第十三章 局部瘦身與內臟脂肪
1. 脂肪在身體的分佈
脂肪會根據各種因素，例如激素和受體，在不同部位儲存。這也是為什麼常見到不同身體型態的原因：蘋果型（腹部脂肪較多）和梨型（臀部及大腿脂肪較多）。通常男性的脂肪會集中在上半身，而女性則多儲存在下半身。然而，這些分佈並非絕對——有些男性也會出現梨型，女性則可能有蘋果型身材。
脂肪主要儲存在皮下脂肪和內臟脂肪中。儘管男性和女性都可能有腹部肥胖，但內臟脂肪才是最危險的部分。過多的腹部脂肪與糖尿病、動脈硬化和痛風等疾病有關。
2. 內臟脂肪的危害
a. 腹腔擠壓：
過多的脂肪會壓迫內臟，如腎臟、胰臟和心臟。這不僅會影響它們的正常功能，還可能造成長期的器官損傷。
b. 影響肝臟：
內臟脂肪通過門靜脈直接進入肝臟，脂肪酸的分解會對肝臟造成較大衝擊。這種脂肪酸進入肝臟後，會對肝細胞造成損害，減少肝細胞清除胰島素的能力，進而造成胰島素耐性。此外，脂肪酸還會促進肝細胞合成葡萄糖，抑制葡萄糖的氧化分解，進一步加劇胰島素耐性。過量的脂肪會導致糖尿病和高血壓等肥胖相關的代謝疾病。
3. 內臟脂肪的特性
內臟脂肪有一些獨特的特徵。與其他脂肪相比，內臟脂肪的分解速度較慢，但在受到刺激時，會迅速釋放脂肪酸。這使得內臟脂肪在儲存和分解上都非常活躍，並且對新陳代謝有較大影響。內臟脂肪的代謝特性使其成為一個重要的健康風險因素。
4. 皮質醇的作用
皮質醇是身體主要的糖皮質激素，當面對壓力時會分泌。它的主要功能是修復壓力對身體造成的損害。如果把壓力比作火災，腎上腺素則像是用來滅火的水，而皮質醇則是清理滅火後的殘骸。皮質醇能抑制免疫反應並增加食慾，促進葡萄糖和脂肪的合成以回補消耗的能量。這些脂肪傾向於在上半身堆積，因此長期分泌高量的皮質醇會導致月亮臉和水牛肩等症狀。
壓力會增加皮質醇的分泌，從而增加食慾，尤其對碳水化合物的渴望，並促使腹部脂肪堆積。這種脂肪累積通常會導致「中廣型肥胖」，即內臟脂肪的增加。
5. 男性和女性激素的影響
男性和女性的體型差異與性激素密切相關。男性的主要性激素是睪固酮，這種激素有助於減少脂肪的儲存並促進脂肪分解，這也是為什麼男性通常肌肉發達、脂肪較少的原因。另一方面，女性的雌激素促進皮下脂肪的積聚，因此女性通常擁有較多的皮下脂肪。雌激素不會顯著增加內臟脂肪的儲存，因此女性的內臟脂肪通常較少。然而，隨著更年期的來臨，雌激素分泌減少，女性的腹部脂肪容易快速增長。
6. 性激素結合球蛋白（SHBG）
低濃度的SHBG與代謝症候群有密切關聯，並且肥胖常伴隨胰島素耐性。高濃度的胰島素會抑制SHBG的合成，這使得肥胖者血液中的SHBG水平較低。低SHBG會加劇肥胖和內臟脂肪的堆積，並且與心血管疾病風險增加有關。SHBG被認為是預測代謝症候群的關鍵指標。
7. 女性脂肪細胞合成睪固酮
女性的脂肪細胞也會合成睪固酮，這對女性的肥胖和體型有影響。尤其在更年期之前，女性血液中的一部分睪固酮來自脂肪組織。如果女性的脂肪細胞生成過多睪固酮，就會促進腹部脂肪的堆積，甚至可能發展成「蘋果型肥胖」，即中廣型肥胖。
8. 臨床上的局部瘦身方法
最後，我們來簡單探討一些臨床上常見的局部瘦身方法。雖然有些方法仍在研究中，或存在爭議，但它們提供了一些針對特定脂肪區域的減脂方式：
• 外用藥膏
• 束縛衣物（例如束腰、束褲等）
• 抽脂手術
• 冷凍溶脂
• 按摩、振動療法和超音波治療
• 卵磷脂注射
• 脂肪細胞抗體注射
這些方法可能對減少特定區域的脂肪有幫助，但其效果因人而異，且仍需更多的研究來證實其長期效果。
結語
了解脂肪分佈，尤其是內臟脂肪的影響，對於管理體重和預防重大健康問題至關重要。保持均衡的飲食、定期運動、管理壓力，以及了解荷爾蒙如何影響脂肪儲存，都是促進健康的重要步驟。如果你對自己的體脂分佈或內臟脂肪有疑問，請諮詢專業醫療人員。
