為什麼星期天都沒有診所看診？

SHIDE
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樓主

2008-04-13 21:26

我的小孩六歲...因為老婆假日要上班的關係，所以假日小孩大多都是我在照顧，這週也是如此...星期六白天整天小孩都我在照顧的...到晚上洗好澡之前都沒有什麼狀況，要睡覺時我老婆才發現小孩發燒...之後到星期天下午就持續燒退燒退，我本想說去市區碰碰運氣看看有沒有診所沒有關的...結果...果然很好運！！一家也沒有開

...因為小孩的體溫都有在掌握之中...所以我沒有帶他去看急診也不是很去看急診....就先帶回家，直至晚上雖然還是在發燒.......不過沒有特別狀況。可是我媽媽老人家不放心就一直叫我帶小孩去看醫生，於是晚上我就跟我老婆帶小孩去掛急診了...結果到了醫院我車子停好了...他們也看好了....差不多三分鐘５００元，六歲的小孩，病因：扁桃腺發炎（這我常有都在診所看）[無奈]...不要說我們沒事愛去大醫院看三分鐘５００塊的醫生浪費醫療資源...重點是我沒得選啊...為什麼健保局不替我們這些市井小民多想想！！

2008-04-13 21:26 發佈

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Li C.S.

Li C.S.
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2樓

2008-04-13 23:43

這簡單，"健保總量管制"這個奇怪的規定聽過吧!這就是造成您得在假日滿街跑找醫生的原因。

簡言之，健保局為控制醫療費用的成長，數年來透過「總額預算支付制度」，以總量管制的手段抑制醫療費用逐年上升，以避免健保財務繼續惡化。所謂總額支付制度是指健保局與醫事服務機構，就特定範圍的醫療服務，預先以協商方式，訂定未來一段期間（通常為一年）內之健保醫療服務總支出總額，藉以確保健康保險維持財務收支平衡的一種醫療費用支付制度。

我國總額支付制度在實際運作上，係採支出上限制（Expenditure cap），即預先依據醫療服務成本及其服務量的成長，設定健康保險支出的年度預算總額，醫療服務是以相對點數反映各項服務成本，惟每點支付金額是採回溯性計價方式，由預算總額除以實際總服務量（點數）而得；當實際總服務量點數大於原先協議的預算總額時，每點支付金額將降低（低於一元），反之將增加（高於一元）。由於固定年度總預算而不固定每點支付金額，故可精確控制年度醫療費用總額。

換言之，醫生(尤其是診所)看診越多，每點支付金額將降低（變相減薪），您認為有多少醫生願意如此(尤其是高風險的科別)呢?

ガンニッピ~ス

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3樓

2008-04-14 0:02

1.你小孩太大了，所以要500元，台北市6歲以下急診好像都只要150元還是200元(同日間)........
2.前一樓網友已經提了，但是小朋友身體不舒服，還是趕快就醫，只要能減輕病症，1000元一分鐘也值得。
3.建議將這個經驗通報相關單位反應吧，建議各地方醫療主關單位至少對小診所稍微排個周日輪休表吧，沒有錢賺、至少有個醫德的表現吧，十間診所開個三間也好、一間醫院半天也好，我相信很多醫生願意配合的.......................

id2437

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4樓

2008-04-14 1:48

這也是為什麼急診星期日爆滿的原因.

健保規定一個醫師的合理門診量,
換句話說, 一個醫師一個月只能看 500 個病人 (假設),
超過 500 人, 給付可能變成一個病人 30 元.
賣牛肉麵可能都還比較好賺一點.

如果你是這位醫師, 你要選擇在星期日看診嗎?

所以現在各大醫院的假日門診都關了, 就是誰開門誰倒楣.
因為台北市如果有哪一家醫院敢在星期日看診,
那麼所有台北市的病人會集中到這家醫院.
那麼很快地, 一月第一個星期日就會用掉這家醫院三個月的合理門診量,
換句話說, 從一月第二個星期一起, 該醫院完全是慈善機構,
做到三月三十一日.

急診的給付是另外一塊, 不屬於合理門診量,
由於醫院評鑑必須要有急診這個項目, 同時急診是不能拒絕病人的.
所以就還是有急診.

如果急診哪一天也納入總額,
那麼台北市的市立醫院將湧入爆滿的輕病病患,
以及沒有賺頭的重症病患.

