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(分享)小孩發燒沒咳嗽,仍要注意是不是肺炎

女兒因為肺炎,在醫院打了六天抗生素。從體溫開始上升到診斷嚴重肺炎,只有短短三天,護士也說進程好快,但過程中其實很少咳嗽,跟爸媽們分享這段經歷,願爸媽們以後遇到類似情況,能及早發現及治療。

女兒第一晚發燒,沒有嚴重的咳嗽,喉嚨也不會痛,想說讓她啟動自己的免疫系統來對抗,邊用物理方法幫她降溫;第二天早上體溫仍超過38,於是去看醫生確認一下有沒有特別病兆。
第一個醫生說沒什麼,說是過敏、聲帶發炎(回想起來,覺得這醫生有點遜,以後不敢去了...),想說沒大病,就只喝糖醬,不打算積極服用退燒藥,想說讓她的身體練兵一下吧...沒想到體溫不斷升高到近40度,忍不住還是讓她吃下退燒藥,終於流了一身汗"暫時"退燒了。

因為女兒從小不吃西藥下午改去看中醫,但中醫提醒如果持續下去,還是要找西醫用儀器檢查(算是有良心的中醫師,不會只說中醫好,一概否定西醫),結果真的沒有起色,持續高燒。晚上女兒一直說耳朵痛,擔心會是中耳炎,再來去找另一個老醫生,又有不同的診斷,說是大氣管出現問題,所以呼吸和咳嗽的聲音悶悶的,特別提醒要注意,結果一整晚體溫一直在39-40間排迴,第三天清晨再吃一次退燒藥,又暫時退燒,有點力氣吃點東西,但中午過後體溫又開始升高,傍晚連吃退燒藥都沒用,明顯睡眠無法持續,人昏沉無力,問她會不會覺得不好呼吸她說會,直覺有肺炎的可能性,於是直接送大醫院急診,一照X光是嚴重肺炎,肺葉全是痰又發炎,馬上住院打抗生素。

以往孩子感冒咳嗽會覺得好可憐,咳得好辛苦,但這次的肺炎才知道,感冒沒咳嗽不見得是好事!
這三天,女兒只有"偶爾"咳嗽一下,醫生說不會咳才糟,因為積痰在肺部排不出來,變成嚴重的肺炎,住院期間除了服藥,還要吸噴霧,稀釋肺裡的痰再用力幫她拍出來。可是我拍到手痠,她的背被我拍到痛還是很少咳,結果雖然臨床看來沒發燒、有食慾、有精神應該是恢復健康了,但X光看起來還是很嚴重,只好繼續住院治療。

原來,感冒能咳得出來,也算是好狀態,願其他的爸媽往後也能多注意到這個「不明顯」的肺炎症狀~~當然,如果一直咳一直咳也不是好事,總之,就是要尋求醫師診斷。

而經過這次,我一度懷疑住院前「不吃退燒藥」的決定是否正確?在和感染科醫師會診時題出這樣的疑問,但醫生仍說不見得發燒就要吃退燒藥,重要的是觀察,發現不對勁就送醫檢查。聽他這麼說,我就安心了,以後仍持續「觀察重於餵退燒藥」的照護原則。


孩子生病發燒,要忍住不餵退燒藥,心裡真的好掙扎。但回想這過程,發燒就是告訴我們身體某處可能處於發炎狀態,如果一直按時餵退燒藥,雖然有段時間體溫正常,但也可能因此觀察不到疾病的症狀,我很可能就不當一回事的一直餵藥,而不是及早去醫院照X光確診治療。


文章原出處:肺炎,靜悄悄的來


2012-10-30 11:20 發佈
文章關鍵字 小孩 咳嗽
chien54 wrote:
女兒因為肺炎,在醫院...(恕刪)

其實版媽您不能怪第一個醫生, 當下的症狀有當下判斷的依據....
早一點去醫生跟晚一點去看醫生, 都會產生不同的診斷結果...
除非醫生一開始就從嚴, "發燒" 就抽血加驗尿拍X光, 這樣家長又有話說啦...
您說是吧..
謝謝分享
但我的看法同上

我是屬於發燒就帶去給醫生看的父母類型...

