到底保護誰?

今早我到某大醫院去抽血做簡查。當我在排隊時, 我一直在看那一雙忙著抽血的手和手上的一雙手套。 一個病人抽完, 手套沒換。 兩個人抽完, 手套沒換。 十個人過去了, 還是沒換。 根本沒在換手套! 一個老阿媽血管不好找, 要用針筒抽出再注入到另一個容器。 這樣接觸到血的機會很高, 要換手套吧? 還是沒換。 取代換手套是一些酒精在手套上抹一抹。 終於換到我了,受不了可能感染可怕疾病的危險, 我請幫我抽血的護理人員換手套。 她先有禮貌的跟我說她有消毒。 在我的堅持下, 東找西找終於在後面櫃子的陰暗角落找到一盒手套。 這讓我懷疑他們的手套是不是用到破才換。 難到他們不知感染控制是要保護病人及醫護人員兩方面的? 說酒精在手套上抹一抹是足夠的, 就好像說用過的保險套用洗一洗還可再次販賣。 希望醫院能改善, 在那前, 各位網友請在抽血前要求換手套自保。
2010-08-13 12:49 發佈
可能我要求低 有確實消毒就可
抽一個人的血換一次手套 全球一天要製造多少垃圾
等地球爆炸 也不用考慮養生了
hcubeh wrote:
今早我到某大醫院去抽...(恕刪)

基本上,抽血時是不會碰到血的,除非抽血人員操作不當(如抽完血,拔針或換抗凝血管時不慎導致),不過,每家醫院取代換手套是用一些酒精在手套上抹一抹這種情況,是有經過評估是否對人員或病患造成危害,醫院發現因為不會造成危害,才會用這種方式取代換手套。不過,您說的感染情況,還是有機會發生的,若您真的害怕或有疑慮,是可以請人員換手套。
基本上,在學校上課時,老師都說,一定要把每個人當成有病的病人,才能保護自己喔,上次,有兩個同事因為針扎,我們首先查病人的狀況.......結果....病人分別是B肝及梅毒....說實在的,我們比你們更怕來醫院的病人.....
hcubeh wrote:
今早我到某大醫院去抽血做簡查。當我在排隊時, 我一直在看那一雙忙著抽血的手和手上的一雙手套。 一個病人抽完, 手套沒換。 兩個人抽完, 手套沒換。 十個人過去了, 還是沒換。 根本沒在換手套!...(恕刪)


真的要每抽一位病患就換一雙手套,成本會增加不少。
除非健保局有規定並且將成本包含在給付之中,醫院當然就得照辦。

這是在網路上找到的資料(每家醫院的規定可能不同)
SOP
6.1.12.1 手套至少每1.5 小時更換一次,清潔手部以乾洗液搓揉或洗手後方可戴上新手套。
6.1.12.2 遇有病容、皮膚異常者或手套有血跡、破損時,應立即脫手套、清潔手部後更換新手套。


不過,如果您發現抽血人員的手套有髒汙或是血跡,為了保護自己還是可以主動要求抽血人員更換手套。
多讀書、讀好書、讀懂書
lavandulachieh wrote:
... ... 不過,每家醫院取代換手套是用一些酒精在手套上抹一抹這種情況,是有經過評估是否對人員或病患造成危害... ... 不過,您說的感染情況,還是有機會發生的... ...
基本上,在學校上課時,老師都說,一定要把每個人當成有病的病人,才能保護自己喔... ... 說實在的,我們比你們更怕來醫院的病人.....

