如題：
上週六晚間10點半由台北返回新竹的家中，途中由新湖路口與義民路交叉口(此路口無紅綠燈號誌，僅閃黃燈)，我驕車要左轉，因天雨視線不良，與一名60幾歲婦人直行機車擦撞，我當時的車速幾乎靜止，撞擊力道不大，該婦人應是摔車導致右腳腳裸粉碎性骨折。
婦人狀況：目前婦人已經開完刀，腳裡放了鋼板與鋼釘，都是非健保給付，都是以自費方式購入，另，因無法自行行動，只能倚賴看護，目前看護請24小時全天制(2200 NTD/1天)。
婦人家中狀況：目前一人在新豐家中住，只有兩個女兒，這兩個女兒已為嫁人妻，且身懷六甲…
我這邊的問題如下：
1.對方婦人要求我這邊幫他付第一筆醫療費及看護費，但以上述所說的，這筆費用也不少，我這邊手上也沒法拿出這麼多的錢來，我求助保險業務員，他告訴我，要請錢可以先以強制險來付這一筆費用，但強制險無法全部把所有差額補足(強制險：看護1200 NTD/一天/最高30天)，手術材料(鋼釘...)(2萬上限),要能補足需靠其他費用(第三資任險/慰問金等....)來補足，但保險員告知我，後面的其他費用需等到和解時再來一併談，在前面是動不到後面的那些費用的，如果真的對方有困難，只能請強制險來先擋著先，若不足的部份，還是要靠我自已去補差額，後續要等和解才能一併談，在這現階段，對方一定不會要和解的，一定要等到所有療程告一段落才會跟我談，那這中間的費用，他都要我這邊幫忙先給付的話，那我又該如何？請問我該怎麼做？？
2.如果是幫忙代墊差額這費用，那差額後面保險業務員賠的錢應該也不會賠給我這邊吧，應該也是賠給對方，那這樣錢還拿的回來？還是只能當作過過運的紅包錢？
3.有沒有大大知道，關於這個粉碎性骨折的保險理賠金額是多少？有上限嗎？
4.如果到時大家撕破臉，對方告我過失傷害，那會被關嗎？罰額又是多少？
以上還請大家幫忙，謝謝！
大大的回覆，我如下以藍色字體回覆，謝謝！
1.有沒有請交通警察拍照跟事故圖
==>依我是轉彎車，對方是直行車，而我已經轉到對方直行車路的一半以上，以路權來說，我這邊錯的成份居多！！
2.釐清肇事責任比
==>責任比的部份，我的成份較大，但對方是停車停在我轉彎的半徑內，我因死角的關係，直到轉彎當下才發現婦人在我的左前輪邊，這時已經撞上了！而這個成份比我這邊也沒法說清楚！
3.強制險最高金額是30萬~有保第三責任險的話理賠金額保險公司可以負擔你大部份的理賠金
(你的保險員有的兩光喔)
強制險我這邊上面條列寫的是最高為20萬，我有保第三責任險-傷害險(每一人傷害：300萬；每一意外事故之總額：600萬；每一意外事故之財損：20萬)
(你的保險員有的兩光喔)
我想問的是，是我的保險業務員為了省麻煩，才不幫我處理我保的傷害險這部份？還是？
wenjung0816 wrote:
首先先謝謝大大的回覆：
大大的回覆，我如下以藍色字體回覆，謝謝！
1.有沒有請交通警察拍照跟事故圖
==>依我是轉彎車，對方是直行車，而我已經轉到對方直行車路的一半以上，以路權來說，我這邊錯的成份居多！！
2.釐清肇事責任比
==>責任比的部份，我的成份較大，但對方是停車停在我轉彎的半徑內，我因死角的關係，直到轉彎當下才發現婦人在我的左前輪邊，這時已經撞上了！而這個成份比我這邊也沒法說清楚！
3.強制險最高金額是30萬~有保第三責任險的話理賠金額保險公司可以負擔你大部份的理賠金
(你的保險員有的兩光喔)
強制險我這邊上面條列寫的是最高為20萬，我有保第三責任險-傷害險(每一人傷害：300萬；每一意外事故之總額：600萬；每一意外事故之財損：20萬)
(你的保險員有的兩光喔)
我想問的是，是我的保險業務員為了省麻煩，才不幫我處理我保的傷害險這部份？還是？
1、2.轉彎直行部分，路權在對方，如果在台北台中高雄是屬於絕對路權，你就是負完全責任，如果是其他地區，是屬於相對路權，對方也須付些微責任，如果一但對方提告，可以請檢察官移送鑑定，可能會因為你的敘述''我當時的車速幾乎靜止''，多少會影響責任分攤
