為什麼我們要呼籲， 請大家一起努力推動病歷中文化 ？

文章經高克培醫師授權轉載
請管理員明察
亦請反對病歷中文化人士勿再胡亂檢舉



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為什麼我們要呼籲， 請大家一起努力推動病歷中文化 ？

病患是醫療行為的主體，政策的制訂、設計，應納入病患團體參與、協商。希望大家群策群力，推動修法，讓它早日實踐，讓未來國人有更健康的「醫療倫理」、更正常的「醫病關係」和更優良的「醫療品質」！ （歡迎轉載，但煩請註明出處）

各位賢達，

您好！

眾所周知，醫界是個「高高在上的白色巨塔」，而台灣民眾對這個「白色巨塔」的信任度只有40%，可悲！我們認為： 台灣醫師們以非母文的英文記載我們台灣患者的病歷」是「醫病之間」的高牆，長期斲害醫療人權！雖然，過去也有正義人士對這個「全世界唯一不用母文記載病歷」的怪象提出異議，卻從未受到政府和醫界的重視和理睬。

患者的病歷除了患者自己和家人有權利擁有和閱讀，其他任何人都無權過問，因此唯有患者可以監察自己醫療的過程。目前我們的法律已同意住院患者出院以後可以擁有病歷影本或是「中文摘要」，但是滿紙豆芽菜的原始病歷對一些沒有醫學、英文背景的升斗小民又有何用？而「中文摘要」常三言兩語、甚至「語焉不詳、避重就輕」，根本沒作用，久之，病歷就成了「白色巨塔」裡最黑暗的角落。另外，全台灣門診的醫療服務量更大、也許更黑暗。

既然，患者自己和家人有權利擁有和閱讀自己的病歷，用膝蓋想想，也知道醫療時用母文記載，可以：一、監督醫師記錄說過、做過、發生過的事實；二、警惕醫師不可記錄醫師未說過、未做過、未發生過的事：三、讓醫師解說病情之餘，患者們有另外的管道增進自己對病情的瞭解。若能讓醫界如此真心、貼心，何樂而不為？

我們不服氣醫界若有若無（無人敢承認）的「愚民政策」，我們要推動『病歷中文化』！我們迫切社會先進們了解『病歷中文化』可以使「千年暗室」的醫療得以「一燈即明」，從而群策群力，發動立法院修法。若能如此，十年後，所有參與的各個人功德事小，未來每位「可能生病的人和家人（尤其社、經、學弱勢者）」受到更公平、合理的醫療才更重要！

您的認同、支持、領導將是未來民眾之福！

祝您健康快樂！

＊誰管得了醫師們的病歷記載？
我們的「醫療法」規定「醫療機構應建立清晰、詳實、完整之病歷」，但是，目前除了教學醫院比較自我要求，以及健保單位審核給付和所謂每年「醫院評鑑」抽樣檢查時，做表面形式性的考核極少數病歷外，所有老百姓的每一份「門診和住院病歷的記錄」全憑全國所有的醫師們自由心證，難道大家這麼多的病歷每份真的都「清晰、詳實、完整」嗎？

＊誰看得懂醫師們英文記載的病歷？
「醫學」固然艱高深，但是「醫療」卻只是一種「應用科學」，來龍去脈、條理分明，應該是可以說清楚、記明白的。人權先進的美國的百姓早已有權知道自己病歷裡所有資料，這個「可以促使自己的病歷被正確而不是醫師自由心證、隨心所欲地記錄」的權力隨時可以啟動。然而，我們台灣，由於病歷長久以來一直以「非母文、多數國人不熟悉」的「英文」記錄，「醫療服務提供者」（醫師、醫療院所）掌握的患者個人的「資料訊習」，一直遠遠超過「醫療服務消費者」（病眾自己），因此醫師們「絕對的優勢」所肇致醫療時「父權」式的思維模式，長期以來一直存在於他們和大多數病眾互動間。政治上「絕對的權力」絕對肇致「絕對的腐敗」，同樣的，「絕對的父權」式的醫療習性亦肇致一些「粗魯、不公平、甚至可謂不義」的醫療劣行，少數成為醜聞、絕大多數卻永不為人知。

現在，我們的病眾也已經合法地爭取到「擁有病歷影本」和「中文病歷摘要」，讓我們政府、「醫療服務提供者」、立法院再進一步，

早日修正醫療（師）法，
讓我們的病歷回歸母文「中文化」吧！

前言，「病歷」的重要：
任何人的記憶都是有限的，很多重要的事務必須說清楚、更要記錄明白，「病歷」就是如此，很多人不知道病歷記錄是醫療服務很重要的一部份，而忽視病歷的重要性：
一、對醫師而言：
透過病歷記載，讓自己一段時間後仍可以「瞭解」這位患者的體質、病情，以便以後「迎吉避凶」隨時幫患者做最出有益的決定；而且，當病患由一位醫師（或醫療團隊）轉到另一位醫師（或醫療團隊）接續治療時，病歷內的記載就是後者對病患做治療計劃時最主要的參考和依據（蕭規曹隨或改弦易轍）；
二、對患眾而言：
一份結構完整、記載的內容「既信且達」的「病歷」，也可以幫助病人和家屬、甚至於後代子孫更瞭解他們自己的病情。
三、對醫、病雙方而言：
病歷記載「醫師或醫療團隊」對患者所做過醫療服務的「內容」和病人治療「前因及後果」，反映出醫師醫術的高低、醫德的有無，甚至「口說無憑」，病歷在法律上的重要性更不必贅言。

