保險理賠請教...補一下後續發展.. (第2頁)

SAPPORO208
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樓主

2013-03-20 0:26

小米配大醬 wrote:

千萬不要簽..因為簽了就代表以後你真的都不能賠了..

記得只要沒記載的都可以依健保同樣等級項目要求做賠償的~~若進行投訴的話..其過程他們還要算利息給你

我也是不想簽阿...這一次是爭取後會賠..至於同等級項目..這我就不知道怎麼判斷..
是以最低的5%來塘塞....這部分我也很難知道何謂同等級的項目...
至於...投訴...我想..這還真的有點難...能投訴給誰阿..要是真的這樣下去應該就累了吧...
為了少少的理賠金..卻要勞師動眾...真的是被保險公司吃死死..好像這次是破例給我的..還要簽同意書

may5488

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12樓

2013-03-20 0:39

不曉得5%是理賠多少錢啊.如果不高乾脆不要了.感覺好像是施捨很不舒服.

SAPPORO208

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樓主

2013-03-20 0:45

may5488 wrote:
不曉得5%是理賠多少錢啊.如果不高乾脆不要了.感覺好像是施捨很不舒服.

單次最高9萬的5%...4500..5%也是他們喊的..說多不多說少不少...因為後面還有三次要做...
這次讓我覺得保險公司很會玩文字遊戲...
就算他們自己也解釋不出來...還可以打模糊仗...反而要我簽同意書..把球丟給我..
那全額理賠的紐約人壽...跟南山人壽是阿呆嗎????

小米配大醬

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14樓

2013-03-20 0:45

ci322 wrote:
牙周翻瓣手術(910...(恕刪)

站在法律來看..只要是手術..保單條款中沒寫到"未列於第二章第七節所載手術之規定,就不理賠
那就是有爭議..這部份爭議本來保險公司就有義務要排除而非鑽法律漏洞....另2家都理賠
除非你的保單條款中清楚有寫到牙周翻瓣手術或是未列於第二章第七節所載手術之規定,
就排除不理賠..等文字..不然我看不出可以不理賠的理由....

你簽了那份合約就等於是給保險公司保證書~~所以簽他做啥呢
老實說又不是很多錢....讓這種鑽法律漏洞的保險公司吃點苦頭吧
我之前在醫院看很多不懂的人就是這樣被欺負的

記得~~保單條款中的理賠說明才是依據..沒說不理賠..那就是要理賠....這就是"法律"

"手術"的定義是要用法律去解釋..不是保險公司的理賠人員說明

他們不高興就要在保單條款白紙黑字

記得..保單條款第一條很重要

"本契約的解釋，應探求棄約當事人之真意，不得拘泥於所用的文字，如有疑義時，以作為有利於
保險人的解釋為準"

所以..放心爭取你的權利吧~~ 把保單條款認真的看一遍..不難懂得

小米配大醬

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15樓

2013-03-20 0:51

SAPPORO208 wrote:
我也是不想簽阿......(恕刪)

詢問你的另2間保險業務員或是有做保險業務的朋友(他們可以跟你說等級..去問就知道了)

你這張是定期的~~他們那麼機車~~你乾脆換買別家的~~這樣你詢問的業務應該會更熱情幫你找答案

我之前遇過類似的事....保單條款上還說懷孕不賠..但我一樣幫朋友爭取到賠了..

保險公司一開始也是說只賠5千之類的....我叫她不要接受走下去看看

後來也沒到申訴他們完全理賠了.. 祝你好運~~別怕喔!!

may5488

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16樓

2013-03-20 0:54

南山的確是比較阿沙哩.我本身也是南山保戶.出險三.四次了理賠速度快.又不會找我麻煩.真的是有差.

luketeng

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17樓

2013-03-20 0:54

may5488 wrote:
不曉得5%是理賠多少...(恕刪)

感覺重點是在那份同意書上,好像是自願放棄應有的權益.

萬一下次有金額更高的手術也會因此而被排除保障.(不好意思,這樣說並不是在烏鴉嘴)

自己的權益還是要謹慎一點.

建議保單條款再逐字仔細看幾遍.

我之前幫家人處理,雖然最後有理賠,但也是耗很久,利息也沒多少,從頭到尾我就是一貫態度,

就是不接受理賠員的認定.(因為跟醫生講得不一樣)

網路上或許有人分享向主管機關申訴的經驗,不如Google 看看.

may5488

may5488
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18樓

2013-03-20 1:01

應該不會吧.只是針對這次簽的事件.其他不會影響到.不過這間保險公司這麼機車.很難保下次會不會又用什麼理由不賠給你.真的是很傷腦筋.

SAPPORO208

SAPPORO208
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樓主

2013-03-20 1:02

小米配大醬 wrote:
詢問你的另2間保險業務員或是有做保險業務的朋友(他們可以跟你說等級..去問就知道了)

你這張是定期的~~他們那麼機車~~你乾脆換買別家的~~這樣你詢問的業務應該會更熱情幫你找答案

我之前遇過類似的事....保單條款上還說懷孕不賠..但我一樣幫朋友爭取到賠了..

保險公司一開始也是說只賠5千之類的....我叫她不要接受走下去看看

後來也沒到申訴他們完全理賠了.. 祝你好運~~別怕喔!!

因為這張定期險..我是做加強用的...所以隨時要退保其實都OK....
只是...退保似乎保險公司也很樂意...
同意書我決定不會簽了.....簽了真的是以後只要項目名稱不同的就都不理你了...
只是往後還有三次要處理...每個月保費續繳..然後下次皮皮的再送件申請理賠嗎???
還是只有退保一條路....
其實我另外兩間的理賠金額都比這間還高...

小米配大醬

小米配大醬
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6分

20樓

2013-03-20 1:07

SAPPORO208 wrote:
因為這張定期險..我...(恕刪)

換其他間保險公司吧~~順便請業務幫你詢問這樣的事處理方式

也可以因此評斷跟他買保險是否有專業的保障....