裡面的辦公室, 等了近20分鐘,我稍有不耐,請人進去找承辦員出來.
過一會兒她出來了, 令人驚訝的是,她說我的理賠沒有疑義,數目也不大,
所以她進去向理賠部要求處理,想要當場簽支票給我,所以才拖這樣久.
小弟惟一一次的理賠申請經驗,感覺不錯.
前後約一個小時,竟然當場可以拿支票走出保險公司,完成理賠.
我從沒預期還可以當場理賠.
保險公司很多, 也要和同業競爭, 如果它竭盡所能的刁難所有客戶理賠,
在現在資訊流通的時代,它還能營運多久呢?
我個人覺得醫療保險是個好物;防患於未然.
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