swiftboy wrote:
PAPER在那裡?還...(恕刪)
根本就不需要!
台灣醫學生的水準如何自有公斷,更重要的是台灣醫學生可以被許多人,包含仇視他們的人,每年評鑑跟批評,
但波波呢?
至今提不出任何一項可以跟台灣醫學生相提並論的證據,也完全無法被評鑑跟批評!
該提paper證明自己能力的是波波自己跟在這邊挺波波的人!
swiftboy wrote:
我前面已經說明過~PGY2年訓練目前政府規範應該是外~內~婦~兒~急診科訓練為主~
至於台灣醫學生目前不去的~也剛好是外~內~婦~兒~急診這些科別~
所以不管是PGY2年訓練基層醫師~或是到外~內~婦~兒~急診這些科別訓練專科醫師~
都是反應台灣目前缺乏人力的科別就是外~內~婦~兒~急診這幾科~~~~...(恕刪)
看到了這段與事實不符的"不平之鳴"，恐怕你不知道是被哪個人士給誤導了。
事實是：
原先各教學醫院缺的四大科住院醫師(你所謂的台灣目前缺乏人力的科別)，真的就是單純的指那些"專科醫師訓練制度"下的住院醫師。訓練專科醫師的目的，也絕對不是要讓他們專職在偏遠基層門診的。
至於在原先的教學醫院制度裡，如果學生是以到基層開業為考量的話，選擇"家醫科"就夠了，也不必到所謂的四大科去應徵"專科醫師訓練制度"下的住院醫師。因為基層真的就是基層，不太需要那麼專的專科醫師。
在原先的制度裡，家醫科的住院醫師就是在訓練四大科的基本知識了，這和幾年後的2年PGY訓練制度是類似的(也只是在訓練基本醫療技術)。
在過去幾年還沒有2年PGY制度的時候，到四大科應徵的學生就是要訓練專科的，也不會有人每隔幾個月就換一個四大科的這樣一回事。
所以，在過去如果在基層要看四大科的民眾，不一定要找專科醫師，找"家醫科"醫師即可，遇到需要轉診病患，再轉診至地區醫院給專科醫師做更詳細治療。尤其是外科專科醫師，在基層診所你要開甚麼刀？怎麼進行半身或全身麻醉？手術後哪來的護理人力照顧病人？當然還是要待在區域級以上的醫院才能做這些專科醫師才會做的事，除非是退休外科專科醫師才會在基層看看普通門診。
在未來，因為有了2年PGY制度，倒是不一定像以前一樣需要家醫科醫師，也許當過2年PGY住院醫師就可以在基層開門診了。
不知這樣詳細解釋有沒有解答你的困惑？所以我才會說"缺四大科的人力"和"缺基層醫師"是兩回事。希望別再不明就裡了。
就算在未來，四大科的住院醫師依舊還是在訓練專科醫師的，只是訓練的時間點會比以前延後2年，也就是在2年PGY結束後才能開始訓練專科。
ruby6436 wrote:
所以教育部才會對台灣各醫學院做評鑑, 學校才會對學生做考核啊!
...(恕刪)
台灣學測分數最高之台大醫學院之評鑑報告，
大家認為台大醫學生是否優秀不用以更嚴格之醫師國考篩選呢????
