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親友申請『國泰人壽理賠電話錄音』對話過程


小紅女人 wrote:
國泰已經是拒絕往來戶了
上次我手術也死不賠我...
業務還說的頭頭是道
還想叫我加保別的
反正就是超討厭


我最近也遇到了

說一套.做一套!!
看起來對於門診的定義是有點差異
以前看病沒有那種門診一次後續復健6次可以免掛號
所以當法律或契約跟不上時代的話難免產生一些歧見~

以前骨刺治療都看一次叫你回家多保養、吃藥
現在看一次可以復健6次,你6次都要當他門診治療,當然跟他原先設計的方向不同

不過目前有些法院都判國泰輸
當然要打到法院就要花費很多心力就是~

battery0922 wrote:
出問題都不培的
有保等於沒保


不阿...每年乖乖奉上保費...

還是有保阿...保証交錢...哈哈哈
聽起來真的是很扯
不過這間公司不是一直都有類似的情形嗎

常看到有人反應他們理賠很難申請!

habme wrote:
http://www...(恕刪)

這個保險業務員有夠胡扯!!
小弟我某次動手術申請理賠,
也是遇到這家人壽在那玩文字遊戲,
還說我是故意帶病投保,
幸好醫院的醫生出來證實這和要保書的病症是一樣的,
只是他寫的病名和要保書上不一樣而已(其實也只有兩三個字不同,那位服務人員竟說必須一字不差),而也沒帶病投保的問題。

終於,還是把理賠款項申請到了,
只是感覺非常之差!
多謝大大提供記住了以後這間不考量
AKB濕吧 wrote:

habme wrote:
http://www...(恕刪)



馬克一下
http://www.mobile01.com/topicdetail.php?f=291&t=3427144&p=9#45423787
哎..跟楊小姐女兒一樣理賠糾紛.楊小姐現在還在等評議會通知.之前還上新聞.這家果然糾紛很多.


單耳失聰還不夠,要全聾才理賠

買保險時你有錄音嗎??否則業務員說的話可能通通都不算!!

我只是一個無助的媽媽,每天除了做不完的家事外還要帶一個嗷嗷待哺的幼兒,又要和保險公司周旋,也不知道往後的路該怎麼走,真的很累也很難過,向國泰人壽申訴,回覆給我的卻是:我們是依照條款走,否則你可以去其他單位申訴,去申訴不用花你一毛錢,也不用花你任何精力,這是國泰人壽服務科對我的回答!保險公司財大氣粗,有龐大的法律團隊,而我就只是一個家庭主婦,也沒遇過這樣的事情,然道我就要這樣放棄了嗎?!


保單名稱為:國泰人壽漾媽咪養老保險

保單名稱:新乖寶貝健康保險附約
附約名稱:先天性重大殘缺
第三十八條,先天性失聰:係指新生兒自出生即無聽覺能力且經專科醫師確診


想請教的問題是:

1、國泰人壽業務員在我要投保前告訴我(如下面內文),這個保單不管單耳失聰或是雙耳失聰都是有理賠的,但等到事發後,卻告訴我要雙耳失聰才有理賠!!

2、全家人都是投保國泰人壽,如今國泰人壽要業務員不可和我連絡,我打電話給他也不接,簡訊也不回,我全家人的保單全無人服務,變成孤兒保單了嗎?!

有誰可以幫幫,我該怎麼做??

這個事,還真是保險界的毒澱粉事件,明知有毒,卻還是繼續賣,到底還要在增加多少受害者呢?!又有多少人買了沒有保障的保單呢??

內容及事實訴說:

我在去年三月投保婦女醫療險,並附加新生兒醫療保障,投保前曾詢問國泰人壽黃姓業務員有關失明、失聰定義,黃姓業務員為求謹慎撥打「員工諮詢專線0800555795」,當時諮詢人員回答:「因保險單上並無標註『單眼』失明或『單耳』失聰無理賠,所以是皆有理賠,而且保單設計和殘廢等級並無相關」 (錄音檔一、二)。在去年五月誕下一名女嬰,並在成長過程察覺有異,直到去年八月經馬偕醫院確診為左耳聽障、右耳正常,便向國泰人壽提出理賠申請,黃姓、業務員於去年十月再次電話諮詢國泰人壽行政中心服務一科(分機2220),當時服務一科回應:「條款未明確註明單、雙耳,應可理賠」,便向松山地區理賠窗口高姓小姐(分機2150,高書閔小姐)申請,高姓小姐表示,需先徵詢公司專任醫師以及本保險商品設計人意見再行告知,但一周後卻回應須達到雙耳失聰始可理賠,申請理賠過程國泰人壽反反覆覆,各說各話,且拒賠乙事發生後,國泰人壽給予業務員黃小姐的指示為:『總公司人員請我轉達,關於這件事,我為妳爭取權益的過程,已處理到一個段落,公司尊重您的任何決定,接下來由公司跟妳處理,我不能再出面』國泰人壽為何要黃姓業務員不可和要保人接洽呢?要保人除了國泰婦嬰保險糾紛外,全家人保險幾乎都是和此黃姓業務員買國泰人壽保險,但是保險糾紛與保險服務可以混為一起嗎?那要保人其他保單是否就無人服務?國泰人壽處理方式實為不當,實在另人難以接受。
浮雲朝露 wrote:
馬克一下...(恕刪)
我哥的溫心住院附約也是
我哥腳受傷去開刀(醫生寫清創手術)住院
(是說哪個清創手術是要全身麻醉加住院四天)
理賠的時候說健保的分類那個叫處置不叫手術
(進手術房不手術難道還是去喝茶的嗎)
我還找了網路上法院的判決文(國泰跟保戶的案件)
上面寫說國泰主張的依健保分類是不合理的
因為保單條款上沒有寫手術的依據是要依健保局的分類

結果理賠中心的人跟我灰說法院的判決是個案,而且那是因為他們不要再上訴的關係
要不然結果也不一定

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