[分享]假性近視的治療~使用超低濃度散瞳劑0.003125%atropine效果 (第25頁)

hl805hsp
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樓主

2020-09-25 22:48

JC888888 wrote:
Hi, 剛剛看了一篇LAMP study, 提到低劑量atropine 0.05%效果最好（vs 0.01% and 0.025%). What’s your opinion? Thanks!
PS: 有沒有推薦哪家廠牌的atropine?

(1)
我也不知道咧~ 呵呵呵
如同此樓一開始所說, 用atropine是因為它抑制眼球拉長的效果比tropicamide好
而稀釋的濃度倍數, 主要是讓畏光感止於8小時內(atropine不管濃度高低, 持續作用於眼球都是數天)

所以所謂的哪個濃度好, 或許以剛點的一個時限內(比方一年內),
夠多的試驗者統計下來會有一個最佳濃度
但因為小朋友的成長過程, 可能要長期點個八年十年
所以接下來的濃度設計可能也要考慮進去

藥效會隨著生理適應而漸減
總不能數年後使用的劑量到達0.125%, 那就等於沒稀釋了
天天那樣點, 再幾年後, 我看其它身體的器官也會此藥受影響
會出什麼問題就很難講了

所以我希望一開始能控制住的濃度可以越低越好
一年增加25度是可以接受的範圍

(2)沒, 這種古老的成份, 哪家藥廠沖泡(哈)應差別不大

FUBAO

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242樓

2020-09-26 14:27

一開始點atropine,建議還是別點超過0.01%以上~

用0.05%也可能太濃,早上還是會畏光

而現在的眼科,大多有進五福的0.01%,可免去DIY沖泡污染的風險

黃啟仁

黃啟仁
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243樓

2021-02-26 2:52

版主你好
身為父母,遇到近視的問題,真的會不知所措,小女目前是小四,近視已經來到400度(暈),從他上小學後,學校通知有近視情形,帶去眼科診所檢查,告知要點散瞳劑,我們就照指示去點,可能沒有認真去了解點它的用意,中間有斷續停過(當父母真的不簡單),所以才會造成他近視加深,想請教版主,目前是點安妥0.125%長效的,可以改為點稀釋過的散瞳劑嗎?1天點幾次呢?如有錯誤請指正,謝謝你

hl805hsp

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樓主

2021-02-26 9:52

黃啟仁 wrote:
身為父母,遇到近視的問題,真的會不知所措,小女目前是小四,近視已經來到400度

近視蠻高的, 若平時沒點,建議就從0.125% atropine的1/10開始睡前點, 早上會微畏光
或去眼科買上二樓所提五福或它廠的0.01%的atropine

整篇樓文你還是花點心看看吧

黃啟仁

黃啟仁
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245樓

2021-02-27 1:05

hl805hsp wrote:
近視蠻高的, 若平時(恕刪)</blockq>
文章內容會再詳細看過,感謝版主回覆

pepewong

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246樓

2021-03-21 20:40

因為受小孩近視困擾爬文到這篇，
真心感謝樓主提供這麼棒的資訊，
實在受益良多，再次感謝!!

genius888

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247樓

2021-10-02 17:04

我是第235樓的，
回報一下小孩的情況。

目前近視控制有三種方式，
阿托品眼藥水、角膜塑型片、近視控制鏡片（Hoya或依視路），
我家小孩試過前兩種，
但不太適應，
目前戴近視控制眼鏡（依視路）約半年，
這次回診度數未增加，
她也適應良好。

每一個小孩情況不盡相同，
建議還是要找醫生諮詢。

hl805hsp wrote:
(1)
我也不知道咧...(恕刪)

hl805hsp

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樓主

2021-10-03 10:37

好久沒再回報我兩個小朋友視力的狀況, 我也來稍提一下:

1) 老大兒子上大學了, 從小二點了稀釋散瞳劑+短效散瞳劑十年多到高三畢, 增加200度到275
上大學這一年回家時偶爾報怨近視度數可能增加了, 我想也可能, 常晚睡摸東摸西日夜顛倒;
所以待家中的時間, 他若不晚睡, 我睡前都會請他再點個散瞳劑;
上個月年輕人愛美我就帶他再去配一付像八角框的新眼鏡,
結果驗視力, 250度就可以輕易看到1.0
驗光師就建議配250度就好, 而且明顯有往225再下修的可能

