懇請各位"非"自願性剖腹產媽媽幫忙~(保險相關)

Han_chien
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樓主

2016-01-08 0:38

請問各位"非自願性剖腹產"媽媽們，在保險的部分有保實支實付~以下請協助
1:請問圖片中沒有刪除的項目，保險公司是否需要理賠??
2:請有保 "新X人壽保險"的媽媽們，在未刪除的項目中有領到理賠的喊聲~
(需要您的協助，該保險公司理賠課主管強調沒有理賠過這些項目!!!)
3:保險業務可以在未告知客戶的情況下，直接申請客戶的住院醫療費用明細嗎?
急需各位媽媽們的幫忙，謝謝各位抽空看文。

懇請各位"非"自願性剖腹產媽媽幫忙~(保險相關)

2016-01-08 0:38 發佈

文章關鍵字自願性剖腹產媽媽

jerryick

jerryick
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2樓

2016-01-08 2:35

如果沒超出實支的上限
刪除的部分應該會列入雜費理賠

Han_chien

Han_chien
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樓主

2016-01-08 14:44

jerryick大

理賠金額沒有超出我的實支實付，
只是想知道，未刪除的那些藥品類跟材料類~保險公司是否需要理賠，
感謝你的回答。

green-1898

green-1898
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4樓

2016-01-09 0:13

我不是新X保險，但我的大樹都有理賠自費項目

win4981

win4981
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5樓

2016-01-10 11:02

我老婆保的是台灣人壽

當時的實支實付是包含所有醫療費用
包括止痛劑防沾黏片等
包括伙食費都可請領

我的保險員僅要求收據及診斷證明
至於費用明細保險業者是有資格要求調閱的
在保單上會有寫到必要時會調閱病歷及相關資料

實支實付上比較不會有問題
因為你花多少他就付你多少
診療費及材料費一定都會支付
只是每次的實支實付都會有上限
注意一下就好了

Maggiee

Maggiee
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6樓

2016-01-10 16:51

我也是新光的
材料費裡的美皮豐我也有。。業務說可以理賠，但我的沒有明細，只有寫材料費xxxx。
前天才拿收據給業務，還不知有沒有理賠！

rstmeqft

rstmeqft
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7樓

2016-01-10 23:43

Han_chien wrote:
請問各位'非自願性...(恕刪)

請看自己保單實支實付裏的條款！
應該會明確定義！
再請新光開立正示拒賠公文！

兩相比對即可！

israelii

israelii
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8樓

2016-01-12 1:02

實支實付，就是理賠自費醫材的部分，如果不賠那還買什麼？我本身就是業務

cing1109

cing1109
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9樓

2016-01-13 10:14

Han_chien wrote:
請問各位"非自願性剖...(恕刪)

不是每一個自費材料或器材都會賠的,您可以去看一下新光的除外條款:美容手術、外科整型。但為重建其基本功能所作之必要整型，不在此限。

非必要性醫療、美容相關之材料費，就有可能不予理賠。

如果你當初在申請理賠的時候以簽下Ｘ光公司可調閱申請該病歷紀錄，就有可能在不告知您的情況底下由新光總公司查詢到。但補開收據明細什麼的，則是要看各家醫院行政規則，是否有代辦處理（但通常也要客戶本人親簽跟相關證件輔佐）

有時候收據開的詳細與否，跟理賠金額有也關係。

因為凝膠、束腹帶等若只是為了撫平疤痕，讓傷口好看一點（美觀）等「非必要性醫療」就有可能不賠。如果有賠，算賺到，不賠是應當的。但術後止痛藥，應該有爭取的空間。

或者，您可以跟您的業務在洽詢宜下，是否在哪個環節出了問題？一般來說，收據怎麼開或診斷證明書怎麼寫，在一開始的時候業務都會給您一些方向跟建議。

我微笑，世界因此燦爛。

allen80149

allen80149
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10樓

2016-01-14 23:52

Han_chien wrote:
請問各位'非自願性...(恕刪)

您好:

新光理賠主管表示『沒有理賠過這些項目』但並不代表我們不符合實支實付的理賠條件，

請新光說明拒賠是不符合條款哪一條?若堅持拒賠，請新光給拒賠函!