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保險界毒澱粉事件,有誰可以幫幫我,我只是一個無助的媽媽!

單耳失聰還不夠,要全聾才理賠

買保險時你有錄音嗎??否則業務員說的話可能通通都不算!!

我只是一個無助的媽媽,每天除了做不完的家事外還要帶一個嗷嗷待哺的幼兒,又要和保險公司周旋,也不知道往後的路該怎麼走,真的很累也很難過,向國泰人壽申訴,回覆給我的卻是:我們是依照條款走,否則你可以去其他單位申訴,去申訴不用花你一毛錢,也不用花你任何精力,這是國泰人壽服務科對我的回答!保險公司財大氣粗,有龐大的法律團隊,而我就只是一個家庭主婦,也沒遇過這樣的事情,然道我就要這樣放棄了嗎?!


保單名稱為:國泰人壽漾媽咪養老保險

保單名稱:新乖寶貝健康保險附約
附約名稱:先天性重大殘缺
第三十八條,先天性失聰:係指新生兒自出生即無聽覺能力且經專科醫師確診


想請教的問題是:

@國泰人壽業務員在我要投保前告訴我(如下面內文),這個保單不管單耳失聰或是雙耳失聰都是有理賠的,但等到事發後,卻告訴我要雙耳失聰才有理賠!!

有誰可以幫幫,我該怎麼做?

內容及事實訴說:

我在去年三月投保婦女醫療險,並附加新生兒醫療保障,投保前曾詢問國泰人壽黃姓業務員有關失明、失聰定義,黃姓業務員為求謹慎撥打「員工諮詢專線0800555795」,當時諮詢人員回答:「因保險單上並無標註『單眼』失明或『單耳』失聰無理賠,所以是皆有理賠,而且保單設計和殘廢等級並無相關」 (錄音檔一、二)。在去年五月誕下一名女嬰,並在成長過程察覺有異,直到去年八月經馬偕醫院確診為左耳聽障、右耳正常,便向國泰人壽提出理賠申請,黃姓業務員於去年十月再次電話諮詢國泰人壽行政中心服務一科(分機2220),當時服務一科回應:「條款未明確註明單、雙耳,應可理賠」,便向松山地區理賠窗口表示,需先徵詢公司專任醫師以及本保險商品設計人意見再行告知,但一周後卻回應須達到雙耳失聰始可理賠,申請理賠過程國泰人壽反反覆覆,各說各話,實在另人難以接受!
2013-06-25 23:20 發佈

這....這不是已經有很多類似的新聞了嗎?
如果是理賠爭議,建議向金管會保險司申訴,應該可以有一些效果。

期盼妳的寶寶能夠不要再有其他問題了。
我有朋友在國泰人壽,我再幫你詢問看看。若不行就去網友說的金管會吧,或是蘋果日報應該也可以。
我的部落格:請搜尋 單車撞上熊

楊荳荳 wrote:
第三十八條,先天性失聰:係指新生兒自出生即聽覺能力且經專科醫師確診(恕刪)

我想應該是這個字眼在做祟吧...
你可以看看你的保險條約裡面還有沒有其他跟先天性不良症狀有關的,如果有,理論上也是有理賠的範圍
但是我不確定是不是可以達到你需要的合理範圍

PS:此文可能會被移到其他版面,建議你把此文章標記下來,避免找不到...^^"
向水果報爭取看看...

能不能報導你的問題...

謝謝你的回覆,謝謝

我有向水果日報投訴這個案件,可能類似的報導太多了,就沒有下文了…但是我的很想告訴大家,我所遇到的問題,如果有和我一樣保到國泰人壽的婦嬰險,真的要考慮一下是否續保,必竟他的條文,文字陷阱太多,對於媽媽們真的很沒有保障,必竟我遇到了,但我希望不要在有人和我一樣了!!

目前我投訴無門,只能上網po給各位參考,希望不要有人再和我一樣了,真的會很疲憊不堪…

而且也不知道有多少媽媽買到了這份保險,卻不知道裡面是沒有保障的…




楊荳荳 wrote:
國泰人壽~單耳失聰還...(恕刪)



國泰..嗯..不意外

以上連結給你參考可申訴管道 保險糾紛可申訴管道


需要一點時間..不用太擔心了

之前我在醫院遇過幾個都是國泰的例子後來都成功申請理賠了

這是條文的灰色地帶不容保險公司任意解讀

條款中沒明確寫明要"雙耳"皆失聰才可申請理賠

那麼就要依妳保單條款中的第一條來為自己爭取 (快點去翻保單看保單條款第一條內容)

事情沒很恐怖..不要想太多了

加油囉!! 媽媽要堅強喔!!
文義上來講

的確是可解讀成那樣

他也沒註明是如何

業務搞不好也不清楚他在賣什麼
第三十八條,先天性失聰:係指新生兒自出生即無聽覺能力且經專科醫師確診

這一條的重點是『無聽覺能力』吧!
單耳應該還是有聽覺能力的
所以國泰才會拒賠吧?
但單耳失聰已經屬某一級的傷殘了
應該是得多少賠一些才是.....


楊荳荳 wrote:
國泰人壽~單耳失聰還...(恕刪)
わが修練の成果を見せてやろう… いくぞッ!! 神鳴明王剣ッ!!
在我要投保時,業務員也不確定單、雙耳失聰是否有沒有理賠,所以打電話回(業務員諮詢專線)問,得到的答案是:因保險單上並無標註『單眼』失明或『單耳』失聰無理賠,所以是有理賠,但而後我被拒理賠後,業務員告訴我說(業務員諮詢專線)會有當時他進線的錄音,但是~他去調錄音檔時,國泰人壽回覆業務員說無此錄音檔,且此部門已將裁撤(裁撤時間點太敏感了)………之後他們業務經理和業務員來回覆我說:這一切的過程,也許是內部流程有疏失,此案件已成為羅生門…(因為各說各話)…這然道要我自已認賠嗎???


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