3.強制金額醫療費用確實是20萬元上限，不知30萬哪來的，病房費差額1500/日、膳食費180/日、材料費/2萬、交通費/2萬、看護1200/日/30日
再來要保險公司支出費用，一定要有法院判決或和解完，保險公司才有辦法去支付這筆費用，不然萬一先付多少錢給對方，後來對方還是要跟你提告，這筆錢對方不承認，請問要算誰的?又或者他花10萬，可是最後法院判5萬，那保險公司先多支出的誰付?所以保險公司一定是等整個過程完才來做理賠。
你可以先行支付費用，但是我可以跟你說這筆錢不一定拿的回來，因為當中可能會含有很有保險公司無法給付的項目，建議先拿到費用明細，在與你的理賠人員討論，如果先行支付拿回來的機會有多少，不過先付就要有拿不回來的心理準備，例如：你先付5萬，保險公司只能賠5萬，他不算你之前付的5萬還要另外要求5萬，那要和解就等於你那5萬，是你自己的心意。
現在沒先支付會怎樣嗎?可能會影響往後和解的觀感，他會覺得你不聞不問，如果你先付'可能'和解會比較順利，但前提還是在自身經濟狀況許可下去執行，如果對方就是要錢，不管你有沒有先付都會很難講，先付反而自己那筆錢就是肉包子打狗，他也不會感激。
理賠金額上限就是你的保額阿!!但是理賠的情況還是會看對方傷勢、相關支出、後續復原情況來參酌，保險公司通常會依法試算他可能的損失，再多加一點，來試圖在提告刑事前幫你和解，免去刑事責任，如果對造獅子大開口，你就可能要付刑事責任，而民事判決在保額內保險公司都會處理。
一般過失傷害1-6個月，1天1000罰款
不會被關啦!!除非你是業務駕駛過失或致人重殘死亡
最後建議，如果一兩萬就可以先付，不過記得請他寫證明(簽收你付多少錢)，至少以後到檢察官那邊也會看你有誠意不判太重，如果三萬以上，我就不建議了，除非你覺得不多......
以上為不負責任發言，但是應該還算實務，不要再說業務員不專業了，請問你的理賠人員他才是專業，業務只會賣保單他又不是幫你理賠的，幹嘛太專業
1、初步評估出院費用及相關的手術及看護費用總結為：8萬塊(鋼釘費用5萬7(非健保給付)，看護(2200/1天(共6天)))，對方告知他沒存款，且家中只有一人，女兒都出嫁了，女兒也無力負擔此費用，告知我一定要先幫他付這筆錢，後續才會好談，經我跟保險業務員商討後，擬出一張單據如下：
茲證明：
本人XXX(受害人)收到XXX我(肇事者)先行支付醫療相關款項合計8萬元整，經同意將其納入和解總金額的扣除項目。
上述待我這邊付完此款項8萬塊後，會再請此傷者簽名加蓋章此單據，此單據應該就夠達到效用了？這樣日後我應該就能從保險理賠那邊退回才是？
PS：保險業務員是這樣說的，日後若超總賠償額超過8萬，這8萬是可以扣除並歸還我。
2、診斷證明書已經下來了，內容如下：
醫生診斷：
右側雙踝骨折( 以下空白)
醫生囑言：
手術行骨折復位及鋼釘固定，出院後宜休養，日常生活宜他人看護並繼續返門診追踨治療。
3、就以上這內容看起來，出院需要看護，且可能需要至少2個月的看護照顧(人力仲介看護一般是多少錢，以24小時全天候看護來估的話？？)
4、一般這種打鋼釘的骨折如上述的診斷內容，初估需要多少金額才足夠達成和解？
5、和解金額總額該如何去估算？畢竟需要條列式的列出相關的項目，讓傷者覺得有安全感，這樣就離和解不遠了…
以上，謝謝！
wenjung0816 wrote:
首先再謝謝青彥哥的回...(恕刪)
大概這樣寫是可以的，要理賠返還給你的前提是對方要求+你先支付的8萬，在公司審定的理賠金額額度內，但是萬一今天不幸的是公司審定出來金額低於8萬，那這筆錢能返還多少給你，在於對方額外的要求了
手術行骨折復位及鋼釘固定，出院後宜休養，日常生活宜他人看護並繼續返門診追踨治療。
這句話並沒有說需要看護多久，兩個月看護也只是猜測，畢竟復原情況沒人可以知道，和解金額多少，每個案例不同，說真的我也沒辦法幫你估價...(半天看護一天1000全天看護2000長期照護30000/月)
我還是建議待對造傷勢差不多進行第一次和解先講講看，萬一今天你覺得10萬就可以和解，對方堅持要100萬，那現在猜那麼多只是徒增困擾，不如好好過自己的生活，見招拆招吧!!!