後來我問他, 為何自覺視力變差度數加深?
他說, 他和幾年前在房間脫下眼鏡後, 祼視下能看到衣櫃上紙箱的文字能力變差了
我就笑了, 我說那是你祼視看遠看近的調視能力變差了(再二十年就叫老花)
和你近視度數有無加深無關

2) 很少提到的老二女兒, 今年上國一, 小五下學期視力開始驗不過, 小六下有配眼鏡
度數125, 75度; 這女兒體質比兒子好, 能吃健康個性正面積極, 有了養育老大的經驗,
小學就不讀明星小學, 準備上國中再來"鞭策",
她的近視主要是寫字寫一寫會趴到桌上寫(中低年級在學校放學安親養成的)
高年級被看我到幾次後就被我修理的很慘, 很嚴厲的告訴她近視緣由

OK, 小六下就開始點1/10~ 1/8的0.125%長效散瞳劑,
反正這年紀就算再"用功讀書"操到高三(+每日點藥水)
頂多度數就和她哥差不多, 應該不會破300度...

哈哈~ 神奇的是, 上個月她國中的第一次驗視力竟然過了, 而且視力"非常的好"
校護還問她視力這麼好, 為什麼要配眼鏡? (稀釋散瞳劑點了九個月)

我也覺得莫名其妙, 有機會再帶她去上眼科驗光看看, 是不是度數真的退回去了

genius888

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249樓

2021-10-03 22:04

我是上上樓的，也來分享一下小兒子的情況。
小兒子四歲多的時候，
就診斷雙眼散光125、175，
和各50度左右的近視，
醫生開了0.05的阿托品，
因先生認為濃度太高，
又去買了0.01的，
點了快半年。

後來換了一間診所，
視力檢查跟上一次差不多，
但醫生說學齡前的兒童只要多往戶外跑，
或許可以不用點眼藥水。
所以我們就停掉了。

半年後的檢查視力也是沒有變化，
散光反而退了一點。

再過半年，
散光剩下75度，
但近視變成100、75，
所以又開始點0.01。

0.01點了半年，
雙眼近視100、100，
散光跟上次一樣75度。
我覺得0.01對我家小孩是有效果的，
尤其是疫情時期都待在家裡。

我只希望小孩近視進展慢一點，
到時候再配近視控制鏡片。

orangepuppy

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250樓

2022-09-07 2:01

感謝樓主多年前分享這一篇超低濃度atropine, 讓我從中受益良多, 身為家長, 特意註冊來分享自身經驗,希望可以幫助其他的家長:
歷程:
2020年8月(臺北市立聯合醫院眼科測量)
右眼:1.5 左眼:1.5
散瞳後測量
右眼:1.5 左眼:1.5
(一直以來視力良好)

2021年8月(臺北市立聯合醫院眼科測量)
右眼:1.2 左眼:0.7
散瞳後測量
右眼:75度近視左眼:75度近視

當下十分驚恐,沒想到2021年5月份疫情大爆炸,造成學校開始線上課程,短短三個月近視馬上75度, 除了不能接受還是不能接受! 當然, 離上次測量視力已經一年, 不能全怪線上課程, 但線上課程電腦一天要看8小時, 絕對是主因! 本次因為使用愛眼護照,只能做視力檢測,醫師也無法開藥水治療, 回家後馬上把3C使用減到最少, 於同年八月底經友人介紹到EYEPLUSE自費做第二次眼科視力檢查, 結果與臺北市立聯合醫院眼科測量差不多,右眼:50度近視左眼:75度近視, 醫師開立0.05% atropine藥水回家點雙眼, 預約2個月後回診. 並囑咐少看3C, 如果真的想看, 可以看電視, 電視>電腦>平板>手機, 並且注意寫字/閱讀的距離要>30公分,並且多多戶外活動.

