疫苗接種順序一變再變，你能接受嗎？

台灣5月中旬爆發新冠肺炎（武漢肺炎）社區傳播，隨著疫情高張，疫苗瞬間洛陽紙貴，「誰該先打」、「誰不該先打」、「我與我的家人何時才能打」成為民眾最關切的話題。此時，疫情指揮中心公布了第3版、7大類公費疫苗優先接種對象，不僅涵蓋人數與順位與前2版有很大的變化，被列為優先順位類別實際涵蓋族群模糊不清、人數不斷膨脹，乃至於接種第1劑疫苗人數一早就衝破列冊人數……，都一再動搖國人對政府制訂疫苗政策公平性，以及維護疫苗接種順序正義的信心與信任。

疫苗接種順序是由誰決定的？在疫情爆發期間自然是中央疫情指揮中心。然而排定疫苗接種順位要考慮病毒特性、群體接觸與感染風險高低，這是非常複雜且專業的事。因此，攸關疫苗政策，必須仰賴一群專家學者在後扮演諮詢角色，提供決策者最專業且超然的建議，這也是衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）長期被賦予的使命。

衛福部ACIP提供疫苗政策諮詢　3月19日後不曾召開大會
事實上，早在2020年7月6日，ACIP就提出了第1版的新冠肺炎公費疫苗優先接種對象，共涵蓋9大類、1358萬人，前3順位對象依序分別是醫事人員、中央地方防疫人員及警察憲兵。隨著全球各地疫情變化及防疫經驗累積，ACIP今年3月8日提出了第2版的新冠肺炎公費疫苗優先接種對象，涵蓋10大類、1370萬3000人；此時原列第3順位的警察憲兵退居第5位，取而代之的則是新列第3位的航空、船埠、防疫車隊駕駛等高風險接觸人員，以及第4位因特殊情形必要出國的公費與自費對象。


問題來了，根據疾管署（CDC）網站的公開紀錄，ACIP在上述2次會議之後，僅在今年3月19日針對即將在台灣上市施打的AZ疫苗血栓爭議進行討論，並作成該疫苗對於國人還是利大於弊的結論，此後再也不曾召開大會。但隨著5月中旬國內爆發社區傳播進入三級防疫，僅到貨1、200萬劑的疫苗人人搶打，萬眾矚目之中，疫情指揮中於6月9日公布了第3版的優先接種對象，只不過礙於疫苗實在有限，此版涵蓋對象僅7大類、353萬5000人，罕病、重大傷病，尤其是台灣家家戶戶幾乎都有的65至74歲老人，都暫時在優先接種順位中消失了。那麼這又是來自是誰的建議呢？

疫苗接種順序　指揮中心稱改由covid-19疫苗小組提供建議
疫情指揮中心發言人莊人祥表示，ACIP委員多達17人，成會須達一定出席人數。然疫情孔急，指揮中心需要更有效率的專業建議推動公費疫苗接種，因此委由ACIP召集人指定3位ACIP委員連同4位疫苗與流行病學專家組成covid-19疫苗工作小組，也是指揮中心公布第3版公費疫苗優先接種順序最主要的諮詢對象與建議來源。

莊人祥強調，為提升工作效率，2007年起ACIP就以工作小組（working group）形式納入外部專家進行任務編組，再將小組討論結果提至ACIP大會追認；曾經成立的工作小組包括：肺炎鏈球菌疫苗、流感疫苗、成人疫苗及旅遊醫學疫苗，以及兒童及青少年預防接種時程，covid-19疫苗小組並非首例。

疫苗政策調整　首見先採納建議再由ACIP補追認
惟莊人祥也坦承，為因應如此全面且緊急疫情而急須制訂疫苗接種政策，疫情指揮中心先行採納工作小組建議，事後再由工作小組將決議提報ACIP大會補追認（最近1次大會舉行時間預訂為6月20日），確實是史上頭一遭。

雖說疫情指揮中心的決策過程事有權宜，但對高度關注新冠肺炎疫苗政策的社會大眾來說，第3版疫苗優先接種順序公布實施至今10多天，卻遲遲未見ACIP比照往例公開會議紀錄。同一時間，好心肝診所爆發偷打疫苗事件，多位政治人物以醫事人員、同住家人、閣揆幕僚等身分優先接種疫苗也備受爭議，在在都為疫苗接種政策蒙上「黑箱」、「特權」的想像空間。

優先名單悄悄增加　第一線醫護卻仍有人未能接種
眼尖的民眾也發現，從去年到今年初新冠肺炎疫苗沒人要打，到現在人人搶打，前幾類優先接種疫苗對象的預估人數也在不斷悄悄地「長大」，且不約而同出現接種人數一早就衝破造冊人數的現象。

以絕大多數國人都高度支持，也始終名列優先接種順序第1位的醫事人員為例，其第1版預估人數僅33萬2000人，第2版增為45萬5000人，到了第3版更增為50萬6000人。而截至6月16日中午為止，全國醫事人員接種第1劑AZ與莫德納疫苗的人數合計已達52萬8000人。

不只如此，台北市醫師職業工會等團體還在不斷發文疾呼，基層診所至少還有數千名在第一線衝鋒陷陣的醫護未能接種疫苗，試問：這種情況看在因為挺醫護而甘願耐心等待疫苗接種的民眾眼裡，又該作何感想呢？