意外增生治療保險理賠

jutfq

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樓主

2020-10-13 12:05

我因為意外樓梯踩空，導致腳踝扭傷合併2條韌帶部分撕裂和部分神經受傷，有拿職災門診單看診。

因為目前在做增生治療，收據寫“治療處置費”是自費

請問這樣保險會賠償嗎？
意外增生治療保險理賠

這是公司團險，問了專員，她說應該會賠，不過要送件才知道，而且有提到“必要”費用

個人保險保單，我晚的在po
意外增生治療保險理賠

謝謝

2020-10-13 12:05 發佈

文章關鍵字保險理賠

罐頭Ken

罐頭Ken
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2樓

2020-10-13 16:52

意外險會賠；醫療險需住院

必要費用是指：收據上的某些花費在條款範圍內

確切理賠內容，要看保單

cdfkt

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3樓

2020-10-13 17:02

提供詳細一點的資料會對你比較有幫助

醫療實支實付險跟意外實支實付險，最大的差異之一是意外實支實付險，是理賠實際的醫療開銷，而並非像醫療實支實付險限定手術或住院。
像是一般燙傷就診，而醫師建議使用燙傷藥膏，
儘管沒住院、沒手術，但燙傷藥膏屬於實際的醫療開銷。

問題在於是否前往醫院或診所就診?
會這麼問是因為現在有"物理治療所"，那並非醫療法所定義的醫院或診所，而是屬於其他醫療機構。

再者，是否用健保身分就診?
若未使用健保身分就診，實際醫療開銷會打七折。
不知道為什麼很多人說理賠金會打折，但其實未必。
簡單舉兩個情況供您參考
情況一
假設意外實支實付險保額10萬
未用健保身分就診，醫療開銷5萬
理賠金就是5萬 X 70% =3.5萬

情況二
假設意外實支實付險保額3萬
未用健保身分就診，醫療開銷5萬
應理賠5萬 X 70% =3.5萬
但是因為保額上限為3萬，所以實際理賠金為3萬
也不會因為實際理賠金3萬在乘上70%

PS：你們公司滿佛心的

你買對醫療險了嘛?
實支實付險怎麼買?(上)

保險疑問請GOOGLE：【加乘保險-零加乘】

jutfq

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樓主

2020-10-13 19:04

cdfkt wrote:
提供詳細一點的資料會(恕刪)

你好，我是用健保身份就診，且是健保醫院和診所。這樣會賠嗎？

當然增生治療是醫生建議（目前收據是寫治療處置費）。

診斷書需要怎開？

謝謝

jutfq

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樓主

2020-10-13 19:06

罐頭Ken wrote:
意外險會賠；醫療險需(恕刪)

那份是團保保單

jutfq

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樓主

2020-10-13 19:19

請問個人保險的附約，可以調整保障額度嗎？
點我看大圖

jutfq

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樓主

2020-10-13 23:12

jutfq wrote:
請問個人保險的附約，(恕刪)

新光條約

三子父

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8樓

2020-10-14 2:06

保險理賠第一步
把文件送出去
第二步如果保險公司需要補齊其他文件就照辦
第三步如果不理賠--聽清楚原因---不清楚直接問保險公司理賠員---不要問業務員了
尤其是業務員如果讓你覺得兩光的時候
第四步上網發問找答案
第五步順利理賠

現在發問會不會理賠然後幫你判斷都是沒意義的事情---相信我會說賠跟不賠的人，就像賭年底的美國大選誰會勝選一樣的沒意義---除非有很充足的理由
而你現在只要文件送出去十五天內馬上就知道答案了

cdfkt

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9樓

2020-10-15 6:49

jutfq wrote:
你好，我是用健保身份就診，且是健保醫院和診所。這樣會賠嗎？
當然增生治療是醫生建議（目前收據是寫治療處置費）。

只要是醫院或診所那當然要賠。
我前面回覆是說我之前碰過的情況，那就會有爭議存在。

jutfq wrote:
診斷書需要怎開？

如實開就好。
診斷書內文是醫師在寫的，而不是病患或者是業務員。
可以跟醫生溝通，但請尊重醫師的意見；原則上只要不違背事實，醫生多半願意配合。
(例如住院幾日~幾日)
試問，若不同領域的人在你上班的時候"教"你怎麼做，你會做何感想呢?

但我也很清楚你所擔心的點，畢竟知道這筆醫療開銷保險公司會不會賠，坦白說會影響到當下所選擇的醫療方式以及進一步的治療。
不過不用煩惱這個，因為您團險跟個人保險的意外實支實付險會賠。
就如同我之前所回覆的，意外實支實付險並不受限於手術，而是理賠實際的醫療開銷。

這樣我想您應該很清楚了

最後，附約可以調整額度；
只是我是你的話會等治癒後在考慮調整。

保險疑問請GOOGLE：【加乘保險-零加乘】

jutfq

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樓主

2020-10-15 8:17

cdfkt wrote:
只要是醫院或診所那當(恕刪)

謝謝你