關於醫療費用與保險的問題想請教01上的朋友
大致的事情如下
11/29我們到了中國上海的某國際醫院作檢查
發現懷孕並已流產
檢查的費用約於4000多人民幣
全額費用由保險公司支付
醫生建議需將已沒有生命跡象的胎兒取出
手術日期定於12/2早上八點
12/1下午開始大量出血時馬上通知醫院
醫院以當時醫院並沒有醫療人員建議還是12/2日在進行流產手術
12/2日早上七點左右我們就到了醫院準備動手術
但在手術前五分鐘院方人員通知保險公司並無法支付該筆手術費用
並無說明保險公司無法支付的原因
且併示出一張保險公司的傳真
傳真的日期為12/1日18時
只說了手術費用可以由我們自行向保險公司申請
並告知手術費用約是15000-25000人民幣
當時換好手術的衣服並準備進手術房
無法有其他選擇就進了手術房
離院時因為還在與保險公司溝通所以先跟醫院簽了一張延遲付款單
全部的手術是20143元人民幣
後來查知保險公司無法支付的原因
因為保險是08/2/26保的
有各保險公司關於懷孕的規定 Complications of pregnancy :10 months waiting period
事後才了解有關於懷孕保險單的生效日期是在保險後的十各月後
也就是說保單要在08/12/26日才生效
手術是在08/12/2日
因此保險公司不付款
有幾各疑問想請問大家
一. 醫院是在11/29日就知道12/2日需作手術,但直到手術前五分鐘才告知保險無法支付一事?我們7點就到醫院準備了,到了八點多才來告知此事!
二. 院方說她們接到保險公司傳真通知已經是12/2日的凌晨,因為時差的關係,並說當時醫院沒人值班?所以無法通知此事?而且保險單上面的名字竟然是錯的,與護照與保險卡不符
三. 我們有跟院方作了幾次的溝通,院方只願意承擔10%的費用,理由是我們寫了complain的信EMAIL到他們的網站?
院方對此動作似乎相當不滿,但我們認為只是通過唯一且正當的管道提出申訴.覺得他們的意思好像是私底下送送禮就好,就會優惠多一點,信應該是寄到該應院的亞洲總部(新加坡的醫院)
四. 如回台灣申請健保?此類手術最多可以申請到多少錢?已請問過健保局,只說可以申請但沒說金額.因為手術費用相較於台灣應該是貴非常多.差不多約十萬台幣.
流產已經夠心煩難過的了,還必須承擔一筆不算少的手術費用,如果能早一點知道保險公司無法支付手術的費用,讓我們有時間可以選擇其他醫院或回台就醫.
不得不說中國的醫療水準和服務還是差了世界一截
醫院竟然以時差為藉口
而且竟然手術前騙我們說可以自行申請保險
我們很想知道接下來要怎麼作?
醫院方面約在幾天後就會將案子移交到法律部門.
保險公司因為保險期效未到完全不肯理會此事?
想請教各位的看法
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