小弟老婆38歲12/19要剖腹生第2胎,生第一胎時36歲自然產真空吸引,但BABY出生時小兒科醫生發現頭骨被吸的有裂縫,出生2天就打顯影劑做斷層掃瞄,還好只是顱外出血沒大礙,這次嚇到了打算自願剖腹產,醫生也開了自願剖腹產手術同意書(台北婦幼),我知道一般自願剖腹保險不賠,保險條款其中有一項除外條款寫到:高齡產婦(第一胎超過35歲),我打電話去客服確認,一開始我很單純問只要第一胎超過35歲就是高齡產婦嗎?那第2胎以後當然是高齡,客服回答沒錯!我在仔細說的的情形後他說要向主管double check,只後卻回答他們只理賠第一胎,我當然極力跟他就字面意思說明:條款高齡產婦後面的()是為了要解釋及定義何謂高齡產婦,而()寫第一胎超過35歲就表示只要你生第一胎時超過35歲你就符合高齡產婦的資格,第一胎既已是高齡產婦了當然第2胎也是(因為時間不會倒流),條款中必沒有說明第一胎是不是要自然產或是剖腹,我認為如果他()寫第一胎"且"超過35歲那我可以同意高齡產婦的第一必須要符合第一胎而且必須要超過35歲,如果他沒加個且單就合約字義的解釋他們高齡產婦就是你生第一胎時超過35歲你就是高齡產婦,而且因為時間不會倒流所以你生第一胎時既然已經是高齡產婦那你這輩子以後只要再生產你必定是高齡產婦,既然是高齡產婦當然符合條款中高齡產婦之除外責任。以上是我的解讀,客服說他們還要討論後再給我回復,想先請教各位有保險或是法律達人可以給我建議嗎?如過對方執意不賠那我可以找那一個單位?消基會嗎?辦託各位了!保險是實支實付這牽涉到是否可以住單人病房及使用貴貴的玻尿酸防沾黏的使用!
chia614 wrote:
保險是實支實付這牽涉到是否可以住單人病房及使用貴貴的玻尿酸防沾黏的使用!
...(恕刪)
那條高齡產婦的規定的確有點曖昧不明
保險是金管會管的, 也可問問當地政府的消保官
消基會就不用去問了,最多讓你上個新聞
至於玻尿酸防沾黏片
我們原本也有簽署自費同意書
但主治醫師手術過程中,認為我們的狀況沒必要使用,幫我們省下來,超有佛心
事後跟我們說,大部分case都不需要使用防沾黏
你可以google一下,據說與開刀手法(位置)有關,沾黏機率其實很低
我們剖腹原因是巨嬰,超音波顯示超過4000g
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