然而，當前在我們台灣，
問題一、 為什麼病歷為甚麼被許多人稱為「白色巨塔中最黑暗角落」？

答：請參閱附註一。

問題二、 我們的病歷以英文記載，成了「民眾與醫療之間的高牆」，然而為什麼醫界以英文記載小老百姓的病歷成了天經地義的事？是誰在反對或不贊成「病歷中文化」？

答：天知道！但是由官方、醫界、醫學界代代相傳一直由自己的角度記載、處理、擁有病歷，他們的「潛意識」（請參閱附件：『中華民國醫療品質協會』有關病歷的官方文件）和「意識」（請參閱附件：『中華民國醫學倫理委員會』委員於「醫師公會」發表有關病歷的主張）裡，患眾的角度從未被顧及。

問題三、 病歷英文、中文記載對民眾、醫界各有甚麼影響？

答：分析如下，

一、「英文記載病歷」對醫師的好處：
讓醫師們保有1、現代感；2、優越感；3、神秘感；4、權威感；5、方便性等等。而這些好處到了部份醫師手上卻肇生出對患眾的壞處，如下：

二、「英文記載病歷」對患眾的壞處：
1、「醫療」不似「醫學」般的深澳，是一種實用科學、一種服務行為，具高度的「可近性」，來龍去脈應條理分明，「用英文記載病歷」使大眾無法直接接觸醫療知識；
2、個人醫療資訊只有醫師掌有，放縱台灣長期以來父權似的醫療行為模式，使病患們（尤其是社、經、學弱勢者）對醫師無法不言聽計從，而無法阻擋粗魯的醫療行為、草率的認定臨床症狀；
3、有些「無德」的醫界敗類，藉「病歷的三不管」竄改、偽造病歷、為所欲為，一手欺騙患者，另一手欺騙健保，此類醫療醜聞三不五時地出現；
4、醫療文件的記載、保管權、解釋權和監督權全在醫師手中；有時醫師向患者嘴巴解說一套，病歷記載又是另一套，事後患者無從申辯，一但有法律爭端，患者已經處於劣勢；
5、極少數的醫師外，沒有一位醫師英文表達能力優於中文，超絕大多數醫師詞不達意的英文記載反而扭曲事實。
三、「中文記載病歷」對醫師們壞的影響：
1、病患甚麼都知道，那還得了（醫師們不敢公開承認的心態）！

但是，醫師由於更能習慣保護病人，法律上，應該也更能保護自己！

2、電腦打字輸入太慢（註：此問題絕不是問題、可輕易解決）！

四、「中文記載病歷」對普羅大眾壞的影響：

請您想想！好有如下一比：

專制 民主/選舉
百姓 利少弊多 利多弊少
統治者 利多弊少 利少弊多

中文病歷有時也會使人「有看沒有懂」， 但是英文病歷使國人對自己的病歷「沒有看」、更永遠「不可能懂」！我們醫師對民眾有「愚民政策」的嫌疑！另外，醫師們勉強以不夠好、甚至可笑的「英文」記載病歷，有意或無意扭曲了多少病人主觀的感覺、病情的實況。目前已有非常好的醫學字（辭）典，為何棄之不用？

當然，擁有中文記載的病歷，民眾不一定就能完全瞭解自己病況，但是，難道用英文就更能？果真如此，我們台灣上自「法律訴訟」、下至「修理汽車」「買賣契約」為什麼不乾脆全都改用英文？另外，民眾中文病歷裡有看不明瞭之處，不就是醫師為「（病）人師」、表現愛心、好好向患家解說的時候？否則，「視病如親」不過是「自欺欺人」說說而以！

有些反對「病歷回歸中文化」的人呼籲「由醫師加強口頭說明病情」，以增進醫病關係而病歷仍然以英文記載，那麼，「用英文記載的病歷」裡藏污納垢的弊端如何可解？「由加強醫師的英文寫作能力」對上述弊端，更是「隔靴搔癢」？ 唯有「病歷回歸中文化（誰都可以閱讀自己病歷）」，才可以對一些醫界裡的害群之馬「以專業為武器」、「以病歷為盾牌」為所欲為的惡質醫療起嚇阻作用！

另外，據台大公共衛生學院薛亞聖教授的民調，台灣民眾對醫療的信心只有40％，要「讓患眾與醫療之間的高牆倒下」，也唯有「病歷中文化」！筆者做過調查，100％的社會學、法律教授贊成「病歷回歸中文化」，尚包括扶助弱勢、推廣英文教育不遺餘力的李家同教授、張曉風教授、王清峰和陳長文律師等。

