1. 過敏性鼻炎的症狀:
包括鼻子癢、打噴嚏、流鼻水、鼻塞,其中以鼻塞最令病人困擾。其他的症狀還包括眼睛癢、喉嚨癢、流眼淚等。病人也常會有頭部疼痛、眼睛周圍疼痛、聞
不到味道、耳朵悶塞。鼻塞,流鼻水比較容易出現在經年型的過敏病人,鼻子癢及打噴嚏易出現在季節型的過敏病人。
另外,很多打鼾的患者都有鼻過敏的問題,下表為亞洲人過敏性鼻炎最困擾症狀的統計,其中最下面的就是鼻塞,倒數第二為流鼻水。
2. 併發症:
鼻子過敏易引起病人頭痛、注意力不集中,、嗜睡、全身無力、減少警覺性。俗話說的鼻子不通,腦袋空空,影響學習上的表現,是大部分父母最憂慮的地方。
也因為容易鼻涕逆流也常常引起喉嚨的不舒服,所以也是慢性咽喉炎的病因之一,引起鼻竇炎的機會也較高或是比較嚴重的症狀。
另外,因為鼻子的後側有耳咽管與耳朵相通,所以鼻過敏也易引起耳朵的問題,包括耳悶塞、中耳積水等,所以常常可見到慢性中耳炎的病人鼻部功能都不是很好。
4. 治療 :
>>服藥物治療:包括對鼻子癢、流鼻水,比較有效的抗組織胺及對鼻塞比較有效的血管收縮劑麻黃素。這類藥物的特色是作用快,但容易有想睡覺或口乾嘴乾,甚至排尿不順的副作用。
>>噴鼻劑:包含類固醇性及抗組織胺及血管收縮劑等,都各有優缺點,依照國際治療共識還是以類固醇噴劑為最安全及最有效的第一線用藥。
>>減敏治療:好似以毒攻毒的概念,給小劑量的過敏原長時間(3-5年)的刺激,也是一種治療的選擇,但比較沒那麼常見。
>>微創手術:
鼻部低溫無線射頻手術來氣化肥大的下鼻甲,比傳統的高溫射頻手術傷害性更小,它可以降低鼻雷射手術引起術後鼻黏膜纖
毛擺動不良的缺點(病人容易在術後喉嚨一直有卡痰的感覺),也不需像鼻中膈鼻道成形手術拿掉太多的鼻黏膜組織(有空鼻症,萎縮性鼻炎及吸入空氣過冷的風險),而且還需住院及非常痛的缺點。
低溫無線射頻手術是儘量保持鼻黏膜原來有的生理功能,直接把黏膜下層的作怪的腺體組織破壞,鼻部低溫無線射頻電波手術的時間約為20-30分鐘,在局部麻醉下施行。
手術方式為在下鼻甲黏膜置入一金屬探針,經由金屬探針發射無線射頻破壞下鼻甲黏膜下組織,讓鼻甲在癒合時自然收縮而達到減緩流鼻水及鼻塞的症狀,達到使下鼻甲縮小的目的。
此手術的優點為手術時間短、門診就可以做,輕微疼痛、皮膚表面無傷口、術後很少有大量出血、鼻內組織沾黏、細菌感染或形成萎縮性鼻炎的問題,是處理過敏鼻炎手術中最值得推薦。
文章轉貼:柯柯的遊樂世界●Dr.柯仁弘
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