求救!! 版上保險達人 ...

克里斯鴻1982

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樓主

2007-07-09 15:21

請問一下,小弟在快兩年前時,因為打球跌倒...導致門牙斷裂,因此裝了假牙!!

近日才發現當初的假牙可以用意外險來賠,因此向保險公司申請理賠

保險公司剛剛call我跟我說,我只有醫生證明,沒有假牙的收據,沒辦法理賠.

(這倒是,快兩年了,我去哪生出一個當初7000元的收據),於是我問他們

現在保險不是已經可以用副本理賠了嗎!?我再去補一張不就可以了!!

但對方回答我我事故發生的時間點是在此法通過之前,所以還是要以正本才可以

但我認為有商議空間,因為我申請理賠的時間點是在此法通過之後,所以我想問問版上的高手們

我這個case該怎麼處理比較好,還有挽回的餘地嗎!?辛苦了!!

2007-07-09 15:21 發佈

文章關鍵字保險達人

johnjohn0616

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2樓

2007-07-09 15:25

我覺得沒有所謂的商議空間
你申請理賠的時候,是法律通過之後
可是,你發生的時候,是法律之前..

我覺得這就比如你出車禍了,保險公司要理賠
可是車禍確是你購買前出事的..購買后才要申請理賠
這點保險公司怎麽會接受..

克里斯鴻1982

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樓主

2007-07-09 15:41

這麼說的確是沒錯...

但我覺得你這番話有限制

我在車禍前,的確是已經付錢囉!!

並不是沒付錢的....

所以我在想是不是有模糊地帶

人一輩子到底是在庸庸碌碌些什麼

Kao831

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4樓

2007-07-09 15:57

克里斯鴻1982 wrote:
這麼說的確是沒錯.....(恕刪)

副本理賠是有但書的
至少要先符合但書

你可以參考金管會的消息
http://www.fscey.gov.tw/news_detail2.aspx?icuitem=1989384

轉貼部份說明，全文請參照上述網頁
保險公司在實支實付型醫療保險之核保及理賠原則，只有在符合下列二種情況之一（應於要保書揭露，且由要保人簽署同意），保險公司才可接受以收據影本、抄本、謄本等文件辦理理賠：
（一）投保不同保險公司：被保險人投保時已通知保險公司有投保其他商業實支實付型醫療保險，而保險公司未拒絕承保者。
（二）投保同一保險公司：被保險人投保同一保險公司二張以上之實支實付型醫療保險。

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