全民健保顧名思義應該是健康保險，因此一但被保人產生疾病等問題，由健保局支付醫藥費。每天看見社會層出不窮的車禍，殺人，自殺案件。這些人的醫藥費是誰出的呢？是你我，公司行號以及政府支出。但是，車禍事件或殺人案件的醫藥費，如果是由肇事人支付，能否藉由龐大醫藥費嚇阻大家對於生命的忽視，能否藉此省下健保的支出呢。
而且，如果醫藥費的支付方式，改由個人先行支出，下個月健保局再提撥進入個人的帳戶。能否藉此讓大家知道醫藥費其實是非常昂貴的，應該要更節省健保資源，也能增加醫院的現金流，因為目前似乎是申請後，經過四至五個月健保局才核發給醫院。
不知板上其他大大的看法如何？
而是根本沒有繳足夠的保費.
健保當初規劃的時候是1990年代, 當時政府還蠻有錢的,
戰後嬰兒潮世代還是在很健康的年紀,
同時很多藥物還沒那麼貴.
現在政府沒錢, 嬰兒潮世代開始到了需要生病但又不會馬上死的年齡,
醫療技術的進步, 醫療費用不斷上升.
但是政策考量, 保費一直沒辦法有效增加.
同時一堆錢坑, 例如呼吸器病患, 洗腎病患, 腫瘤病患, 以及罕見疾病病患.
這也是當初設計健保的人沒考慮到的.
藥物由於有智慧財產權保護, 一直不會有太便宜的藥物.
同時, 台灣的藥廠, 很多的藥物說真的蠻恐怖的.
當然健保會這樣, 政府, 醫療院所, 健保局, 以及病患都有責任.
只是牽涉到錢的問題, 大家就都不想解決了.
健保絕對不會倒, 先倒的是醫師, 其次是小醫院, 健保局跟財團醫院是不會倒的.
p.s.以後大家生病的時候看病, 只能去某幾家財團醫院,
給那些中國或是印度來的醫師看病.
dearjohn wrote:
健保的虧損不是醫院的那些浪費什麼的,
而是根本沒有繳足夠的保費.
<...恕刪>
同意您的看法.
在某自由軟體作者(pcman)的網站看到的論點:
健保支出逐年增加的原因是由於 "醫療技術的進步"
詳情 關於健保的虧損和保費上漲
例如台大跟國泰人壽合作, 榮總跟富邦人壽合作, 長庚跟大都會人壽合作,
新光跟新光人壽合作, (以上都是假設),
可能以後交健保費就繳給這些保險公司.
然後就分等級, A級擁有全額醫藥費補助, 但保險金也最高.
B級擁有一部分醫療補助, 保險金少一點.
C級保險金最少, 但只有最基本的醫療補助.
然後你繳給國泰人壽保險費, 就只能在台大享有保險.
去榮總? 對不起, 全額自費.
如果繳給富邦, 對不起, 去長庚要全額自費.
全民健保基本上是犧牲醫療人員的福利, 去滿足某些政客的需求.
(很多政客做健康檢查都是健保給付的, 一次幾萬)
然後因為一些給付的問題, 導致健保不會倒,
因為把人事成本都先抽起來了. 剩下的錢才由醫院分.
醫院把一堆所謂不必要的成本再抽起來, 剩下的錢才是給醫療人員.
這就是為什麼健保不會倒.
假設說開個刀成本五千元, 給付至少要五千元,
原本的保費足夠開刀六千元, 健保局分一千, 醫院分五千.
但是醫療支出增加時, 開刀的成本變成八千元, 保費卻只有六千元,
這時候健保局把他該有的一千元拿走以後, 剩下來的五千元給醫院.
所以健保跟健保局絕對不會倒.
醫院每開一個刀就要賠三千元, 怎麼辦呢?
1. 增加醫療人員的工作時間. 但是工資不變
2. 偷工減料. 該丟棄的醫療器材重複使用, 使用本來應該要被淘汰的技術
3. 把正職人員變成約聘僱, 可以減少人事成本.
4. 再不行, 對岸有很多醫療人員, 請一個台灣的醫療人員可以請三個中國的醫療人員.
所以醫院還是不會倒.
醫療人員會先倒.
小醫院會倒, 因為他的規模還沒辦法把成本壓到最低.
由於台灣的健保制度基本上是基於某個財團醫院的顧問設計的,
怎麼玩都對財團醫院有利, 所以財團醫院不會倒.
以後生病可能得坐飛機去日本開刀, 而且沒有幾百萬沒辦法.
在台灣開刀可以, 可能要排隊排六個月....
Artige Kinder fordern nichts. Artige Kinder kriegen nichts.
我們說白話一點好了.
假設有個藥物叫做A.
一般的市價要賣1000元.
你直接去藥房買, 要付1000元.
台安醫院一個月的需求是500顆, 藥商給他每顆800元的優惠.
台大醫院一個月的需求是10000顆, 藥商給台大每顆700元的價格.
長x 醫院一個月的需求是30000顆, 藥商給長x 醫院每顆600元的價格.
然後, 健保每個月的固定給付是750元.
長x 醫院因為大量進貨, 所以每顆藥可以賺150元.
這個時候健保就以長x 醫院的基準, 大大方方地說,
這些醫院都在賺藥價差的黑心錢, 所以以後給付都只給600元.
這時候長x 醫院沒有影響, 但是台安醫院每使用一個藥物, 就要虧200元.
所以台安醫院就可能只能用跟A蠻類似, 但是價格只有A一半的B藥.
常理都知道, 複製品一定是劣於原製品,
因為很多配方只有原廠才知道.
但是台安醫院為了生存,
1. 改用便宜的B 藥
2. 加入台大體系, 降低進藥成本.
所以以後醫院將會走入大型化, 因為這樣才能達到最有利的經濟規模.
Artige Kinder fordern nichts. Artige Kinder kriegen nichts.
除非台灣經濟體系崩潰....
因為會倒必須是出現虧損才會倒.
也就是健保只要不斷地對醫界施壓, 把給付的錢減少就可以了.
只要有人還繳得出健保費, 健保就不會倒.
即使各地方政府不願把健保費繳給健保局,
只要有一個地方政府繳出去, 健保就不會倒.
只要健保費足夠健保局的人事支出, 健保就不會倒.
健保給付制度是以點數計算的, 也就是每個治療給付的點數是一定的.
例如開一個刀5000點, 以前一點是一元,
所以開個刀可以拿5000元.
現在是一點0.5元, 所以開個刀只能拿2500元.
以後錢更少的時候, 一點0.2元, 開個刀只能拿1000元.
只要健保局拿得出錢來給醫院, 健保就不會倒, 會倒的是小醫院.
內文搜尋