如果酒精保護就夠了,那您還要怕什麼?因為就是沒有辦法評估,所以您的老師才會說 “一定要把每個人當成有病的病人“ 這叫做 universal precautions ,您應該記得老師說過的吧!!不然請上網搜尋複習一下. 所謂的 universal precautions 就是因為要把每個人當成有病的病人,要做好保護,不光是保護醫事人員,也是要避免病人間的交互感染。
再說,如果酒精消毒就夠,那麼所有的醫事人員戴手套都可以一直戴著,擦擦酒精,晚上下班時,只要沒破,再擦擦酒精晾起來明天再戴囉?光想都會起雞皮疙疸~~~
ppt18360 wrote:
真的要每抽一位病患就換一雙手套,成本會增加不少。
... ...
這是在網路上找到的資料(每家醫院的規定可能不同)
SOP
6.1.12.1 手套至少每1.5 小時更換一次,清潔手部以乾洗液搓揉或洗手後方可戴上新手套。
6.1.12.2 遇有病容、皮膚異常者或手套有血跡、破損時,應立即脫手套、清潔手部後更換新手套。

醫療成本本來就是很高的,但是該做的事就應該做,醫療並非冒險工作,應該要由需要做的工作去算成本費用而非由費用來決定該怎麼做,在國外,如果一家醫院的universal precautions沒做好,是會被告的!只要有人可能在此感染,官司多半會輸!

至於台大醫院的SOP, 我簡直不敢相信他們可以寫出這麼不正確的SOP! 這根本不符合universal precautions的原則!這是用第三世界國家的標準改編的嗎??
大家去餐廳或小吃攤吃飯都會要乾淨的餐具,為什麼對手套大家就覺得有擦酒精就好?手套是不能做有效的消毒的,因為上面有孔洞,有皺摺,無法完全消毒,更不能滅菌處理,所以手套是拋棄式的(disposable),就好比免洗餐具是不能重複使用的一樣!
這裡有任何醫師網友嗎??有醫師願意出來說一聲您或是您的孩子抽血時,您願意讓已經幫無數人抽血過的手套再來為您服務嗎???
hcubeh wrote:
這是用第三世界國家的標準改編的嗎??...(恕刪)


看來hcubeh大大是行家。
上面那個文件是 2006年的而且看來不像是正式版,真實狀況不知如何。

高雄市立大同醫院SOP
(5) 橡膠檢驗手套:含小、中、大各型號手套及抗過敏手套,負責採檢之醫檢人員一律配戴手套,且抽完血後須更換手套或以消毒液洗手,再幫下一位病患抽血,30 分鐘務必更換手套。

重點在「或以消毒液洗手」,看起來好像是可以不必換手套直接清洗手套外部??
正確的寫法應該是「更換手套並洗手」。

台灣的醫療制度本來就不是先進國家的水準,有很多事情病患得自己爭取權益。
不過說實話,台灣的病患如果有醫療常識或是比較好的「關係」還是可以享受到好一點的醫療照護。
我常陪親友去看病,發現多學一些專門術語與專業知識非常好用,醫療過程會比較順暢,相關問題也比較少。

雖然病患很可憐,其實醫療人員也不太好過,成本控制嚴格,工作量比歐美國家多很多,其實就只是比第三世界國家好一點。大醫院的抽血人員也非常辛苦,如果真的依照先進國家的辦法處理,工作人員在每個病人抽血前都要換手套與洗手,抽血櫃檯至少要再擴充一倍的人力才行。

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我找到一本書,書中有提到手套的使用方式是每個病患抽血後就得換手套。病患的確可以要求醫護人員更換手套,洗手之後再抽血。

Blood Collection : A Short Course (2nd Edition)
ISBN-13: 978-0-8036-1699-8
ISBN-10: 0-8036-1699-6
page 3.
OSHA and the Centers for Disease Control and Prevention (CDC) mandate that gloves be worn at all times when collecting blood specimens. Gloves must be changed and hands washed between patients. The wearing of gloves does not eliminate the need for hand washing. Alcohol-based hand sanitizers are an accepted substitute for hand washing except when the hands are visibly contaminated or the blood collector has been in an isolation room in which the patient has been diagnosed with a Clostridium difficile infection.

多讀書、讀好書、讀懂書
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