46歲的少婦?

振興眼科部主治醫師許粹剛表示，在眼科診療路上，常常因為病人對於疾病早期徵兆的輕忽，錯失了治療的黃金時間，讓醫師格外惋惜。青光眼就是一個常見卻很容易錯失最佳治療時間的疾病，所以稱之為「視力小偷」！


他分享，曾收治一位46歲的少婦，患者來診間，主訴自己約20年前做了近視雷射手術，術前近視度數約800度，術後視力也恢復很好，但最近這1、2年覺得看東西不清楚。


她說：「看遠看近都不清楚，而且最近嚴重到終於決定要去配一付眼鏡改善視力，但最糟的是，配了眼鏡後，還是看不清楚」！許粹剛就過往看診經驗判斷，這不只是單純的老花眼。


在為患者重新量測視力，並安排基本的驗光、眼壓檢查。報告出來後，患者雙眼最佳矯正視力都能驗到1.0，左右眼眼壓分別是20、21mmhg，雙眼眼壓都落在正常眼壓範圍內。


許粹剛說，乍看之下，是好到不能再好的檢查結果，但一個很容易被忽略卻重要的警訊是，患者曾接受過雙眼雷射近視矯正手術，所量得的眼壓其實是小於真實的眼壓值。


他進一步說明，做過近視雷射手術後，角膜厚度會比一般人薄，眼壓測量數值會比實際的低，將患者眼壓做角膜厚度重新校正後，實際眼壓值可能落在25~26mmhg，長期維持這樣的眼壓會對視神經造成很大的傷害。


然而，患者因為對日常生活作息沒有太大影響，以能拖就拖的心態造成了嚴重的視野缺損。許粹剛檢查患者視神經狀況，發現視神經盤凹陷將近90%的比例，週邊視神經細胞所剩無幾。


進一步安排視野檢查，結果視野只剩下中間小島般的範圍有光感(central island)。許粹剛對患者說明，目前，她的視力缺損非常嚴重，主要是由於青光眼造成。


但病患後續並沒有回診，他心想，或許病患找了其它青光眼名醫為她診療，也在心中為她祈福著能維持著這僅存的中央視野。二年後的某個午診，又看到該名病患到診間。


許粹剛說，這次，她是由姊姊攙扶著，拿著一個助行拐扙及一份A4本子，但這次她必須要用摸的，才能找到診間的病患坐椅。她嘆了口氣說：「我早該聽您的話，現在什麼都看不到，也不能工作了」，但只能開立了殘障診斷書。
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最好46歲叫少婦?