因為台北市的市立醫院, 無法拒絕不賺錢的病人.

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id2437

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5樓

2008-04-14 1:56

健保是一個很大的問題.
事實上健保, 連公共衛生的教授自己都說了,
說好聽一點是社會主義式的分配.

(說難聽一點是????)

健保怎麼來的有興趣自己去研究歷史,
當然最後的目的還是失敗了....

如果沒記錯, 好像一些公家機關也欠了不少健保費的樣子.
而且還欠得理直氣壯.

現在的健保,
如果以正常的醫療邏輯, 要用現在十倍的健保費,
如果以最低應有的醫療邏輯, 則是剛剛好.

只是以後,
健保費只會降, 醫療支出只會提升,
那麼, 我奉勸大家不要生病,
如果不得已生病了, 請大家就近到日本就醫.

這是我的肺腑之言, 不是危言聳聽.

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6樓

2008-04-14 2:01

其實大家也不用那麼悲觀啦,
任用大量的中國醫療人員, 人事成本就可以降很多,
另外也可以引進大量的中國藥物, 藥物成本也可以降很多.

所以健保要倒也不是那麼容易的事情.

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阿達依

阿達依
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7樓

2008-04-14 2:24

其實還有別的內幕阿~~~~
樓上所說得總量管制是一個原因
大台北地區的人應該或多或少有感覺吧, 假日開診的診所變少了
另一個檯面下的原因是, 不知道是那個單位(我不確定是醫師公會還是健保局所發的公文,我忘了)
大義是
==>為提昇醫師看診品質, 希望基層診所一個月至少有四天不能開診
看清楚喔, 是"診所"不得開診, 所以就算我們改成醫師排輪休, 一個月有休到四天沒看診, 但診所有開也不行

有沒有罰則呢?
當我的病人打去健保局問時, 他們一律是回答, 我們沒有強制診所不能開診阿, 我們只是"建議"

但是對我們, 他們的說法是:如果你一個月, 診所沒有停診4天, 在審查我們申報的健保費時將改採"逐案審查"
意思是說, 平常差不多100-200份病例抽一份審查, 如果你不聽話, 我就每件都查....

這個動作不單增加基層診所的文書作業
(就像叫你報所得稅時,改成要你每個月報, 且每天的所有收入, 名目, 收據, 誰給的, 哪給的, 事業編號都要備齊)

也大幅增加被核刪的機會, 因為健保局刪醫師的處方, 有時真的很無俚頭, 抽審的病例越多, 無俚頭的就越多
(我就曾被健保局刪過一顆藥, 放大倍數後, 要罰6萬多, 一個月後, 病人又來找我, 跟我說藥很有效, 他長年的耳鳴改善了, 希望我再幫他開, 我告訴他, 有一顆藥健保不給付, 需要自費, 他很不高興, 打去健保局罵, 健保局卻跟他回答, 只要醫師專業認定有效的藥, 健保都給付....., 病人真的有效阿, 我也認定有幫助, 但是他刪我的理由就是"此藥品無明顯療效,故核刪", 且申覆無效....x的咧, 不然我是看到鬼喔)

所以在這樣的狀況下, 不只因為總量管制下, 看越多賠越多, 還造成你不休診, 我還要要讓你申覆寫不完, 核刪核到怕....如果是你你該怎麼辦?

小弟也在基層院所, 診所的醫師人手一定夠, 在前年年底, 這個消息出來時, 我們也有跟上面講過說, 為了避免病人找不到地方看病, 是否可以改用輪班制度, 我們可以提出證明, 每位醫師都有4天是完全沒看診的....

答案是, 不行!!只要你們敢開, 我們會很有愛心的予以"輔導".....(所以各位觀眾, 也別打去健保局了, 沒用的, 因為他們認定, 這不是處罰, 這是"關愛的輔導")

後來我的老闆只對我嘆了口氣, 說:"日頭赤炎炎, 隨人顧性命, 不是我們沒醫德, 只能說週日生病的人, 命不好, 要多花點錢去醫院掛急診吧"

題外話.....
其實我們有想過, 附近診所聯合一下, 週六放一部分, 周日放一部分, 就可以讓病人不會找不到醫師了.....but, 週日病人相對少, 會出來的很多會是急症, 醫糾機會大, 加上不少醫師希望假日能陪家人, 最後只有不了了之了......