關於腦下垂體腫瘤....(急

一個月前 , 家母因眼睛能看到的視野範圍縮小 , 而去了眼科檢查
初步診斷為白內障後 , 決定手術
但是術後狀況並沒有改善 , 因此懷疑是腦部中有東西壓迫倒視神經
幾天前 , 去做了核磁共振 , 已確定為腦下垂體腫瘤 , 目前已經三公分了

想問一下版上是否有版友或您的親朋好友有罹患 , 並已接受治療的?
目前看到的方法

1.立體定位放射治療 - 迦碼刀 or 導航螺旋刀治療(據我所知台灣有3台 , 其中一台在亞東醫院)
2.經由鼻腔或口腔內視鏡切除
3.開頭...
4.吃藥

基本上 2. 3. 是最後的抉擇 , 誰都不希望會動到
而目前號稱最安全的就是1.了 (指須切除的情況

想請各位有經驗的大哥大姐幫幫忙 , 提供一下意見
至於醫院的部分 , 台北榮總神經外科的評價很多人說很好 , 沒意外的話應該是去這間
2008-11-11 0:57 發佈
你都已經有答案了,
就照你的意思去做吧.
Artige Kinder fordern nichts. Artige Kinder kriegen nichts.
一般腦下垂體腫瘤多是良性腺瘤
較常見是分泌泌乳激素變多, 偶爾會有生長激素或其他激素; 少部分才是完全無功能的(單純腺瘤).
如果是有分泌激素的, 吃藥有可能會稍稍改善甚至有點萎縮, 但大多數情況腫瘤仍會緩緩長大.

r-knife 治療腦下垂體腺瘤, 我沒聽過; 因為這地方是很容易靠近的部位, 而不是像惡性腫瘤或像血管瘤這類的很深層或者長在重要部位, 難以清除乾淨.
我不清楚你提的醫院是否有用r-knife來處理腦下垂體腺瘤, 但個人覺得用r-knife有點大才小用.
多用經鼻腔進入手術清除即可, 傷口又小.

而且三公分, 已經造成視野缺損了, 還是趁早手術吧 (體積聽起來中等, 也許還不必考慮到"開腦", 從鼻腔反而易靠近)
請跟神經外科醫師討論............視神經壓久了可是會有後遺症的, 太晚開之後儘管減壓了可能也無法完全恢復.


ps.
我是神經內科醫師
請不要再這裡一直問他人意見了, 問越多只會越無所適從........快去跟醫師面對面討論較實在.
兼善天下的心情故事 http://timshea.pixnet.net/blog/
你搞錯順序了吧
減壓是要靠手術
才能減輕或解除腫瘤壓迫造成的神經病變或功能缺損
吃藥是單純只有內分泌問題的時候才吃藥控制

那些OOXX刀不是真的刀切下去
只是放射治療的一種方式
放射線治療不管是
伽瑪刀 Gamma knife
直線加速器放射手術 LINAC radiosurgery
電腦刀 Cyberknife
諾利刀 Novalis radiosurgery
螺旋刀 Tomotherapy
都只能停止腫瘤生長
很少有照射完會消的, 常常照完了視力也不能回復
通常是手術切除不完全效果不好或病人不能開刀才會採用

其中Gamma knife, Cyberknife, Novalis radiosurgery system
當初是專為腦部腫瘤治療設計的
Pituitary tumor都適用
Tomotherapy...很花錢喔
治病不是看技術新穎或是感覺對身體沒傷害才去做的,新的技術往往帶來是併發症小而不是治癒率高,請注意。

非外科手術的治療 (就你說的OOXX刀)無法立即消滅腫瘤,例如加馬刀,他最好的治療成效要等瘤自己萎縮,通常在六個月以後,甚至是十二個月後,到時候視神經早就掰掰了。

就算是外科手術,經鼻腔和開頭也有不同的考量,有時難開的就是要開頭才能拿,那你也沒辦法,只好跟庫興醫師說 sorry,視力還是比較重要。

不要拿老人家的視力亂 bargain,fancy 的東西就是會有他的死角,你在做之前,先不要考慮錢,先請醫師把所有的弊跟你說說,再作決定,這個時間久了真的會難恢復,我周圍就有人是因為時間拖太久,開了還是沒有完全恢復的憾事。
最後的抉擇
1.立體定位放射治療 - 迦碼刀 or 電腦刀
2.開頭...
家人不知如何選擇中 ...........
有壓迫大部分還是會先看看能不能開

先要做甚麼, 當然先去看醫生
良性的腫瘤不會這麼急的
大不了檢查做完拿著報告和影像光碟再去洽詢第二意見
看哪個醫師談得來救治療拉

難道你要相信我們這些網路大仙
卻不相信面對面的醫師?
家父也是同樣症狀
拖了兩年才檢查出來原來不是眼睛有問題
是腦下垂體瘤壓迫到視絕神經

家父是今年下半年才發現是腦下垂體瘤
一開始是選擇加碼刀(要自費16萬...若是先開刀在申請加碼刀就可用健保)
結果沒有效用

後來在台中榮總開刀
結果因為加碼刀導致瘤有點硬化
所以無法徹底用內試鏡清除乾淨
不過目前也復原的很正常

供您參考

ps:從鼻子用內試鏡進入腦下垂體,所以不是像傳統手術那樣要理頭髮,鋸開頭骨
talynews wrote:
最後的抉擇
1.立體定位放射治療 - 迦碼刀 or 電腦刀
2.開頭...
家人不知如何選擇中 ...........
...(恕刪)


帶著患者與影像光碟
當面跟醫師討論那一種作法對患者的情況比較好
光是"不同的腫瘤尺寸"就可能改變治療的第一選擇

兼善天下的心情故事 http://timshea.pixnet.net/blog/
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