媽祖婆上個月膽結石開刀！在長庚開的刀，住了11天！
回家休養一週後，連絡保險作理賠…
但保險專員竟然"好心"的提醒說加保之前有無病例，不然是會被沒收保金的！
跟老婆再三確認沒有後就讓二光的保險專員去處理了！且我老婆保險是去年四月加保的。
過了一星期…沒動作還是我們主動連絡才告知少蓋了一個印章！
好吧，來家裡收走後又過了一個星期…就昨天！
還是我老婆主動連絡專員才告知…什麼我老婆有就診紀錄？
二光的專員說他們單位的理賠部說我老婆在壢新有二次就診紀綠。
其中一次就驗出有膽結石…且是97年的就醫紀錄！心理○○xx的……
我們是在今年4月底去壢新照胃鏡正常後，加照超音波才發現膽結石！
也只有作檢查而已，聽檢查的醫師說明後也就沒在壢新作後續治療。
而是去長庚急診檢查…三天後作內視鏡手術拿掉結石的。
我老婆也就去過二次壢新醫院，都是在今年！怎會？被判定是在加保前就有膽結石呢？
明天直接找二光專員，跟理賠對質！看問題出在那？
順便看看那"加保前的就醫紀錄"是怎麼生出來的！
自已保的國泰再怎麼差…小指，無名指筋被割斷掉，還有賠二萬！
新光真的不能在保下去了！
新光跟國泰的東西呢!都是一樣的!是新光抄襲國泰的!
跟你說一下!通常保險公司理賠的情況!在簽約時呢!一定要完全告知在近一年會兩年或5年是否有就診記錄唷!
如果有!不管是大病小病都要講唷!因為沒講就算隱瞞告知義務!但在五年內都沒有!但是在更早前有較大的手術還是要
跟業務說明!會比較好 !把自己狀況講清處!也在要保書上寫明!在讓保險公司去審核!
通常會有幾種答案!第1是完全承保!那就代表以後如果有一樣的病例是完成可理賠的!因為你一開始就有先告知!
如你都告知了!公司還不陪!那你會有立場去請他們一定要賠!
第2 就是加費!例如你用100元可買到的商品!你要多比別人付一些錢!才能買到相同的東西!會要加費的動作!就是所謂的危險成本!也就是說!你會在遇到一樣的理賠!會比別人機率高一些!
第3 就是除外 也就是以前罹患過的疾病雖然治療好!但是有些公司還是會怕!會再次的理賠到該部位!就會說除了這個部位以後有疾病或是動刀什麼的我不賠!其他部位我都接受一樣理賠!
還有在跟你說一下!通常在購買保單時!雖然過了所謂的等待期!30天(醫療險)90天是(防癌險)
但是在2年以內有理賠事情發生!除了意外事故外!通常保險公司大多都會調 病人的病例來看!
是否有之前就罹患該疾病!但是也有小公司不會調病例呢!我曾幫客戶送別家理賠案件就遇過這種事!
還有呀!在跟你說一下吧!國泰新光的保單!他們是所有併發症都不予理賠的唷!這點要注意!
還有豁勉保費!也要注意唷!有問題可以傳訊息或是問給我吧!我不想在公開的地方講太多東西囉~呵
我認為可能是，因為膽結石是慢慢累積的....
也就是說它是慢性病，不是那種一瞬間就會有的病
就這一點來看，保險公司才會說你隱瞞告知，拒絕理賠
保險公司的習慣是...一般來說投保兩年內申請理賠是會去調病歷的（尤其是那種長期累積才會導致的病症）
所以你們會被查就診紀錄是很正常的
不過就你們的狀況來看，你們認為是投保後就醫才知道有這方面的疾病的
但是新光查到的就診紀錄卻是去年就有了病歷
這部份可能你們要去了解一下這97病歷是哪裡來的
因為說真的...有時候我們去看醫生
或許有檢查出甚麼毛病，但是症狀輕微
醫生就會跟我們講，沒什麼大問題只要多休息就好了
可是重點是，誰知道醫生在病歷上給你寫甚麼呢？
例如；我可能會常常頭痛，去看醫生，醫生會建議我少熬夜作息正常一點
可是要是醫生卻在我病歷上寫有輕微高血壓，而且是開一些降血壓的藥給我吃
結果好死不死，我需要理賠被調病歷了
就被查出這一條連我都不知道是甚麼時候跑出來的病歷～誰都會傻眼呀～
我也是保險業務，不是新光的
但我就看過我主管的客戶遇過這樣的案例，導致沒辦法理賠
我也覺得客戶很冤，客戶卻覺得是業務的錯...我主管那時候狂罵那個該死的醫生...
不過還是希望你們能順利拿到理賠金，以上讓你們參考一下
另外你自身國泰理賠的事件，其實不應該拿來跟新光的比較
因為國泰那個理賠，應該是意外醫療的理賠
而不管哪一家保險公司對於意外險的理賠會查證的是，你是否有投保高額保險金以及意外發生過程
一般來講，申請的意外理賠金如果不是很高額及頻繁的話
保險公司是不會去刻意刁難的
因為沒有人會天天意外申請理賠的，可是疾病卻有可能會變成慢性病要長時間理賠
不管怎樣，還是希望你們身體都能健健康康的～
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