tony0223 wrote:
嗯! 要抱怨也要先搞...(恕刪)
高血壓用藥真的不能亂用
像第一章圖的Bisoprolol是B-blocker
有氣喘的吃下去馬上發作
它的副作用好像還有陽萎
難怪樓主想要圖個方便拉。
不過我相信會在這邊發言的人應該平均年齡比較輕，真正要經常帶父母進出醫院的人應該不多，還感受不到上醫院的問題。
因為老人身上的毛病只會越來越多，不會變少。而且老人不止高血壓，有的還有心臟病，糖尿病，腸胃病，筋骨病，眼睛牙齒的病，然後你又要挑一些比較好的醫生，然後看診時間分散在一周內各天的上下午都有可能，有些醫生就是龜毛不開三個月，硬要你每個月都回診追蹤，還有的會排檢驗，叫你看診前另外找時間來醫院驗血驗尿，然後健保又有一堆規定，例如a藥吃了沒用才能換b藥，所以醫生明知道a藥效果可能不好，也只能先叫你吃看看，不行再換藥，不然醫生會被健保局抓去寫報告。有的是內科醫生只開內科的藥，遇到筋骨的毛病，就算開點止痛舒緩的藥，但醫生怕健保局來查，也會叫你再去看骨科，堅持不幫你開藥，病人只好當白老鼠頻頻進出醫院。
如果老人可自行前往還好，要是遇到走路不便或是有點失智的狀況，就一定要找家人陪，這對於住在交通不便地區的家庭是個很重的壓力。而且隨著年齡增長，問題會越來越多，偏偏我們的政府認為只要你老人還能走能動，就不准你請外傭照顧。這對於兒女自己的工作生活及家庭都造成很多的問題。現在台灣不婚不生族越來越多，少子化也很嚴重，醫院規模也逐漸縮減，以後一定有一大堆老人照顧的問題出現。
HappyDavid wrote:
這要怪台灣的老人社區...(恕刪)
哀~只有您真理智
家裡歷經3名親友罹患癌症相繼去世
每次都浪費排隊看病~看到親人痛苦不堪只好掛急診
(真希望醫院能進步一點用網路視訊看診就可以不用四處奔波)
我要說的是~只要上醫院看病就是排上百多號
小病也排大病排到痛苦不堪
連拿個胃藥都要排半天(胃治潰)
老人吃藥必經..胃病..精神病..骨科..眼病..糖尿病...有時候一天要看數科
也不是所有藥都是慢性處方籤...還有銀杏要處方籤但醫生從來沒開過
而且健保的要多數都是便宜的藥..據我所知多數"國際藥廠都退出台灣"(因為藥價砍太兇到做不下去~然後台灣藥廠進口大陸及東南亞原料在台製藥~這樣高興嗎??)
以上~等等有人遇到人生必經的病苦就知道什麼叫排隊排到哭
維基解密之健保藥物濫觴常常爆料的維基解密，在今年(2011/09/30)在台灣版的維基解密中，爆了台灣健保的料
但是可能因為最近台灣藥界、醫界與健保局、衛生署的糾紛實在太多，而沒有受到甚麼注目
中文原文按此 英文原文按此
值得注意的事情是，這份英文原文事實上是2008年國外藥廠針對台灣市場進行的分析報告
在報告中，他們有提到，會聯合藥廠、醫界以及國際力量來試著緩和或改變這樣的現狀
但是，三年過去，情況不但沒有改變，反而越來越糟
這些年間，決定退出台灣市場的國外藥廠越來越多；台灣民眾可以獲得的新藥或療效好的藥，卻越來越少
如果這些狀況不改變，或許以前只需要吃一顆藥就能改善的病情，會慢慢變得需要吃四、五顆才能改善
對於已經赤字滿天飛的健保，其實並非好事；對於已經吃藥吃出世界腎病第一的台灣民眾，更不是好事
當然，這份報告不可諱言的，是從藥廠的角度出發，是從營利的角度出發
但是其中有一些點，確實是值得所有的人民(不只是醫藥產業從業人員與政府官員)一起來思考！
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有那些論述值得注意：
一、醫改會張苙雲主席於2008年4月17日告訴我們，日見緊縮的健保預算，的確導致健保局必須訂定標準較低的藥價。她將健保預算短絀歸因於不合宜的保費收取以及過低的醫療預算，以及BNHI的怠惰，沒有將大約一萬種比較老舊沒有藥效的舊藥自支付項目中剔除。而繼續支付舊藥的結果，導致醫院傾向開立舊藥，而比較沒有預算去給予比比較有效的新藥。張苙雲指出，醫院使用舊藥不僅是因為習慣，而且是因為舊藥相對於新藥，醫院對於藥廠有比較大的議價空間，醫院能從中得到比較高的藥價差做為醫院營業收入。
二、跟據製藥業的統計，從藥物核准到達定價的平均時間，從十年前的1年，最近拉長到了2年。惠氏藥廠王總裁說，跟據他們公司的經驗，讓台灣進口新藥，得花2.5的時間。楊森藥廠补經理說，因為台灣進口藥物速度太慢，南韓近年來加速了新藥核准流程，楊森藥廠會在南韓已經核准的一兩年後，才向台灣進口。补經理把BNHI的定價形容成緩慢又漏洞百出的流程，還有CDE跟BOPA兩者常常意見相左甚至出具不同意見的單位。他指責以上官員專門製造從沒聽過而且光怪陸離的門檻，來彰顯他們機關的權力地位，並且爭相顯示自己是多麼的＂愛國＂，因為他們認為他們的嚴加把關，減緩了醫療預算的財務負擔。這解釋了為何台灣的病人必須要比美國病人多等待超過2年的時間獲得新藥。