台灣大學醫學院醫學系
九十八年訪視暨醫學教育改進計畫遠程目標評鑑報告（訪視日期：民國九十八年十月十九日至十月二十二日）
第11頁
訪視委員於二年級「醫療與社會」上課現場所觀察的情况是：開始上課時，大約只有50 %的學生坐好，隨後又有學生陸續的走進教室。這不但干擾了教師的上課，也影響到其他同學的學習。另外，有學生坐在教室後頭吃東西，有一上課即抱頭睡覺，有些同學上課時打手機簡訊或者打開筆記型電腦觀看與上課不相關的影片。遺憾的是教師對這些現象視若無睹，並未做任何的處理。學生在教室的行為應有所規範，而不該過於自由放縱。
第16頁
醫七學生的醫師服已經繡上「醫師」的頭銜，輪流在內科、外科、婦產科、小兒科以及三個選修科的病房實習工作。他／她們被稱為RI，RI在外科系經常需要開立處方，這處方需要與醫師討論後附簽（counter sign）才可執行醫囑，事實並不盡然。有人認為這是台大醫院外科醫師人力不足的現況。然而RI尚未有正式醫師執照，位居醫界龍頭的臺大醫院必定要提供合乎「學生在合格的人員監督之下學習照顧病人」的環境。
(這是否違反醫師法呢?我認為有)
第21頁
台大目前的客觀性臨床技能考試（OSCE）尚未進行及格分數的設定，學生沒有所謂「不通過的」，也尚無OSCE測驗品質之分析報告。目前OSCE的成績只佔總分數的10 ﹪，沒有參加考試的學生仍會得到補考機會，因此這種考試不痛不癢是不能稱為High-stake OSCE。
第26頁
有些科晨會8點開始時仍然有不少住院醫師及主治醫師遲到，甚至有穿便服參加晨會的。他們開會前沒有先看自己的病人，也來不及換醫師服；教學門診時有學生遲到，醫七的學生在心臟科實習卻沒有帶聽診器的奇特現象。醫學生在教學醫院中所受到的潛移默化遠比課程更能夠影響他／她們對專業素養的養成！看到學生上課或晨會遲到，上課過程漠視紀律等行為，令人擔憂其醫學專業教育的成效。
Kake wrote:
根本就不需要!
台灣醫學生的水準如何自有公斷,更重要的是台灣醫學生可以被許多人,包含仇視他們的人,每年評鑑跟批評,
但波波呢?
至今提不出任何一項可以跟台灣醫學生相提並論的證據,也完全無法被評鑑跟批評!
該提paper證明自己能力的是波波自己跟在這邊挺波波的人!
當然
在既得利益者(台灣醫學生)的想法~當然醫學執照考越簡單越好~
問題是這也要看民眾能不能接受~
事實上~考試院考選部在99年第一次醫師執照國家考試(基礎醫學考試)中~已經證明了台灣醫學生的及格率已經不到50%.
民眾心理當然非常害怕~有將近一半的台灣醫學生連最基礎的醫學科目都考不到60分~
當然民眾有權利要求政府對醫師執照國家考試提升難度~
至於每年評鑑~事實上每個台灣醫學院評鑑高低成績差非常多~這更證明台灣醫學院水準一致性已經不存在
~既然台灣醫學院水準一致性已經不存在~民眾唯一能相信的只剩下醫師執照國家考試~這也是最公平的考試~
因為國家考試的公平以及一致性~使民眾不需去區分是那一個醫學院畢業的醫師~就算是台大醫學院畢業~考不過醫師執照國家考試就無法取得醫師執照~自然沒辦法危害民眾健康~
swiftboy wrote:
請問政府為什麼要脫褲...就是因為四大科缺人阿~找不到人力~所以強制每個取得醫師執照的醫師需先到四大科充人力~2年後才可以訓練專科~....(恕刪)
這不只是膚淺的"填充人力"而已；那只是你(或是周遭的朋友)一廂情願的想法。
本來這就是醫學教育改革的必然趨勢，不能這樣子拿來穿鑿附會。
在很久以前，這些你口中的"PGY人力"是由當年的"實習醫師"在做的，大多數的實習醫師也是分佈在四大科的，所以實習醫師極累，又要臨床訓練又要準備國家考試，而國外，這部分早就改為畢業後實習，也就是PGY。
以前台灣的實習醫師在不同的醫學院有不同的學制，有的是一年(6年級見習7年級實習)，有的是一年半，有的是一年10個月，有的是整整兩年(利用5年級的寒暑假見習,67年級實習)；不可諱言的，實習整整兩年的醫學生在臨床經驗或技術上，的確比較純熟。
未來改為2年的PGY後，大家都是經歷整整兩年的畢業後一般醫學教育；所以配套措施就是：將原本7年的學制減少1年，在校的第6年都是見習，畢業後才會完成和當年類似的實習階段。
所以基本人數不變，只是將實習醫師身分改成PGY身分。
嚴格來說，你一直強調的基層門診醫師不足，應該是和"家庭醫學醫師制度"的落實比較相關，而不是四大科；你身在加州，應該清楚美國看病大多是先由當地家庭醫學醫師看診後再判斷是否要轉介給地區醫院的專科醫師；2年PGY的另一層含意就是：要將所有的畢業學生先打造成具有基層門診醫療能力的家庭醫師。
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