B肝帶原者要捐肝的疑問?~!

目前法令對於捐肝者的基本要求是年齡需滿18歲，血型也要相符，如果有Ｂ肝帶原或Ｃ肝帶原，或者是有脂肪肝，都不適合捐肝，因此，有Ｂ肝帶原，即使肝功能、腹部超音波都沒問題，但還是不可捐肝。

不過，根據高雄長庚肝臟移植團隊的劉約維醫師在問與答網頁上的資訊:

10.我有B型肝炎，我可以捐肝嗎？

答: 如果你是B型肝炎帶原者，則不適合捐贈肝臟，但是如果是所謂表面抗體或者是核心抗體陽性則可以捐贈肝臟。

如果核心抗體（Anti-HBc）也是陽性：表示過去曾受到Ｂ肝病毒感染，其體內的Ｂ肝抗體是自己產生的。

因為核心抗體在病毒消失後還會繼續存在，因此，抽血檢驗核心抗體呈陽性表示曾經感染過B型肝炎。但是核心抗體本身是沒有保護作用的。

如果驗血發現表面抗原及表面抗體皆陰性、惟核心抗體陽性，這種情況有兩種可能性，一種是低濃度B肝帶原者，一種是曾產生表面抗體但其濃度已降低至測不到的地步。究竟如何區分這兩種情況呢？可以先打一劑B肝疫苗，隔半個月至一個月後測其血中表面抗體，若仍呈陰性，可再如法做一次，若仍無效，則為B肝帶原的可能性較高，以後應依帶原者之模式追踪。相反的，若接受1～2劑B肝疫苗注射後，再度產生表面抗體，則應為過去曾有表面抗體而後來濃度下降至測不到。

建議您問一下醫師最允當。

捐贈者會不會有什麼可能性的後遺症，手術併發症和一般大手術及切肝手術的併發症相似。輕微者如傷口發炎（2％）、暫時性黃疸（10％）、膽汁漏（10％）、膽管狹窄（2％），以及極少的血管栓塞及肝衰竭。一般的併發症都能妥善處理無大礙。

以下是高雄長庚的資訊:

二. 手術的風險

1.捐肝救人有生命危險嗎？

答: 捐肝手術是一個大手術，國外有捐贈者死亡的案例但是本院自一九九四年迄今完成了超過五百例的活體肝臟移植捐贈者無一死亡

2.捐肝手術有併發症嗎？嚴不嚴重?

答: 在成人對成人活體肝臟移植手術中，捐贈者往往需捐出總體肝容積之百分之六十至百分之七十給受肝者，術後會有暫時性的肝功能不足，造成短暫的黃膽與腹水，若肝功能持續不能恢復，在國外有捐贈者因術後肝衰竭而需接受肝臟移植的例子。另外手術後較常發生的併發症是膽漏，通常經保守治療即可痊癒，有極少部分的捐贈者，需再接受另一次手術解決膽道的併發症。本院統計三百多例活肝移植的結果，捐贈者產生小從胃炎、脹氣、尿路感染大至膽汁漏甚至術後出血併發症的機率為百分之十，但其中只有不到1%需要再一次開刀處理併發症，其餘病人皆可經觀察、保守或其他非手術治療而康復。

3.捐肝救人要住院多久呢？

答: 術後第三天，大部分的病人即可進食及下床活動，平均術後一星期，捐贈者就可返家休養。

4.捐肝救人會流很多血嗎？需不需要輸血呢？

答: 捐肝手術在本院可以達到微出血量且不必輸血的目標。

5.我要捐多少肝才可以救人？剩下的肝臟夠用嗎？

答: 捐贈肝臟的大小視受贈者體型而異，如果是捐給小朋友左側葉肝臟就已經足夠，剩下的肝臟一定夠用。如果是捐給大人通常要捐右葉肝臟，此時我們就會評估捐贈者剩下的肝臟是否夠用，如果不夠用我們會告知不適合捐贈。必須確定剩餘肝臟夠用才會進行肝臟捐贈手術。

三. 術後的恢復及追蹤

1.捐完肝後需要長期吃藥嗎？

答: 不需要。

2.捐完肝後需要回診嗎？

答: 術後半年，捐贈者須在門診接受電腦斷層掃描，以評估肝臟再生的程度。之後每半年門診追蹤，術後兩年則改為每年追蹤。

3.捐完肝後可以再工作或繼續唸書嗎？

答: 根據本院的經驗，捐肝者在手術後一、兩週內，肝功能就已恢復正常而出院，所有捐肝者都完全康復，回復工作崗位或繼續完成學業。

4.捐肝會影響身體健康嗎？

答: 肝功能指數，通常會在捐肝術後兩週內恢復正常。

5.捐肝會影響生育能力嗎？

答: 根據本院的經驗，已有十餘位女性捐肝者，在手術二到三年後生下健康的小孩，顯示捐肝不但不影響健康，也不影響生育能力。

6.捐肝會影響性生活嗎？

答: 不會。

7.剩下的肝臟會再生嗎？

答: 根據本院的經驗，捐肝手術半年後肝臟容積可恢復到原來容積的95-100%。

8.捐肝後飲食要注意什麼呢？

答: 捐肝者出院之後的飲食和一般人相同並無需特別注意之處。

9.捐肝後如果生病，可以就近就醫嗎？

答: 可以。

10.捐肝後有哪些情況必須讓肝臟移植團隊醫謢人員知道，如何聯絡他們？

答: 如有腹痛、腹部不適、嘔吐或發燒、黃疸等症狀則需告知肝臟移植團隊醫謢人員(高雄長庚醫院肝臟加護病房有值班專科護理師或主治醫師(電話07-7317123 轉8541或8546))或回診。