請問牙齒補的地方脫落.(補3個月左右)醫師x光都沒看.也沒做其他測試.便要根管治療.做牙套.由於無感覺疼痛.對醫生這樣說感覺不太能接受.但健保局規定1.5年內脫落不得再次請款.這樣原本醫生不願重補.其他醫生更不可能做白工.有無可能就找其他的病名.說是根尖發炎. 單以x光並無其他測試.且x光無球形陰影但醫生指那就是發炎要根管治療.做牙套.由於無感覺疼痛但醫生如此說............感覺健保局的規定這樣.且說尊重醫師對病情判斷.這樣醫生當然要根管治療.做牙套.(補牙已無法申請費用做白工).這樣的問題一直無法解答.版上各位神人可否對此解答.感謝!
除非這顆牙的神經已經因為慢性刺激壞死......那時醫生是說挖下去就會到神經.(x 光也沒看)以此來說要根管治療.做牙套.第2個醫生以x光來說明.卻說根尖發炎.要根管治療.做牙套.問題是這有沒可能因健保規定保固1.5年.以第1個醫生說法那應該未到神經.然是否該磨牙修補.再觀察!第2個醫生說根尖發炎.然未到神經就會造成根尖發炎嗎?.(我知道的是很多都是根管治療治療造成的)且x光看來並無球型陰影.
這樣問題來了.因健保規定保固1.5年.醫生若補牙是沒錢拿.只能跟病人說根管治療.
1.牙神經是否受傷害.至需根管治療能做確定嗎?還是牙醫說了算.
2.x光就根尖發炎是何判定.至需根管治療如何做確定.還是牙醫說了算.
3.根尖發炎.若是只到象牙質未到牙隨也會造成.
4.牙醫對健保規定保固1.5年會不會造成醫生鼓勵病人根管治療.做牙套
5.是否根管治療.有沒有其他較科學方法驗證.醫生為何都不做.
以上為補牙脫落.無疼痛.這樣就做根管治療合適嗎?
黃文志 wrote:
沒有痠痛的感覺。除非...(恕刪)
沒有臨床的資料，我不可能知道真正的情況。
但是兩位牙醫師說法很一致，你的牙齒神經以經壞死，導致根尖部分發炎。
制於你不滿的是要作牙套，其實你可以跟牙醫師明說，想直接填補。牙醫師告知你可能的危險和讓你簽完同意書後，應該會幫你填補。
就等到牙齒痛的時候再處理，你比較不會覺得可惜。
黃文志 wrote:
1.牙神經是否受傷害.至需根管治療能做確定嗎?還是牙醫說了算.
2.x光就根尖發炎是何判定.至需根管治療如何做確定.還是牙醫說了算.
3.根尖發炎.若是只到象牙質未到牙隨也會造成.
4.牙醫對健保規定保固1.5年會不會造成醫生鼓勵病人根管治療.做牙套
5.是否根管治療.有沒有其他較科學方法驗證.醫生為何都不做.
Ans :
1. Yes。
2.嚴重根尖發炎可以從X光判讀出來，你可以COPY X光請另一位醫師判讀。
3.根尖發炎，就是牙髓神經以經感染，怎麼可能指到象牙質？
4.這是希望牙醫師不要重覆醫療，主要是健保局想省開銷。至於牙醫師要怎麼搞？看人品。
5.若X光看到根尖發炎，或是直接看到牙髓腔，那就是100%確定該根管治療，也是最科學的方法。
你也不希望填補完7天後就又因為劇痛回到診所求救，你說是嗎？
2.嚴重根尖發炎可以從X光判讀出來，你可以COPY X光請另一位醫師判讀。---------另一位醫師說太小張.要在他那重拍.可是已開隨非原本狀況..
3.根尖發炎，就是牙髓神經以經感染，怎麼可能指到象牙質？------本來不痛.x光看來未到牙髓神經.醫師說細菌會從象牙質小管跑進去. X光無球狀黑影.但醫師說那就是.可能認為我是外行.人不會看.
4.這是希望牙醫師不要重覆醫療，主要是健保局想省開銷。至於牙醫師要怎麼搞？看人品。-------希望牙醫師不要重覆醫療.這樣感覺會害到病人.我看到病歷表上被記載已申報(3個月左右).這樣沒有醫師會為病人補.根管治療才可報.健保局想省開銷確花更多錢也沒監督機制..病人也是花更多錢.且根管治療醫師又說本就用不乾淨.
