l75942031 wrote:
大部分的醫生都30歲...(恕刪)
我聽你在唱唱咧
最好是醫生都不注重外表啦 = =||
cooltyus wrote:
別做
近視雷射發展至今不過二十餘年
代表第一個做的人到現在也只經過二十餘年
你去看眼科專科醫師自己做近視雷射的比例就知道了
如果真有那麼好幹嘛眼科專科醫師自己都幾乎沒做...
我聽到的理論也跟這位大大一樣
沒人保證在過幾十年後你老了之後的角膜狀況會是如何
畢竟眼睛是人體最重要的器官之一（而且是馬上會影響生活的）！
我表嫂的姊姊是台北榮總眼科醫師...他自己都沒做
因為那是切割角膜....好像最早是在角膜上畫幾刀，最近的好像是削薄角膜？？
除非必要（如黃斑部病變要用雷射黏合）
還是不建議做比較好
下文只跟你說現在最新的技術的優點卻完全不說有何缺點（或許還未有案例出現～但不代表沒有）
手術的方式：
近視治療手術發展至今已近２０年的歷史，從最初的RK鑽石刀切割、ALK 角膜切割術，到PRK、LASIK 準分子雷射手術到最新的NAVEX雷射近視手術。科技演進一日千里，近視雷射手術治療的效果更是日益顯著，這麼多樣的手術方式加上各種廣告充斥，您到底瞭解了各項手術的差異了嗎？今天～我們就針對各種手術做個完整的介紹喔！
一、放射狀角膜切開術RK（radial keratotomy），它是最早的一種近視手術。
手術方式是在角膜上做4--16刀放射狀切割，以改變角膜的屈度，不過，中央部份相當於瞳孔大小的地方，則保留不切；當切開後，角膜中央就會變得平坦，屈光度相對的減低，就能夠達到矯正近視的目的。
手術簡單，術後恢復也快，利用不同的切割深度、數目、長度及光區的大小，可以矯正不同的度數，最高可矯正約800度的近視度數，不過，以400度以內的矯正效果較佳；此外，由於它並非雷射手術，因此費用較低。
不過，部分患者近視度數持續降低，在手術後反而變遠視，這樣年紀大的時候容易有老花眼的困擾，且由於角膜切割的厚度深，導致視力的長期穩定度差，甚至有的日夜視差達一、兩百度，角膜的韌性變差，若受外力撞擊，角膜破裂的可能性較一般人為高；此外，夜間容易有眩光的問題，開車會比較危險。目前此項手術國內已很少有人使用。
二、自動角膜層狀重塑術ALK（automated lamellar keratomileusis）
手術方式是在真空提高眼壓的情況下，使用精密的自動層狀角膜切割器，將角膜表層切開約五分之一的厚度，形成圓盤狀角膜瓣，接著將表皮瓣掀開，然後在底下的角膜基質上，進行第二次切割，至於第二次切割切除之組織厚度，是取決於所要矯正的度數，再來就是將表皮瓣覆蓋回原處，即完成手術。
自動角膜層狀重塑術在Lasik尚未引進之前，是高度近視矯正的主流，不過，Lasik 出現後就被Lasik取代。
不過，由於自動角膜層狀重塑術(ALK)是依賴機械鋼刀進行角膜切削，因此角膜的切割角度和範圍容易受到限制，也無法準確矯正度數；且手術時需將眼球加壓，對眼球血管較一般人脆弱的高度近視者而言，引起視網膜血管破裂出血的風險較高；由於需要進行二次切割，如果兩次切割的軸心難重疊，則容易發生併發症；在術後，會造成相當程度的不規則散光，很難用手術、眼鏡、隱形眼鏡來處理。所以一般也不再推薦此項手術。
三. 雷射屈光角膜切除術PRK(Photorefractive Keratectomy)
主要針對中低度的近視（600 度以內）、遠視及散光治療。在治療的過程中，醫師先使用酒精浸潤角膜表面使角膜上皮鬆弛，再輕輕地去除角膜上皮層（這上皮層每隔數天便會自動生長一次）。接著，醫師將使用由電腦控制的雷射照射在角膜基底層前部上，準確地校正外角膜的弧度，由於只移去角膜表層不到一根頭髮的厚度，角膜仍保持較完整的結構與功能。治療完畢後，醫師會在受術者的角膜上戴上一片治療型隱形鏡片以利上皮重生，並在術後數天取出。一星期左右視力便會煥然一新；兩星期以上將更好。相較於LASIK，PRK術後感覺較不舒服，視力恢復較慢，有一定比例的角膜混濁（Haze）難以治療，已不再是主流手術。
四、雷射屈光角膜層狀重塑術LASIK ( Laser In-Situ Keratomileusis )
LASIK (全名Laser- In Situ Keratomileusis)。
雷射角膜內層重塑術是一種嶄新的屈光(近視、遠視、散光)矯正手術，利用角膜微切器(microkeratome)切割角膜形或角膜瓣，再使用準分子雷射之光切作用，準確氣化切割角膜組織，達到減輕或去除屈光度數的目的。LASIK手術由眼科醫生施行，被認為是比其他同類手術(如PRK)更適合一般病人。
LASIK所需的復原時間較短，病人所感受的痛楚亦較少。LASIK可矯正近視、遠視、散光等屈光不正，最高可矯正的度數受制於患者的角膜厚度，一般最高可矯正的近視度數達-12D (1200度)。為一種最新改良的手術，治療範圍大幅擴大，包括由淺至極深程度的近視、遠視及散光。在手術過程中，醫師會用一部角膜層狀切割儀，將角膜上方約1/4的厚度處平滑切割直徑8.5 – 9.5毫米的圓形角膜瓣，然後將角膜瓣掀開，用準分子雷射在其剩餘約3/4的角膜內層上作氣化切削，再蓋回角膜瓣，幾分鐘內便會自動癒合，不需縫合。手術在15分鐘內完成且全無痛覺，是目前全世界的主要雷射技術。
LASIK手術的優點
1． 準分子雷射光子能量高，能直接切斷分子鍵，同時由於每一脈微波時間短，熱效能少，因此雷射手術造成之結疤反應比傳統的手術明顯減少。
2． 手術切割深度由電腦設定，準確性高，且切割光學區較大，術後眩光及夜間視力減弱的現象較少發生。
3． 手術只須切除角膜10~20% 的厚度即可達到矯正效果，不會破壞眼球的完整性。
4． LASIK手術保留角膜的包曼氏層，減少表皮的和基質層組織的傷口癒合反應所產生的角膜混濁情況，同時引起的疼痛也較輕。
5． 其它優點包括麻醉簡單、手術時間短，唯需病患充分之合作，使手術進行順利。針對高度近視患者，LASIK為目前最安全的手術。
LASIK 的手術方法，已成為目前雷射視力矯正的主流。由於LASIK 具有安全性、準確性、穩定性等特質、術後視力平均可達○．八至一．二，這就是為什麼雷射視力矯正可以廣為普遍流行的原因。
現今LASIK 的手術安全度、準確度、穩定性均已有一定的程度,但在眼科醫療光學科技發展上亦不斷的精益求精,不斷的研發，力求為人類的視力矯正達到最完美的境界,也因此透過光學科技的應用，如：角膜地圖儀（OB scanⅡ）、掃描治療的系統（Topo-linked system）、高層次像差檢查儀（wavefront scan）、角膜板層刀等等光學科技的搭配應用,使得LASIK 的術前檢測更精準,術中風險更降低,術後滿意度更提昇。未來我們將針對近視雷射的光學應用上做進一步的探討，敬請期待！
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