三、在健保藥價初始核准並且上市之後，健保局仍然會根據兩年一次的藥價普查(PVSs)來繼續的壓低價格。因為是各家醫院直接向藥廠採購藥物，BNHI將全國各家醫院跟藥廠協定的進貨價格進行普查，然後就據此來調整他們的健保支付藥價標準。而在每次藥價普查之後，因為各家醫院能賺取的差額降低，衝擊到他們的營業收入，醫院通常就會再跟藥廠議價－－這就是所謂的台灣＂藥價黑洞＂。
瞧！多偉大的"藥價黑洞"！連國外都知道了！！而且健保局的作法，就像是查市面上的蔬菜價格，不去普查傳統果菜市場，專門普查大賣場的折扣價格，然後以此為依據。有趣的事情是，藥廠為了普及藥物的市場佔有率，通常會將醫院通路當成犧牲打，然後在傳統的社區通路賺取更高的利潤。惡性循環下，只能說，位於最底層的社區健保藥局，是無辜的被波及者。
四、藥價普查及調整的結果，就是藥價不斷的被壓低，跟據藥廠統計，有專利權的藥物，藥價在台灣平均比A10國家的平均價格低40%左右。根據默沙東以及默克藥廠特先生指出，過低的藥物利潤，導致台灣這五年來，本來是地區中具吸引力的市場之一，變成了最不具吸引力的市場之一。國外大藥廠也轉向更加集中注意力於日本，中國；還有日漸重要，在他眼中提供廣大市場以及友善環境的的南韓。五、針對臨床試驗，新加坡，南韓，泰國，以及中國目前都是台灣的競爭對手，而臨床試驗的預算大小傾向與業績成正比。雖然對於台灣的投資這幾年仍然在持續成長，但是相對於其他的地區市場投入更多，使得台灣的成長率低於台灣原本應有的能量。
這段話很重要！！！因為這代表未來台灣進口的新藥，非常有可能就算不合台灣人的體質，台灣人也不會知道，更不會有選擇。就算健保局要求藥廠必須附加台灣的臨床實驗報告，藥廠很有可能選擇不做、不進口。對於一些患有重大疾病，正在苦苦等待新藥上市或是新藥健保給付的民眾來說，等待期將更加漫長無止盡。蘋果電腦的前執行長賈伯斯，不也是因為罹患了罕見疾病卻等不及新藥上市而英年早逝嗎？！
六、台灣過低的健保支付價格，不僅傷害到藥廠的業績數字，也把藥物趕出台灣市場。在某些案例，連續的藥價普查，不斷將藥物健保支付價格壓低，低到某種程度讓藥廠不願意繼續賣藥給台灣。根據默沙東特先生說，默沙東藥廠也針對其他國家撤出藥物－包含紐西蘭－所以特先生說，一旦賣藥的收入無法彌補成本，公司會毫不猶豫的撤出該市場。光光2007年，基於同樣理由，輝瑞已經從他原本賣給台灣的90種藥物裡面，停止10種藥品的進口。楊森與惠式藥廠也都說了同樣的事情。因為台灣藥品支付價格與其他地區價格的差異，藥價差足以讓藥廠處於十分尷尬的境地，因為他們要撤掉很可能是救命的藥物。以輝瑞的案例來看，醫院告訴輝瑞說這項藥物是必須的藥物，無法經由台灣本地藥廠生產，並且要求藥廠持續供應藥物。輝瑞藥廠便告知台灣健保局，說他們不會繼續供應藥物，除非健保局願意將藥價調升。然而，健保局並沒有因此召開會議，代表健保局經過了九個多月都沒有考慮。
七、根據台灣的醫療衛生專家指出，臺灣人均花費在醫療上的費用，是南韓的1/2；而南韓卻有類似台灣的健保制度跟規模。因此，藥廠在台灣市場經年以來累積了16億美元的短缺。根據他們的估計，到2010年金額會累積到60億美金。而根據健保局自己在2005年的統計，到達2015年若保費無法提升，會累積到40億美金的短缺。而因為健保資金的短缺，無論是公立醫院或者私人醫院的資金都嚴重的不足，也導致這些醫院必須以更低的價格向藥廠協商進藥，才能在健保支付價格與進藥價格中取得藥價差利潤。根據衛生署藥政處廖處長所說，醫院有一半的利潤來自於藥價差，而醫院是藥廠在台灣的最大客戶，所以這些醫院不斷的向藥廠爭取更低的價格。
八、台灣健保受到的民意支持度十分的高，以相對低的價格，提供相對高品質的醫療照護，而且全民受惠。不幸的，這系統以目前預算水準來說，並不是可長可久的，它阻卻了台灣人拿到最新藥物的機會，降低了美國藥廠在台灣的收益。美國可能會把這議題擴大到TIFA藥物工作組的討論主題之中，談到加速台灣新藥的核准流程。我們會在未來與CDE, BOPA, BNHI協商中，表達對於藥物核准流程以及定價流程的憂心。至於向健保局爭取提高藥物給付，國際藥廠會與國內醫師及相關醫院團體作聯合。
藥價, 維基百科
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