小朋友最近鼻塞的很嚴重,到家附近耳鼻喉科看診,
因為鼻變涕黃色並且濃稠,所以醫師說是鼻竇炎,
開了第一代的抗生素。吃了幾天後回診,鼻涕還是黃黃的,
醫生說如果三天後回診還是這樣可能要改吃第二代抗生素。
我的疑問是小朋友常常因為感冒鼻塞使用抗生素這樣的情況是常態?
只是有的醫生有說這是抗生素跟沒說的差別(因為都磨成粉,會不會其他診所也都是開抗生素只是沒說),
還是一般對於小朋友不會這麼常用到抗生素?
2。不使用抗生素,原本是細菌或先病毒後細菌感染的話,有出現嚴重的併發症,好死不死家屬又要告醫生,那怎麼辦?
3。近期雜誌報道,醫療界每天有1.4件的訴訟案。20-30年前多開藥是為了賺更多,現在亂開藥是為了糾紛,因為多開藥對醫生的收入增加並不多。台灣的醫療環境,已經讓醫護人員很失望,凡事都要先想預防醫療紛,然後才是治療病人和賺錢。很多醫生也相信,大部份病人家屬還不錯的,但那小部份的爛病人爛家屬爛醫生爛法官把醫療弄得亂七八糟,受害的反而是大部份守法的人。如果可以,表明你的態度,別太強勢,一副治不好會告醫生的樣子?
4。一般感冒大部份是病毒感染,局限在鼻腔和咽喉部位,全身的症狀也比較輕,包括微燒小拉小吐全身酸痛,病毒種類多,且多半沒藥治且會自行痊癒,不用開抗生素。如果全身性症狀比較嚴重的,高燒39'C全身很酸痛,要高度懷疑流型性病毒A或B型感染,一般醫院可以做個快篩,且有蘗吃。從鼻腔咽喉往上往下擴散,就是併發中耳炎鼻竇炎肺炎了,一般上會給予抗生素,可以治療現在的細菌感染或預防目前是病毒爾後併發細菌感染。所以鼻竇炎通常是先有三五天的感冒,除了鼻涕黃且濃以外,偶爾會合併頭及臉部疼痛,X先斷層是最好的診斷,檢查做越多診斷越準,但不是每次都要這麼麻煩惱人的,所以症狀問得仔細很重要
5。除了當下的症狀很重要外,疾病是會變化的,有時叫病人住院觀察也是為了多看多注意病人的狀況可以讓診斷更準,所以如果醫生讓你信賴,可以同一疾病讓他看,很難一眼十分鐘內就能完全很準碓的看出狀況。
6。在醫院,因為檢查項目多,所以問診就變多很隨便。如果沒有影像抽血檢查,問診就很重要了。
7。詢問醫生並學習如何觀察病況的惡化是所有人的責任...
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