1. 接種bcg不代表不會得tb喔2. 大醫院(尤其是急診)的醫師通常會先從嚴重的病考慮起,尤其cxr還有finding...而我們基層醫療醫師除非是症狀相當符合,或是依照經驗判斷,否則這些症狀首先的診斷是flu沒錯,但也因為這樣有時會misdiagnosis 一些嚴重的病。那位醫師有沒有錯我不是當事人我沒辦法回答,但是我相信他不會故意診斷他是tb的...
我覺得有些同仁很無聊自己的事做好, 上班下班領薪水就好, 責任盡到就好別人說什麼, 有什麼關係, 不痛不癢如果那個R1爛, 那就跟他上司講就好了, 台灣complaint form 寫下去應該也會有回應吧?
以前聽說的台灣目前約1/10的人口接觸過結核菌, 這之中1/10的人會被感染, 被感染的1/10會發病,所以1/10*1/10*1/10 = 1/1000, 大約就是結核病盛行率得病的很多和免疫功能不良有關, 所以AIDS患者成長時, 結核病人口也會增加
卡介苗(BCG)對於肺結核的保護力 已經被證實是效力不高 (不具有明顯有效的免疫效果) 而且有效期會在疫苗注射後10-15年內降很低所以很多國家已經不強制施打卡介苗了有些國家還有施打 是因為BCG雖然無法專一性的提供肺結核的抵抗力 但是卻可以提高整體的免疫反應(尤其對於歲數小的兒童來說受惠比較明顯)肺結核的多重抗藥性菌株近十幾年來一直不斷的增加 而且抗生素的發展又不見的趕的上抗藥性菌株的產生有不少醫學家其實很擔心肺結核會再發生大流行所以 臨床上對於結核病患的追蹤與控制是很重要的
我接受過半年的肺結核治療,肺結核一般看胸腔X光片就能斷定了,我那時去台大醫院,醫生拿我的X光片和另一張健康的胸腔X光片比較,我的肺部影像有一團陰影,醫生診斷為肺結核。然後他問我家族有無結核病史,驗痰是為了確定是否為開放性肺結核,痰內有結核菌就是開放性,那就會被隔離治療,我是封閉性的肺結核,所以可以回到正常作息生活,只要按時吃藥就好了,之後慢性病防治所的人來我家和對附近做訪問,要確認我的生活周圍有無他人感染,訪問的結果似乎沒大礙,就交代我按持吃藥,盡量戴口罩,定期讓醫生在一本保健冊子上蓋章,就這樣過了半年,再照幾次X光,醫生看看已經沒有變化,就宣佈我康復了。其實治療肺結核也不怎麼可怕,那些藥好像也沒副作用,只要遵守醫師囑咐,絕大多數病人都能在一年內痊癒,我覺得比那些治療痛風糖尿病胃痛的輕鬆多了。