有過失傷害前科真的不可怕，除非你是軍公教，不然最糟就是背個前科+被罰錢，不要被對方唬到了
萬一是軍公教，那就在適度的情況多少支付一點紅包錢，看對方願不願意撤回刑事告訴。
多與保險公司理賠人員討論你的疑慮，他們應該都很熱心服務你。
兩年多前我也是車禍傷者,提供給你個人經驗也讓您多瞭解一下車禍受害者的心情與想法.
1.在對方休養期間多主動關心對方傷勢復原狀況,既然是一位60多歲婦人又是獨居,你就當是家中長輩一樣多噓寒問暖關心生活起居.台灣人遇到事情多把情擺前面.與對方維持較好的關係,將來和解時也比較不會為難你.
2.心態上不要將彼此視為對立,否則容易把對方妖魔化動輒認為對方獅子大開口.要有同理心多為對方想想,若立場交換自己是對方又是如何.對方損失除了有形的支出,如醫藥,交通費還有無形的生理痛苦精神痛苦這部分.
3.小心你的保險公司,不要天真的以為保險公司會站在你的立場為你著想.保險公司是營利機構,它只會站在公司的最大利益著想,很多肇事者因為保險公司而背上一個過失傷害前科.有些保險公司理賠代表跟流氓沒兩樣,調解時把言語暴力當談判技巧,所以你一定要約束保險公司言行.就算對金額有疑問也不要先入為主的認為對方獅子大開口.對方的要求理賠金額請其條列清楚跟律師討論如無不合理之處,也要向保險公司施壓替對方爭取.
4.若你有法律問題需要諮詢各縣市政府都有法扶律師提供法律諮詢,您可去電預約.因每人諮詢時間約15~20分左右,建議您先將要諮詢的問題條列出來以免遺漏.
5.理賠金額合理與否不是保險公司說了算,而是以近年法院判決來評估,目前實務上傷者可求償的部分如下:
(1) 醫藥費: 附醫院收據
(2) 車資 : 附計程車收據
(3) 輔具 : 診斷證明書需請醫師寫清楚
(4) 住院膳食費 : 約以180*天數
(5) 看護費 : 診斷證明書需請醫師寫清楚幾日全日或半日,全日2000半日1000
(6) 薪資補償 : 每月實際收入*月數(附公司請假證明及薪資證明或扣繳憑單)
(7) 精神撫慰金 : 法官衡量雙方背景財力判斷,建議您去法院網站去查與你傷勢 差不多的判決去抓金額
有一個網友整理出很詳細的表格,及其他車禍相關問題,你參考看看
http://www.wretch.cc/blog/sadako&category_id=13160771
另建議有空多上司法院網站讀判決書,才不會被保險公司牽著鼻子走司法院判決書查詢:
http://jirs.judicial.gov.tw/FJUD/
查詢時點先選法院名稱再點選民事,全文檢索處輸入你要查詢的關鍵字,剛開始看判決速度會很痛苦速度很慢,看久之後1分鐘就可以判斷有沒有你要的東西,速度就快很多.
最後祝你事情順利圓滿解決!
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