mjh1021 wrote:
有些可能是不太一样，(恕刪)
我們這自己買的醫保它要有開刀有住院才有理賠
看牙看感冒商業型的醫保是不賠的
不然它會虧死
QQ哥 wrote:
大陸醫保表面說不強止制實際和強制差不多
洗牙不給付
醫保還分基本醫保再加大病醫保
買藥也是自費
只有住院才有報銷有折扣
大陸很少有公立醫院基本都是私立的
不管公立私立都是以轉錢沒目的
在大陸窮人不能生病
生病看不起醫生
普通人只要是在正规公司打工，公司必须买，对公司是强制的。
但自由打工的人，医保对个人不是强制的，我就是自己买。
如果要保大病重病，需要补充购买商业保险，普通医保额度是不够的。
大陆多数人看病是去公立医院，公立医院通常是综合医院。
公立医院，特别是三甲医院可信度较高，医改后基本上恢复了公益性质。
私立医院则参差不齐，好医院较少，一般是专科医院为主。
私立医院肯定是以赚钱为主要目的，莆田系医院口碑极差，大陆人都会防。
大陆要找比较靠谱的医院，通常认准三甲这个标签。
准确的是说，不是穷人不能生病，而是穷人不能没有医保又生大病。
所以医保是一定要买的，身体也要自己照顾好。
QQ哥 wrote:
我剛問了我大陸同事醫(恕刪)
詳細介紹一下吧
大陸的社會保障有“五險一金”：養老保險16%+8%、醫療保險7.5%+2%、失業保險2%+1%、工傷保險（單位承擔0.5%-2%）、生育保險（單位承擔0.85%），及住房公積金（最高12%+12%），基數是個人收入，前一個比例是單位承擔部分，後一個數位是個人承擔部分。
所以按個人月收入單位要承擔40%左右的費用，這個是在薪水以外單位要支付的；個人最高承擔收入的23%，每月扣繳，這部分不作為納稅收入。
對於在職人員來說，是強制的，單位是扣繳義務人，不繳的話單位會受到處罰。當然還是會有人不願意繳納，特別是臨時打工的或者低收入人群，因為不交的話單位繳納40%部分和個人的23%就可以直接現金到手，到手收入可以增加很多（當然老闆也有可能克扣部分）。從長遠來看，不交當然是吃虧的，但就像買商業保險一樣，最需要的低收入人群不願買，往往是有錢人拼命買。
上面說到的醫療保險只是有工作的城鎮職工基本醫療保險
其實醫療保險分兩種
1、城鎮職工基本醫療保險
城鎮職工基本醫療保險由用人單位和職工按照規定共同繳納基本醫療保險費，是職工社保“五險一金”其中之一，即按職工月收入單位繳納7.5%、個人繳納2%，這是強制的。
每月醫保基金會按照年齡返還個人帳戶月收入的2%-4%資金。這部分發生醫療費的時候是可以當現金用的，早年我身體好，很少去醫院，所以個人帳戶最高的時候有5千多，現在有慢性病，基本清空了。
每年都會有一個醫保起付標準，原來是1000元，現在好像降了些，當年醫療費發生累計沒有超過起付標準的，需要個人全額承擔。
這個做法我認為是有必要的，首先起付標準並不高，基本都能承受；最重要的是避免小病大治，浪費醫保資金；而且醫保是可以在藥店使用的，過度買藥的情況也有出現。有起付標準一定程度可以避免類似情況發生。
醫保報銷的藥物有專門的醫保目錄，分甲乙丙，甲類可以算全額，乙類算85%，丙類不報銷。基本上甲乙類藥包括了絕大部分治療所需的藥物；丙類多數是進口藥品或者高價藥，並且有療效可替代的低價藥進醫保目錄。唯一現在有意見的是醫保目錄更新不夠及時，特別這兩年癌症治療的靶向藥和免疫類藥上市很多，但進醫保的不多，而且價格昂貴，確實很多病人用不起。
另外報銷確實不是全額的，比例大概在80%-90%左右，主要是分醫院，大陸醫院分一、二、三級，好的醫院都是三級甲等，一級醫院是基層社區、鄉鎮醫院，二級多為縣級醫院，為了引導病人儘量不要到醫療資源緊張的大醫院就診，報銷比例一級醫院90%、二級85%、三級80%。其次就是對一些特殊病人，如癌症部分治療報銷會更高一點。其實大陸太大，各地標準也不完全一樣，聽說有最高報銷97%的。
我在三甲醫院動過一次大手術，花了5萬左右，自己承擔1.4萬左右。主要是和醫生商量用了進口的器械。
2、城鄉居民基本醫療保險
對象是未進城鎮職工基本醫療保險的人，主要是未成年人和農村人口，最高年繳納560元，有很多減免，貧困人口甚至是免費的。這個是自願的，沒有強制，不參加其實是智商有問題，而且基層工作人員有參保率考核，要求盡可能多的人口納入。當然確實還有沒加入的。
報銷的待遇自然也沒有參加城鎮職工基本醫療保險的好
首先門診報銷比例大概在50%，另外也有起付標準，三級醫院2000元、二級1000元、一級500元
住院報銷按不同等級醫院，基本在60%-80%左右，
有工作的人參加的城鎮職工基本醫療保險是一直以來都有
針對無業人員和農村人口的居民基本醫療保險是最近十幾年才推行的，以前基本沒有。資金事實上主要靠政府補貼，個人認為做的還不夠，但確實有進步。
無業人員其實也可以參加城鎮職工基本醫療保險，但要支付企業承擔部分，也就是要支付按當地平均收入9.5%的醫保金。
另外對於貧困人口，醫療費用都會有一定補助，這和醫保制度無關。
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