所以只能回文幫他加油
榮民總醫院就我所知已經是國內醫療設備最齊全 醫師群也最完備的醫院了
(不才小弟的母親也是本院退休的)
我覺得到這種狀況 就相信醫師吧
雖然會有類似變成白老鼠的情況
可是那都是為嚕你弟弟的生命在設法
最後我只能再說聲 加油 讓你弟弟感覺到你們一直陪伴在他身邊 也許也是種最好的藥吧
沒想到po了一篇case report的citation引起這麼多迴響 :D
我知道醫師群一定已經做過literature research了
我們也從來不會光憑一篇paper來決定病人的療程
這是不可能的事
case report所提供的訊息可以作為將來治療的參考
而不是guideline
同樣的療程不是所有病人都適用
也不是每個病人MTX都給得下去
還有不要忘記MTX給後要monitor 24 (<10uM), 48 (<1uM), or 72hr (<0.1uM) concentration
urine pH (preferably >6.5)也要看
給MTX前還要先drain pleural effusion，如果有的話
來降低一些副作用發生的可能性
對於免疫疾病治療不外乎免疫抑制藥物+症狀療法
誰先誰後要由臨床醫師決定
（不過我也猜想immunosuppressive therapy已經開始了，只是不確定會用什麼藥）
在沒有病歷的情況下，我們不知道醫師給過什麼藥，作了什麼處置
所以給的建議容易流於敲邊鼓
我想我能體會家屬以及朋友著急的心情
我個人也不建議在這個時候去尋求second opinion
而且台灣的醫療水準相當高，
醫師的訓練完整
所以相信醫師們做的判斷，個人認為在這個節骨眼上是最恰當的
唉呀呀，太過熱心po了一篇citation
想說可以作個參考也好
因為除了這篇找到的文章大部分都是flexible stent placement
有沒有用是其次
主要是希望病人的病情能夠好轉 ^_____^
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