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中國人壽理賠烏龍案

以下分享最近發生在我朋友身上的案例。我朋友的太太於生產前診斷出乙型鏈球菌,於生產時(自然產)因施打抗生素未超過四小時(超
過四小時才有效用);如今,我朋友問她太太保險業務員理賠事宜,該位保險業務員問公司理賠科後跟我朋友說有理賠乙型鏈球菌感染,因當初生產時院方有詢問我朋友需不需要診斷證明書,我朋友說不用,後來問完保險業務員說可以理賠乙型鏈球菌的感染(寶寶沒有保險,所以理賠一定是母親的保單),才又去掛號申請診斷書,過沒幾天,該公司理賠科致電來說,這無法理賠,我朋友問保險業務員怎麼回事,業務員回答我朋友說,他有問公司理賠科,其中有通聯紀錄、時間,但沒記理賠科回答人員的名字。天啊!這中間到底是我朋友太太保險業務員有問題還是該公司理賠科人員回答的有問題?我朋友表示今日不管理賠與否,但這麼不專業的回答,讓人非常的惱!就因為一句可以理賠,害得我朋友跑東跑西,這樣整人遊戲好玩嗎???????想請問我朋友他們要怎麼給這麼不專業回答的人一個教訓啊?有什麼管道可以投訴政府機關或其他之類的嗎?投訴他們公司內部懲戒那個沒有用!請各位大大給方法,謝謝....

這一間是中X人壽
2015-08-18 10:02 發佈
換個更好的保險業務人員吖,也在次檢查你的保單。
想要理賠,直接詢問理賠部門不理賠的理由
若是不符合理賠條件,那就算了
若是只需補繳診斷證明書,那就再去掛號申請相關證明.


至於保險員,我覺得不用太過介意
收錢.推銷加保都很勤快,至於理賠,他們也是要問過理賠部門


孤兒保單,都是自己搞理賠的阿桑
基本上,自然產本來就被排除在理賠範圍外
可以自己翻閱保單確認看看
只有剖腹產才有理賠
所以可以問問看不理賠的原因是什麼
如果真的是因為自然產的關係,那就沒什麼好說的了

至於業務員......
就看你跟業務員熟不熟,熟的話就給她一個學習的機會
如果不熟的話,那就打入冷宮,這麼不專業,還要負責你的理財一部分,風險太大了



保險業務員
簽之前,都說會賠會賠會賠
簽之後,說不知道要問問看得還可以接受,因為會不會賠還是要看保單內容和理賠部怎麼說
但最討厭的是一口保證會怎樣,結果事實與保證相反.....

zzzchen wrote:
想要理賠,直接詢問理...(恕刪)


理賠與否是還好?只是這樣不專業的回答,論誰都會一把火吧!!!可能不是當事人會無法體會吧...
保險公司很現實的

一個是收錢單位,一個是理賠單位
凡理賠以保單的白紙黑字為重點.不要管保險員說啥...他的專業是開發新保單跟收錢...
對他生氣又怎樣?保險也簽了,傭金也不會退...徒然白了髮,多了皺紋...



看不太懂這個理賠案件..樓主沒有交待詳細..
有乙型鍊球菌...這是很常見的...生產前打抗生素就可以避免新生兒因為經過產道而感染..
現在樓主需要理賠的是主角是..媽媽還是新生兒?..
若理賠主角是媽媽...但媽媽好像也沒發生什麼事呀..
若理賠主角是小孩..那樓主是有特別購買孕婦及胎兒險?
TINA寶貝 wrote:
看不太懂這個理賠案件...(恕刪)


其實重點不在於理賠,在於 自然產本來就沒在理賠,這我們都知道的,只是因為鏈球菌的關係,問一下保險員這類型是否有理賠,保險員竟然說有,當然我朋友就申請診斷書了阿...當客戶聽到這樣子的回答,能不申請嗎???論誰都會申請吧。然而既然不能申請理賠,為何保險員與理賠部門溝通上出了問題?????一開始回答不能理賠,不就一切事情都不會發生了嗎???害得當事人跑東跑西,這是保險公司在整人嗎???
你不懂的部分可能我描述的不夠清楚,不過讀者不要把理賠看的太重,就會看清楚了...因為理賠不是重點,而是整件事情就是保險公司在整客戶....
重點,爛的保險人員,比不理賠還爛。
恭喜您喜獲麟兒!有子萬事足!
業務可能太菜了,接到你的電話,情急下問理賠也問的不清楚!
想說反正媽媽有買醫療險,就會給付,關它什麼感染的!開證明書就對了!
誰知證明書卻寫寶寶!這下糗大了....
誰沒菜過呢!莫生氣!
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