5.若X光看到根尖發炎，或是直接看到牙髓腔，那就是100%確定該根管治療，也是最科學的方法。------沒看到牙髓腔(本來也不痛)醫師說那就是根尖發炎.開隨後才會痛.所以才會問會如醫師說細菌會從象牙質小管跑進去導致根尖發炎.那也很奇怪.不就到象牙質就會根尖發炎.
你也不希望填補完7天後就又因為劇痛回到診所求救，你說是嗎？-------開隨後才會痛.本想牙醫生應該都是會為病人想.後來好像有報導牙醫生為自己根管治療向健保局申報被抓.這樣真使人擔心.
黃文志 wrote:
請問牙齒補的地方脫落...(恕刪)
牙神經是否受到傷害,臨床上能看得出來的症狀,都是牙齒自發性的疼痛,或是咬到會痛.
所以,如果牙齒都沒疼痛感.比較保守的醫師,都會先補起來再觀察一下,等到痛的時候再做根管治療
問題是牙齒痛起來要人命,有些醫師看到x光片,如果蛀牙離牙神經很近,就會建議先抽神經
2.x光就根尖發炎是何判定.至需根管治療如何做確定.還是牙醫說了算.
根尖發炎,x光片可以很明顯的看出來,本來包住牙根的骨頭,ｘ光片下本來是白色的部份，
會因為發炎而生一圈黑影，就可以判定是根尖發炎了，根尖發炎，
幾乎是神經壞死造成的。當然就要抽神經了
3.根尖發炎.若是只到象牙質未到牙隨也會造成.
根尖發炎，就是牙髓神經已經感染，當牙齒的蛀牙在ｘ光片上能顯示出來時（黑影），
大約是牙齒鈣質失去３０％,所以如果有蛀牙，但是只失去１５％的鈣質時，
ｘ光片不一定會顯示出來。所以雖然有時看蛀牙離神經是很近，但有一些距離，
不代表蛀牙的細菌沒有侵犯到裡面去。而除了蛀牙細菌的刺激， 磨牙器械，
及補牙時所產生的熱，也會刺激到神經，如果溫度＞５５度。大約神經就會開始壞死。
所以有些蛀牙比較靠近神經的，補之前沒事，補完之後反而要抽神經，就是這樣
臨床上有些人，本身牙齒沒有蛀牙。但牙神經還是壞死了。因為他本身牙齒很敏感。
吃到冷的會很酸痛.其實冷熱的刺激，對牙髓本身都是一種傷害。但這是可回復的傷害，
不過如果過度去刺激它，它就會慢慢壞死了。
以上兩各醫生加x光(這是比較科學的證據)看來臨床症狀未有感覺和第1個醫生說的:應是未到神經.那第2個醫生說是根尖發炎.這樣是蛀牙到象牙質就會根尖發炎真是奇怪? 臨床上有些人，本身牙齒沒有蛀牙。但牙神經還是壞死了。因為他本身牙齒很敏感。
吃到冷的會很酸痛.其實冷熱的刺激.....無以上的症狀.且無球狀圈黑影.只是但醫師說那就是.可能認為我是外行.人不會看.我後來回想這應只是補的地方掉了.這樣就抽神經好像對病人不好.對健保也是浪費.但對醫生確是最好的.(健保局不會給1.5年內的重補付錢.抽神經只要有付x光就可.並不會對醫生質疑.且又可做牙套.根管治療又沒有法把細菌清乾淨.我有朋友做了後又痛.變成拆牙套根管治療做植牙.01上有人又做了顯微根管治療.)像我應該補的地方掉了.臨床症狀未有不舒服.只是本人怕拖成問題.但卻遇到此狀況................................本人很珍惜健保資源.平常也很少看醫生.只是這次感覺診斷都是醫生說了算.(也沒做其它的測試如冷熱.電.有的x光也拍來做向建保局申報費用的感覺......!有人說建保是陽春麵.醫師都說不合理.但這次遭遇確覺醫生跟法官都是人間的神.還是牙醫說了算.)遇不到比較保守的醫師,都不能先補起來再觀察一下,先殺了在說.有好心的醫生可以跟我說根管治療及根尖發炎確診的說明嗎?還是牙醫若無法申請費用.就殺神經.經建保局並不會對醫生診斷質疑.這會不會是建保及病人的黑洞.這不份都沒人說明.會不會是擋人財路.......................有好心的醫生可以回答嗎?有好心的醫生可以回答嗎?有好心的醫生可以回答嗎?
黃文志 wrote:
請問牙齒補的地方脫落...(恕刪)
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