洪案裡的呂姓醫官, 真的沒責任嗎? (第9頁)

kf211434
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81樓

2013-08-05 0:11

萊因哈特羅格蘭 wrote:
確實該死出事後只想到...(恕刪)

對拉~
詢問....
病患有無過去病史....
出生的時候是否有生產不順的情形....
是否有固定服藥或是最近服藥的病史....
有無特殊的家族病史....
甚麼時候開始有不舒服的症狀....
這當中有無緩和或加重的情形....
除了意識狀況不好以外....
是否有腸胃道的症狀....
有無呼吸道的症狀....
大小便的狀況如何....
四肢有無活動的異常....
這幾天的作息如何....
幾天起床....幾點吃飯...幾點活動....幾點上廁所....幾點休息....
還有根據上述的一些衍伸的問題....

接著要做理學檢查....
頭部有無外傷....
眼睛的顏色眼瞼的顏色....
眼底的狀況....
鼻腔有沒有狀況....
耳朵有無異常....耳鏡有無發現....
嘴巴舌頭喉嚨有無異狀....
臉部有無斑塊....
頸部是否有異常張力....
頸部是否有淋巴腫大....
頸動脈是否有雜音....頸靜脈是否有充血....
上肢各關節是否有活動異常....
胸廓是否完好....扣診有無異狀....聽診是否有囉音等等....
心音是否規律....有無雜音....
腹部是否有脹氣壓痛反彈痛....
腹部觸診是否都正常....
腹部扣診肝臟輪廓是否正常....
腹部聽診腸蠕動是否正常....有無不正常的搏動....
生殖器是否有不正常的積水腫脹....
下肢各關節是否有活痛異常....??
還有很多實在是打不完....

意識狀況有問題....
神經學檢查也應該要檢查....
意識狀況是到甚麼程度....
昏迷指數多少....
眼睛是否睜開....四肢是否聽從指揮....能否發出正確的語言....
認知功能如何....
判斷力....定向力....記憶力....專注力....抽象思考能力....計算能力....
十二對腦神經功能如何....
嗅覺有無異常....
視力視野是否正常....
眼底是否正常....
眼球運動是否正常....
瞳孔反射是否正常....
面部觸覺是否正常....
咬合是否正常....
面部表情是否正常....
聽力是否正常....R/W測試是否正常....
味覺是否正常....
喉頭位置是否正常....
嘔吐反射是否正常....
頸部肩部力氣是否正常....
舌頭是否有萎縮或是偏向一側....
肌肉是否有萎縮....
張力如何....
各肌肉的力量及各關節的活動是否正確....
肌腱反射如何....V-VII..C4 C5 C6 C7 L3 S1增強減弱....??
疼痛覺如何....溫熱覺如何....關節位置感覺如何....震動覺如何....
皮質感覺如何....
平衡覺如何....
上肢是否有共濟失調....下肢是否有共濟失調....
軀幹是否有共濟失調....

沒做到這些都該死啦

人沒救回來就該死啦

真的天才有極限，另一邊的卻沒下限

jiunyiu

jiunyiu
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82樓

2013-08-05 0:15

u82232016 wrote:
44度在3總量的中暑...(恕刪)

多謝告知,跟我想的一樣.

醫官......就不用提了,我猜他沒測.

天成醫院不知道有沒有測啊!送到急診的病人沒測體溫是疏失吧!所以也不知道他到天成醫院時體溫是幾度了.如果那時知道是44度,應該早就轉診了,不會打點滴放在那裏沒人管(這個可是洪家人說的).所以也不知道這個發熱到底是本來就這麼熱,還是在天成到三總這一段才開始熱.

這一點倒不知道有沒有人去追了.

科普

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83樓

2013-08-05 0:18

DIC全文Disseminated Intravascular Coagulation
中譯瀰散性血管內凝血是一種病理現象
可已被很多因素誘發如感染敗血症重大外傷燒燙傷

熱衰竭會誘發DIC 早在1975年就報告過
頂尖醫學期刊之一美國醫學會雜誌(JAMA)
Disseminated Intravascular Coagulation in Heat Stroke
JAMA. 1975;231(5):496-497

直到去年重症醫學領域內還算不錯的雜誌
重症醫學(Critical care medicine)也都還持續再探討其病理機轉
Disseminated intravascular coagulation in heat stroke: A hot topic
Crit Care Med 2012 Vol. 40, No. 4: 1370-2

依據臨床醫學中排名第一的新英格蘭醫學雜誌(NEJM)
在2002年的回顧文章(review article)所下的定義
為"a life-threatening illness characterized by an elevated core body
temperature that rises above 40°C and central nervous system dysfunction"

身體體溫超過40度C並導致中樞神經功能異常
(Heat stroke N Engl J Med, Vol. 346, No. 25 June 20, 2002 p.1978~)

這個病唯一有效的"治療"方法就是避免發生
一旦發生即便盡快降低體溫
在加護病房接受最積極的支持性治療
一般認為死亡率仍高達七或八成
不要說
在幾乎沒有設備的現場
以及剛從醫學系畢業的醫官
即便是在加護病房打滾的急重症醫師
這樣的病人到了他們手上也會跟家屬講
十之八九不會活
遇到這種狀況
想都不要想
趕快送大醫院
在運送的過程即使設法降低體溫
也只能說聊勝於什麼都沒做
事實上對降低死亡率一點幫助都沒有

今天重點是誰讓他熱衰竭導致橫紋肌溶解合併惡性高溫及瀰漫性血管內凝血?