發燒到38度以上...
第一個醫生不會有太多的警覺性是因為那對他來說是第一天.....
他需要觀察更多的鎮狀(或稱為鎮狀不明顯)
才能確診給藥
(小診所沒有大醫院的檢查設備)
不然通常都頭痛醫頭,腳痛醫腳,有發燒會順便開退燒藥的開藥方式

但若第二天還是38度以上
醫生的反應還是一樣
某一個層度代表 這個醫生可能判斷上頭有問題
舉個例子來說,像我女兒左右耳都有中耳炎過
我在同一家地區型的醫院
兩天內給三個不同小耳科醫生看
三個都說沒問題
跟耳朵沒關係
結果...在第三天...膿就衝破耳膜流出來了

治癒後的發燒我們都會特別注意是不是中耳炎引起的
所以都會特別請醫生看耳朵
有次,醫生看完說沒問題
但我仍感到不放心
特別帶去給有小兒科執照的耳鼻喉科看(因為上述的經驗讓我覺得我要帶去給小兒的耳鼻喉科看)
結果他一看
就說..............耳屎很多
看不到裡面~~
現場開始夾耳屎.....
還數給我看
見鬼了~~~

所以對我們這類型的父母來說
尋找信任的醫生
也是我們這類型父母會做的事情
不會帶去給不信任的看.....
小診所培養一間
大醫院培養一間

藉著感冒生病的機會
去尋找信任的醫生
是重要的一件事
可以幫助父母加速判斷
這次因為剛搬到另一個城市,人生地不熟的,只能先找一間診所試試,真的需要尋找信任的醫生才行。
前陣子我家小朋友也是晚上發燒(1歲2個月)

我們也是秉持要藉此觸發他自身的保護機制

所以採取監控暫不服葯的做法, 希望他的身體可以自發的抵抗病毒

還好在適度的降溫, 流汗, 跟體溫監視後, 在半夜已經降溫

家裡之前打預防針醫生給的退燒糖漿到現在都還沒有用過...
我發現小朋友開始會自己擤鼻涕之後, 咳嗽的情況會比較少發生. 去年小朋友也是得到呼吸道融合性病毒引發肺炎, 住院四天打抗生素.
病程是會進展的
請問您確定如果第一天跑去急診照X光就可以看到肺炎嗎
請不要用三天後的診斷來批判當初的醫師
細菌性肺炎進展很快的
兩天就跑出很大一片是很常見的
不要動不動就說醫生怎樣
以後小孩發燒一率照X光您覺得這樣有比較好嗎

By 每天戰戰兢兢看病人深怕被人家上網投訴的家醫科醫師
謝謝分享
我也是屬於孩子發燒就必須看醫生
雖然老婆是醫護人員
但畢竟小兒科是最複雜的一門
個人就醫經驗
醫生都會告知我們當爸媽的
發燒藥吃了不退燒或者很多症狀一一呈現
都必須回診甚至轉診至大醫院
小小孩生病真的要注意
通常第一位醫師最倒楣
倒數第二位醫師最厲害
其實男生看文章的重點
跟女生真的是不太一樣

我太太看這篇就覺得是經驗分享
其他的都不是重點

男生看,像我自己
看的重點就又不一樣XD~
所以很抱歉帶來困擾

樓主是經驗分享
提醒大家小孩沒咳,仍是需要注意的....

只是這邊我又一個問號
雖然沒咳
但照理來說
第一天用聽診器聽的時候
應該就會聽到痰音了
(因為是肺炎引起的發燒...表示是先有痰)

不然就是看完醫生後病情急速的加劇
才會第一個醫生沒發現
只說是過敏或是跟喉嚨發炎XD~
藥包裡面沒開化痰的藥?(有些醫院是藥水,有些是藥粉)
但這邊又有個疑問....
就是若是嚴重的肺炎,可能普通的化痰藥也沒有什麼治癒的效果吧?
可能跟中耳炎一樣XD~
一旦確定就只能打抗生素了.....
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