還在覺得大醫院的急診是實習醫師在看診
急診專科已經成立超過十年了
大醫院的急診科幾乎都是急診專科主治醫師或是住院醫師
小醫院的就不敢說
甚至還有密醫part-time的都有
借問樓主的小孩
照了X光之後治療有不一樣嗎??
疾病都用事後諸葛來判斷當然誰都會講
以台灣人愛看病的習性來看
一個單純病毒性感染(俗稱感冒)總是要看個三次醫院
第一次發燒先看一次,明明開了三天藥不乖乖吃完
第二天覺得還在燒一定有問題又跑第二間
最後第三天看的那家先抱怨一下前兩家都看不好
第三次的醫生一定最厲害
因為開的藥最有效
但卻不知病毒感染的病程也差不多要結束了
本來自身免疫力就極有效的能夠對抗病毒的入侵
(糖尿病,腎病或是有任何免疫低下狀況的人除外)
急診的訓練過程是著重在急重症急救,嚴重外傷處置或是毒物的處理
其他疾病本來就都在診所或是地區行醫院處置即可
但因為在台灣急診收費沒有比門診貴多少
搞得一大堆人因為沒時間, 趕時間,都往急診跑
一邊要處理急救病患, 當然很難花時間在輕症病患
只要確定生命徵象穩定, 沒有立即生命危險的就先症狀治療再轉回門診
大家可以猜猜在美國一個手指撕裂傷在急診看診縫合要花多少錢
而且是在還有私人保險的情形之下
答案是....4000元
不多是嗎??
幣值是美金!!!
而台灣急診收費是300~700元不等
會跟門診差很多嗎??要我也跑急診比較快!!
只是這樣真的會影響急診醫師去處理救治真正病危病人的時間
小孩子的發燒九成以上都是鼻咽病毒感染
多喝水好好吃藥, 幾乎三天燒退燒退之後都會好
根本不需要多做抽血跟X光檢查
超過三天的發燒, 或是小朋友有明顯持續性的嘔吐或是體溫正常期間活動力卻不佳的情形才會懷疑
有潛在細菌感染(如肺炎, 中耳炎)的危險
此時便會做X光跟抽血檢查
很多人總會說, 沒做檢查如果得肺炎怎麼辦??
答案是:如果真的得了肺炎,聽診, 還有小朋友會告訴你的..(只的是整體的活動力表現)
真的不需要在發燒的前兩天而且活動力尚佳的時候多曝射輻射線
另外提醒大家
最近小朋友的腸病毒疫情仍在高峰
所以可以注意一下小朋友喉嚨深部的地方有無水泡破洞跟手腳掌心有無一點一點的紅疹
zeelandia wrote:
急診醫師的處置不見得是錯的
急診室是處理急症
未明的發燒當然是要檢查
只是退燒為先(在臨床這叫症狀治療)
檢查的事 可以等待小兒專科醫師會診
這衍生個用藥問題
難道要小感冒都給抗生素 才叫有治療嗎?
給退燒藥 不算治療??
發燒到38.4 叫做稍微發燒
39.0以上 才屬於高燒範圍
38.4時 家長可以先以熱毛巾或溫水擦拭小孩 等待半小時再量體溫
體溫有持續上升 再去急診退燒都來的及
一般感冒喉嚨發炎 就會燒到38.5以上
若真的有肺炎 不會只燒38.4啦!...(恕刪)
所以急診醫生安排兩天後再回院復檢
中間都不需要作任何治療是醫界教育的正確的步驟嗎?
Markus-D wrote:
借問樓主的小孩
照了X光之後治療有不一樣嗎??
疾病都用事後諸葛來判斷當然誰都會講
以台灣人愛看病的習性來看
一個單純病毒性感染(俗稱感冒)總是要看個三次醫院!...(恕刪)
急診的醫生，單純開了退燒藥水兩瓶，外加兩天後回診（8/12 0400）
診所的醫生開了消炎藥，外加吹痰（8/12 0800）
醫院的醫生，作了X光檢查，開了治療肺炎的藥，還開了抗生素（8/14 1100）
不知這三位醫生的診治，在Markus-D看來是一樣的嗎?
石梯有夢 wrote:
急診的醫生，單純開了退燒藥水兩瓶，外加兩天後回診（8/12 0400）
診所的醫生開了消炎藥，外加吹痰（8/12 0800）
醫院的醫生，作了X光檢查，開了治療肺炎的藥，還開了抗生素（8/14 1100）
不知這三位醫生的診治，在Markus-D看來是一樣的嗎?
我告訴您 其實這三位的處置嚴格說起來都站的住腳
小朋友不會隨隨便便就讓它照X光的
正如樓上有人說過的 小朋友的發燒感染多半是病毒
病毒感染除非是非常特殊的病毒或是併發症(肺炎、腸胃炎脫水、腦膜炎、心包膜炎)
或小孩的活動度明顯降低、意識有變化
否則幾乎都是症狀治療為主
醫生在不同情況下 病患的症狀有所變化時 就做什麼處置
記得小弟小時候晚上發燒 還不是都塞塞劑、睡冰枕而已
只是現在人生的少 每個孩子都是寶
連帶的我們這些當醫生的 婦產科、小兒科都不敢選了XD
1. 其實小孩子大部份的發燒及咳嗽是來自感冒, 而感冒本身就是多喝水,多休息,及觀察
所以那位急診醫師的處理是沒有錯, 但若發燒超過2天以上及肺有囉音, 那可能有肺炎,
我在猜, 可能後二位醫師聽診時發現有囉音, 所以才建議照x光.
2. 發燒本身是人類的防線之一, 其作用是在高熱的環境下, 弱化細菌及病毒, 讓免疫系统更容易
殺死病原體, 所以燒是一種藥, 不要亂退燒. 但燒若太高, 會脫水, 所以也不宜過高, 至於民間伝說,
燒太高腦子會壞掉, 其實是不對的, 主要在於腦膜炎會發高燒, 所以大家倒因為果, 以為發高燒和
腦子壞掉有關, 不然那麼多小朋友燒40度, 卻只有1,2個變成智障.ps: 美國急診是不退燒的, 所以
很多留學生complain為何燒到39-40度還不開藥, 原因在此.
3. 我認識很多急診科醫師, 身上都有官司, 在急診, 醫糾風險高, 有時會被打, 被羞辱, 所以很多醫師
對急診都是敬謝不敏, 造成很多在急診的醫師都是菜鳥, 請大家多原諒.
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