想問對保險有了解的請進~

因為最近長水平智齒要動手術 看到很多保險都有理賠(門診手術) 但我保的是『新光新長安終身壽險』保的項目 主約: 新長安終身壽險 附約: 平安意外傷害保險、手術醫療保險 之前只要是有縫針(門診手術)都有理賠 因為這次也會有麻醉、動刀、縫針不知可否進行理賠 對方是回我說這不是意外 不行進行理賠 可是上面也沒打意外手術醫療保險?
2013-11-20 15:55 發佈
遇到這類情況一律是翻保單條款,
你的保單條款我只找到這兩個,另外一個「手術醫療保險」我找不到耶,名稱是否完整?
從這兩個去看,都無法適用於智齒手術哦!

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主約 新光新長安終身壽險
http://eip.taib.com.tw/Upload/Go/818865E1662A.PDF
有生存保險金、身故保險金、全殘廢、與重大疾病。

附約 平安意外傷害保險附約
意外身故、意外殘廢
原來「手術醫療保險附約」已經停售了 難怪找不到
http://tw.myblog.yahoo.com/li-jan/article?mid=138&prev=139&l=a&fid=28

依照上面的解釋看來,手術項目是要符合他們定義的手術項目表才能理賠
保險公司給你的相關文件應該會有? 找找看

另外,我之前買保險爬了很多功課,智齒手術通常會在除外範圍

不專業投資客 wrote:
因為最近長水平智齒要...(恕刪)


要注意保單條款
雖然說是"門診手術"
但大部分的保單可能是要去"醫院" ,而非"診所"
所以要仔細確認, 是否診所作的門診手術會賠?

還是要考慮去醫院作門診手術
牙齒在醫學界定義為骨頭的一種.長智齒屬於骨頭增生.一般來說對人體並無害處.若只是因為智齒長歪而拔除.一般保險公司是不予理賠的.
智齒通常在下列情況才符合理賠要件.智齒因蛀牙而接受治療時.以腐骨清除術項目申請手術理賠.但是在一般牙醫診所進行智齒蛀牙的治療仍無法申請理賠.因為診所無手術資格.所以保戶必須在有手術資格的醫院.進行智齒蛀牙治療行為.才符合理賠條件.
目前看起來您這張保單應該是無法理賠的囉!目前有開放拔智齒有理賠的保險公司有紐約.保誠.宏利.版主可以再問問您的保險人員.


01果然高手雲集~ 買了二家醫療險都沒賠 實在有點失落 不過還是非常感謝你們的幫忙 本人在此三鞠躬 謝謝~ 謝謝~ 在謝謝~
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