心臟病，這個大家都聞之色變的詞彙，無疑是全球死亡原因的榜首之一。與它攜手而來的還有中風，這也是一個相當恐怖的存在。但是，如果我們隨便問一個人，什麼會導致心臟病和中風，大部分人會脫口而出“三高”：高血壓、高血脂，尤其是高膽固醇和低密度脂蛋白（LDL）。
這樣的回答不足為奇，因為我們的主流醫學和健康檢查時，醫生們的衛教大多圍繞這些指標打轉。更甚的是，很多醫生自己也堅信這樣的理論。但你知道嗎？這些觀點早已過時，可能已經落後了十多年。
那麼，真相是什麼呢？
根據《英國醫學雜誌》（BMJ）Open Heart在2021年發表的一篇文章，諾斯教授提供了一個讓人醍醐灌頂的圖表，幫助我們重新理解什麼才是真正的心臟病風險因素。這張圖表，即使你沒有任何醫學背景，也能一目瞭然。
首先，登頂心臟病風險榜首的，是二型糖尿病。是的，你沒看錯，糖尿病才是心臟病的頭號殺手。如果你覺得不控制的第一型糖尿病也很危險，那你是對的。這種風險水平大概相當於吸煙導致肺癌的風險。
接下來，就是老朋友——代謝症候群。這個綜合症狀包括高血糖、腹部肥胖、高血壓和異常的血脂水平，都是心臟病的強力推手。
而第三名則是我們熟悉的高血壓。雖然高血壓經常被提及，但它的危險性居然排在糖尿病和代謝症候群之後，是不是有點出乎意料？
再往下看，肥胖排在第四位。肥胖不僅僅是體型問題，它在心臟病的風險中也是佔據了重要的一席之地。
吸煙呢？雖然吸煙的危害無庸置疑，但你可能不相信，吸煙對心臟病的影響力竟然還不如糖尿病。這是不是打破了你原有的認知？
家族遺傳也是不可忽視的，這裡不僅僅指基因，還包括家庭共同的生活方式和飲食習慣。
說到這裡，你可能在想，那些醫生們經常提到的生化標記物呢？我們來看看排名靠前的這些：
首先，是脂蛋白與胰島素抗性，這與糖尿病密切相關，無疑是最重要的生化風險之一。
其次是三酸甘油酯。高水平的三酸甘油酯，毫無疑問地增加了心臟病的風險。
接下來是非高密度脂蛋白，它的風險要比你熟悉的低密度脂蛋白（LDL）來得高。
而那個醫生們最喜歡聊的低密度脂蛋白（LDL），居然排在後面。事實上，它對心臟病的影響只有糖尿病風險的十分之一。這是不是顛覆了你對心臟健康的理解？
最後，還有一個不容忽視的因素，那就是炎症。它也是心臟病發生的一個重要推動者。
總結一下，心臟病的風險遠不止於膽固醇和LDL水平的高低。相反，糖尿病、代謝症候群和肥胖等代謝異常才是心臟病的主要威脅。因此，預防心臟病時，重點應該放在整體的代謝健康上，而不是僅僅依賴降低膽固醇的藥物。
這樣看來，是不是該重新審視一下你的健康管理方式了呢？
https://youtu.be/NNW-w-dt284?si=60Fz4m8tsUgmIJD3