但是，政府部門「不干我事」，立法委員「政治掛帥、相應不理」。在「母語」倍受社會重視的此時，病歷記載卻長久以來「棄母崇洋」，試問，豈有此理？台灣民眾永遠得不到這個基本的「醫療人權」！

醫界搪塞推諉之詞一：「英文記載病歷有助醫學科技走出國際」
答：英文能力的確是台灣走出國際、與世界接軌不可忽略的要件，但是一個老阿媽的子宮肌瘤、鄉下老歐吉桑的背痛和傷風感冒與世界接了甚麼軌？法國、德國、義大利、西班牙、日本等國的英文比我們有過之而無不及，也都用自己的母文記載病歷，還不是都在國際醫學科技揚眉吐氣！

醫界搪塞推諉之詞二：「醫學英文名詞尚未統一翻譯」
答：別掰了，我們醫界早已有非常好的醫學字、辭典，舉個例子，華姓杏醫學大辭典，是由前衛生署處長陳再晉醫師編輯，以及前台大醫院院長陳維昭醫師校閱，就非常好、非常通用，誰說醫學英文名詞不能統一翻譯？

醫界搪塞推諉之詞三：「電腦中文輸入不便」
答：簡直笑話！對現代天天遨遊於網路、的一般新新人類電腦中文輸入根本不是問題，筆者的學生（每個住院醫師中文輸入熟練無比），有障礙的可能是年紀較大者，但是以五到十年學習應該可以應付，另外，電腦中文輸入軟體還有很大的空間改善，以配合醫療方面的需求。

在英國，今夏起，他們可以上網查詢自己的病歷，他們不但可以輕易得知有關自己疾病最新的醫療資訊，甚至可以管理自己的病歷！
在中國〈新華社2007.03.31報導〉，從4/1起，浙江各醫療機構出具的病歷、處方、檢驗報告等必須使用規範漢字，如果再像以前那樣潦草到讓人無法辨認的地步，就屬於違法行為，今後這種做法將受到處罰！
很明顯，在台灣，我們醫療人權，不但與英國比起來天差地別， 就連中國大陸都不如。我們醫療法七十一條：「醫療機構應依其診治之病人要求，提供病歷複製本，必要時提供中文病歷摘要」，也就是我們號稱自由民主的台灣竟然放縱醫界「除中文病歷摘要外，可以不用中文記載病歷」，使患眾的病歷成為白色巨塔中最藏污納垢的角落、使民眾在個人醫療資訊和法律上，比之醫療提供者屈於絕、絕、絕對的弱勢，更使我們醫療僅得民眾百分之四十的可信度，這個狀況怎麼不讓人心嘆？我們醫界又如何能自誇我們的醫療水準或視病猶親呢？

結論：
目前，醫師以英文記載的病歷，沒有任何人可以監督、保證自己病歷的品質和內容，「病歷中文化」之後，任何人都可以成為自己真正「病歷」、甚至「醫療」的主人。當然，「病歷中文化」的工作確實困難，不可能的說做就做，也不可能說到做到；但是，現在不做，以後更難做，我們呼籲大家齊心推動 「立法院即時修法，然後配合十年的緩衝期，逐步完成各專科統一翻譯、中文輸入軟體技術加強及醫師適應等工作」（能去蕪存菁，醫界裡好的醫師無由反對）！

附註一：

醫界裡害群之馬的醫師、醫療業者以偽造病歷偷吃健保的醫療醜聞常三不五時地出現，例如「假復健、真給付」，「給付高，碎石術被濫用」，「洗眼睛變摘白內障」，「醫師偽造就診記錄偷禁藥自用、浮報管制藥品轉賣圖利」，「五年來，全國有160人子宮被切除“兩次”、有1人切除“六次”」，「半套髖骨置換術，卻欺騙健保、浮報全套髖骨置換術」，「免費送減肥藥，開其他處方吃健保」等等早已不是新聞；另外，「看診骨科被記載診斷為精神分裂症」，「婦科醫師塗改自願書、傷害患者處女膜」，醫師以遊民與安養院老人當人頭，偽造兩千多筆不實的病歷，三年多來，詐領約五千多萬健保給付（甚至有位精神科醫師一年A健保兩億），以及「邱小妹人球事件」，等等則是醫師以偽造或不實的病歷欺矇患者。筆者相信，這些被暴露出的事件可能僅是冰山一角。偽造病歷、斲害醫病互信，肇致民眾「醫療受騙恐懼症」，曾被稱為『白色巨塔中最黑暗角落』，但是當局對此類事件每每僅能以「加強稽查」應對，似乎一直沒有破解之方！難道，真的「道高一尺，魔高一丈」？大家真的都束手無策？

相關論述如後：

亦包括正式表達反對（或不以為然）的論述（我們歡迎公開討論或辯論）