兩個月後回診EYEPLUSE
散瞳後測:
右眼:75度近視左眼:75度近視
看似沒有進步,但也沒有退步..

這兩個月的煎熬,讓我閱讀了不下百篇的PubMed
經過交叉比對研究,幾乎一面倒的認為atropine 能延緩近視但無法治療近視, 應用在我家身上也得到相似的結果, 但身為家長怎麼可能就這樣放棄?!
繼續預約2個月後回診EYEPLUSE
這時間中,也有想過換到台大醫院, 友人的孩子在那邊治療效果不錯, 從原來175度近視, 漸漸恢復到100度近視(使用0.125% atropine), 但是因為台大太難掛,始終沒有掛成功過

經由閱讀數百篇的論文歸咎,近視的說法多為眼軸軸距拉長, 預防近視就是避免眼軸變長, 其中不少論文提及眼軸的長度與dopamine有關, dopamine又與日照有關.
噹噹!
假如可以讓眼軸延緩增長,加上小朋友眼球還在成長中, 如此一來, 是否有機會讓眼軸長度回復正常?

很快的,時間來到2021年12月的複診EYEPLUSE
散瞳後測量
右眼:100度近視左眼:100度近視
還退步了?!
3C減少到不能再少, atropine 0.05%也點了好一陣子…真的好灰心
醫生說: 如果再嚴重可能會需要配鏡, 才能延緩近視加深, 當下與醫生討論提高atropine濃度的做法 (友人在台大的經驗 0.125%, 一周兩次), 醫生也同意了, 這次改開0.125% atropine回家, 但很不幸, 太畏光了, 孩子配合度很低, 我只好慢慢拉長點藥的時間間隔, 由一周兩次, 拉長為5或6天一次, 但效果仍不理想.

很快的, 又到了下一次回診時間:
散瞳後測量
右眼:100度近視左眼:125度近視
高濃度atropine造成畏光, 點藥配合度低, 小孩辛苦,大人也辛苦,看來增加濃度的策略失敗了.
決定改點市售藥水最低濃度0.01% atropine 增加孩子的接受度+ 日曬時間拉長. 加上多篇論文也認為低濃度0.01% atropine與高濃度相比, 亦能有效抑制眼軸變長.

為什麼點0.01% atripine而不向樓主學習稀釋藥水? 原因如下: (1)家裡環境再乾淨,畢竟沒有實驗室HEPA環境乾淨 (2) atropine造成的近距離視線模糊, 剛好可以讓孩子養成把書本拿遠一點看的習慣, 算是技術性強迫拿遠看書 (3)0.05% atropine孩子尚能接受, 下調至0.01% 應該更不會畏光, 接受度更高.如果擔心防腐劑的問題,也有出單支無菌裝的0.01% atropine一天一支. 基於以上三點, 不打算自己稀釋atropine.

於是在2022年, 我們開始了天天點0.01% atropine, 當然中間有漏點過,也有因為出去玩忘記帶藥水, 但是只要在家, 睡前幾乎都會點藥水. 不用兩個月回診一次,孩子也沒有回診壓力. 但是我跟孩子一起訂立目標, 假設視力沒有恢復, 真的該戴眼鏡/角塑, 我們還要要戴, 要依照正規方式治療.

2022年8月(臺北市立聯合醫院眼科測量)
散瞳後測量
右眼:0度近視左眼:25度近視
詢問醫生, 0.01%是否繼續點? 醫生回答: 要繼續!

經過半年努力, 能有這樣的成效! 可見孩子眼睛可塑性是很強的
這中間的努力除了點藥水, 減少3C, 盡量外出活動, 尤其是暑假,到處曬太陽, 去了花蓮.台東.宜蘭.墾丁.台中.台南.高雄….曬成小黑炭(當然也有防曬), 日照Dopamine的幫助也是不可少的! 只有atropine絕對達不成這樣的成果!
荷包瘦了不少,但換回健康的視力,絕對超值!

以上僅屬於個人經驗
最後再次感謝樓主當年無私分享

changkaitai

實在太激勵人，從100度變成25度，請問一下您的孩子是幾歲？

2022-11-05 15:54