daKKK wrote:
換個方向想
有些醫生只要星期日開業
一到五就可以休息了 一天換五天多好....
還有健保其實納了很多不該納的項目
像牙齒 感冒 ...
改一下可用的項目 這樣才不會被濫用
換個方向想,
如果 daKKK 的公司, 希望 daKKK 在星期六星期日上班,
然後領跟別人一樣的薪水, 週休五日, 這樣 daKKK 覺得好不好?
我想你一定不會同意吧.
這樣雖然週休五日, 但是你沒辦法陪伴家人, 陪伴朋友.
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健保納入的項目到底合不合理, 見仁見智,
當年公衛人士把他納入健保的理由是, 小病不看, 變成大病後的後續處理錢更多.
不過現在的牙醫的確是受惠於健保, 所以是台灣最支持健保的一群人....
濫用?
如果用的人不認為是濫用, 就沒什麼意義.
Artige Kinder fordern nichts. Artige Kinder kriegen nichts.
前一頁有位板友說到家庭醫師，這個其實是正確的概念，以前在台灣家庭醫師流行不起來，不過在人生地不熟的米國，家庭醫師真的幫了我不少忙。台灣家庭醫師流行不起來有他的原因，現在藉著總額預算，其實有契機可以落實家庭醫師與轉診制度，最簡單的想法，只要在轉上轉下的過程裡不計入總額或是另開一條總額就可以，可惜健保主管當局並沒有把這兩件事情結合在一起。不然其實這個總和預算化的過程不但可以引導醫療行為，也可以創造就業機會 (把支付制度搞的超複雜，就可以催生醫療報帳這個專業
....別笑，在米國醫療報帳是有學位低)。不過不要期待家庭醫師周末也看診，家庭醫師也是要休息的，最多你週末可以撥電話給他，讓他根據你的狀況決定你該去急診或是買點成藥吃吃。如果你看習慣了這個家庭醫師，就算週末他不開門，你也不會給別人看，這是信任問題 (以前我在台灣行醫，臨時出國去開個會啥的，看熟的患者也不會在代診醫師手裡拿藥)。並不是像是外食，今天張三麵攤不開門你可以去找李四買排骨飯，你不會這樣選醫師。
有個地方值得台灣人想一想的，是小病醫療的成本，包括時間與金錢上的。我自己或家人感冒都懶的在醫院拿藥，去買伏冒熱飲還比較簡單，更不用跑了好幾間醫院結果沒人看診。如果小病可以自己解決，那麼其實很多問題都不再是問題。健保在這方面的檢討從來沒停過，未來可能還是會朝這個方向去走。
想到有些有錢名人繳的還比我少很多啊，有時會覺得不公平
基本上，我認為健保是一項"稅"+"社會福利"
不然為何健保費要跟薪資有關? 哪個商業保險跟薪資有關?
我覺得目前健保有幾個問題
1. 基本上醫療院所設立的目的不是慈善機構，他們是要賺錢的
叫他們看多少，都拿一樣的錢是不合理的；這樣會導致挑好賺的做，沒賺頭的不做
2. 健保局拿總額支付制度，來分配經費，也是另一種不合理
健保局應該要按實際審核應該給付的費用，要合理給付；不能做到每個案子查是實情(實際也做不到)，抽查的案子要仔細審核，違約的要處罰。
3. 健保費不能跟薪資完全相關，讓最高跟最低保費相差太多($216~$5,992的差別)；還有很多非薪資收入的卻不被考慮在內(地下經濟，或其他規避手法)；或是現行法規訂定的費用太低(應該有不少有錢人只繳六百多元吧)
基本上，我個人覺得健保的立意是好的
這個制度讓很多人可以享受到醫療照顧，這些人原本應該是付擔不起醫療費用的
但是有不少人在殘害這個健保制度
1. 濫用醫療資源
2. 詐領
3. 有很多人應該負擔更多的健保費用，卻長期低估少繳
4. 健保局沒有能力審核醫療給付的合理性；卻以一堆奇怪的方法來"節省"支出
這幾年來，大家都在討論124項，對自己該負擔的第三項是不是被低估，卻避而不談.......大概就像沒有人嫌自己的稅繳太少吧
因為我沒有台灣健保全部加保人數的資料，跟精確給付數字
只能粗估一下，一年給付總額以3190億元計算好了
加保人數就說是2270萬人好了
這樣算下來，一人一年要分攤14052台幣；各位有算算你出了多少錢嗎？
實際的加保人數可能還沒有那麼多
白鷺鷥 wrote:
我每個月負擔的健保費...(恕刪)
白鷺鷥大所言甚是，我稍微補充一下。
1. 健保不是不審查，其實他找了一堆專業的醫師進行『同儕審查』，企圖壓制費率成長，不過他在審查方面雖然績效卓著，但是醫療支出本來就是跟著科技進步人口老化而成長，健保收入卻無法跟著成長，到最後他沒辦法了只好來個總額。
P.S 您問我怎麼知道他在審查方面績效卓著，健保局的績效與獎金就來自這，您看他們自己每年績效多好，就知道他們砍了多少，每年年終都能發滿，自然是績效卓著。
2. 您對人性的觀察是正確的，除了各地大學醫院、醫學中心這種『最後』『後送醫院』必須有多少病床收多少病人之外，其他大中小型院所只要見到病人不太理想，多不能收治。照前面引白色巨塔講的，一個病人手術費用三千多，你要開健康十八歲的盲腸，還是糖尿病高血壓中風心臟病八十老翁的盲腸？
3. 您對健保本質的了解是正確的，他其實是一種社會福利捐，問題是這種捐法式不是公平。我個人認為，惟有社會保險加上商業保險的做法才能超越目前健保的難處。縮減目前健保給付的規模與保費，讓真正需要的人可以受到必需的治療，喜歡做高級檢查、期待先進治療的人則用商業保險來替代。這樣富人才會真正心甘情願的掏錢出來做他想要的檢查與治療。郭台銘好像每年會自費給高級幹部作 MRI ，這樣才對，今年希望有人鼓吹他做 PET 或是 MEG 這種檢查。
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