橫紋肌溶解症或熱衰竭導致休克都可能造成酸血症, 高血鉀,
腎衰竭; 血液透析(俗稱洗腎)，治療上應該無誤

不要再弄錯方向了，後端治療不太可能改變命運

命運在"體溫超過攝氏44度、全身腫脹、皮膚滲血、昏迷、呼吸困難"這個時候就已經註定了
就算全世界頂尖的團隊立刻代頂尖設備到現場也未必能挽回這條生命

就像前幾個月遭酒駕撞擊的曾御慈醫師，他受到撞擊頭部外傷，預後當下就已經決定了
就算他的老師來也回天乏術而重點是肇事的詹先生

請所有網路言論不要轉移焦點今天重點是
誰讓他熱衰竭導致橫紋肌溶解合併惡性高溫及瀰漫性血管內凝血?
為什麼會把人操到這種程度???

呂姓醫官只是一個在龐大國家機器中的腐敗軍事制度下的
迂腐部隊裡的寄生志願役士官旁邊的倒楣義務役

在這樣子龐大共犯結構體(俗稱陰間)
他的行事作為必須多所思量也是可以理解的

他該對社會大眾說的話，不需要我們在網路上說
您的言論中以莫須有以及無證據懷疑的言論
企圖影響網路與論力量
我希望你只是誤解，
於是我回文希望大家也都理解

jiunyiu

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84樓

2013-08-05 0:19

科普 wrote:
腦幹損壞的人體根本沒有辦法做降溫的...

(降溫只能強行用冰敷之類,但是全身臟器是一直不停的煮,這種的早就死定了)

所以他目測就知道體溫過高燒壞了?

問題不在他的處置有沒有用,而是他沒做處置!

kf211434

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85樓

2013-08-05 0:21

科普 wrote:
DIC全文Disse...(恕刪)

你跟他們說這些他們聽不下去拉

反正對他們來說，沒戴氧氣罩、沒量體溫就該死啦

為啥，因為他們就只知道氧氣罩跟量體溫而已拉挖鼻孔

jiunyiu

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86樓

2013-08-05 0:22

科普 wrote:
DIC全文Disse...(恕刪)

哪天您若是出了個狀況
希望您遇到的醫生是盡量救您的
而不是判斷您不能救就不做任何處置的.......

kf211434

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87樓

2013-08-05 0:24

jiunyiu wrote:
所以他目測就知道體溫...(恕刪)

請問一下當下一個沒資源沒設備的醫官是能做啥處置?

不然你是要他放法術幫洪補血嗎?

他叫救護車就是最有效且唯一能做的處置

這點醫界都同意了，洪家也都接受了

你們一堆搞不清楚狀況的是在旁邊跟著憤慨個甚麼?

kf211434

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88樓

2013-08-05 0:26

jiunyiu wrote:

哪天您若是出了個狀況
希望您遇到的醫生是盡量救您的
而不是判斷您不能救就不做任何處置的.......

說這種話是咒人死嗎?

人家好心出來解釋狀況，你們自己聽不懂就就算了

還發言咒人死

有沒有那麼輸不起呀?

u82232016

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89樓

2013-08-05 0:32

kf211434 wrote:

請問一下當下一個沒資源沒設備的醫官是能做啥處置?

不然你是要他放法術幫洪補血嗎?
(恕刪)

我是如此神的醫官
我是如此視病如親的醫官
我是如此一眼看出病患危急的醫官

就算回去後軍團司令要關我禁閉,讓我兵當不完
我也會要求駕駛兵開快一點,開冷氣降溫的!

好了,
話說,
病人只有兩種,
一種是死不了,不用救他也會活
一種是活不成,反正也救不活,也不用救

醫生幹啥使用?
開止痛藥混薪水用

jiunyiu

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90樓

2013-08-05 0:34

kf211434 wrote:
請問一下當下一個沒資源沒設備的醫官是能做啥處置?

不然你是要他放法術幫洪補血嗎?

他叫救護車就是最有效且唯一能做的處置

這點醫界都同意了，洪家也都接受了

你們是在憤慨個甚麼?

"們"?好像您比較憤慨.

所以天成醫院也沒資源囉?洪舅舅可是抱怨天成醫院只打點滴而已喔!測過體溫嗎?降溫呢?