保險理賠請教~心導管手術檢查

pmp9
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樓主

2010-11-23 19:49

媽媽於前陣子心臟的冠狀動脈疑似堵塞.陸續做了2項檢查後..最後確定要施作"心導管手術"..手術檢查結果正常..
不須做氣球擴張術或放支架...結果保險理賠只有住院病房費用理賠..保險公司不理賠手術部分..好誇張..
明明作了半身麻醉..有開刀.有縫合.."手術"卻不成立...醫師診斷書上明明就寫""心導管手術檢查""
請問我該與理賠專員如何溝通..確保自己的權益呢???謝謝~~
投保的是富邦人壽(原安泰)..

2010-11-23 19:49 發佈

文章關鍵字保險理賠心導管手術檢查

restwind

restwind
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2樓

2010-11-23 20:07

心導管手術檢查和心導管手術並施工行支架置入術
一個是檢查一個是手術一般保險理賠是手術倍數幾付

重點是醫師將診斷書，書寫心導管手術檢查，
去問醫師是有做通道擴充嗎，有的話書寫在診斷書上在送保險公司爭議

Erickson

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3樓

2010-11-23 22:47

僅做手術檢查，而沒有動到心導管手術
的確不必理賠手術保險金(除非條款裡有提到)

若是有買醫療實支實付才可以依收據理賠

沒事來看看

uwap2010

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4樓

2010-11-24 10:36

pmp9 wrote:
媽媽於前陣子心臟的冠...(恕刪)

應該都要賠喔! 之前有其他人打過相同官司要求理賠

Erickson

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5樓

2010-11-26 16:02

uwap2010 wrote:
應該都要賠喔! 之前...(恕刪)

心導管手術檢查非手術
因此依手術項目理賠的手術保險金是不理賠的喔!!
如果認為有理賠
問題是出在業務及客戶兩端
業務→沒有詳實告知保單條款內容
客戶→沒有仔細閱讀保單條款

現在都有保單條款審閱期
在購買保險前可先向業務索取保單條款詳細閱讀
避免業務在解說商品時未詳實告知
也讓客戶有充分的時間看清楚保障內容
(以前只有在收到保單後有10天的審閱期)

沒事來看看