為什麼同樣新聞,解讀差那麼多呢?

最近高醫A健保被罰1.5億的新聞,看在醫界跟其他人眼裡
為什麼解讀會差了十萬八千里呢?
有些事情不是醫療從業人員可能不清楚
所以看到故意說得不清不處的新聞可能沒有辦法正確的理解到底發生了什麼事?
我來提供一些資訊,請大家耐心看完,再來自己看新聞吧!

1. 「不肖醫師A健保」並不會增加到大家的保費
因為現在是「醫院總額」,也就是說健保局今年要給高醫多少錢都是固定的
當有不肖醫師虛報越多,他得到的比例變大,其他人的比例就變小
希望藉由同儕互相監督來減少不當的醫療花費!
所以最希望健保局努力稽查的,就是其他認真工作的醫師!
不管許醫師有沒有多申報,照理說都不會讓醫院多拿到健保局一毛錢,只會讓他自己的部分變多而已...
所以實際上他是「A其他醫師」,因此「A健保」一詞,感覺就是拿出來轉移焦點的!
因為大家只要看到「醫師A健保」,就忘記二代健保費率根本跟加3~4%的稅沒什麼兩樣...

2. 醫師只要有做任何處置,都可以申報健保
以往說的「A健保」,意思是實際上沒做,但是卻刷卡虛報健保,以獲取原本沒有的收入
(不過在「基層總額」之下,其實也是「A到其他診所」,健保局跟大家的保費根本沒有因此額外支出)
這個例子,刀也開了,化療也做了,實際上醫院還是有做這些事情,理當申報健保
問題在於醫師將檢體掉包,後續的人當然依照之前的檢驗結果做合理的治療
因此這些原本不該做的檢查,儘管只A到其他醫師沒A到健保,
但醫師也會希望健保局出來裁罰,以維持公平正義!
因此健保局當然可以找醫院討,然後醫院也可以找醫師討
至於應該要裁罰這些虛報金額的幾倍才是合理合法?我也不知道,大家自己判斷。

以前病患要A保險,大多數是自殘肢體,像是前陣子有人找人來砍自己的手
或是裝聾詐領保險金(這個也要醫師配合作假,所以也有醫師遭起訴的樣子)
這起案子也是要醫師配合,不管是被脅迫或是收受不當利益,都應該給予處罰!

看完上面一大串,不知道大家是否能夠了解
醫師看到這則新聞,心想的是:「ooxx...這可惡的傢伙A了我們的錢!」
但一般民眾卻會想:「!#$%!!@...這醫師聯合醫院A了我們的錢!」
所以才會爭論不休吧!

其實這些事情應該都是主管機關衛生署或健保局出來說明清楚的
至於為什麼不說明,很難不讓人聯想是想隔岸觀火
因為含混不清他們有利可圖(轉移二代健保焦點)囉!

題外話:
我自己也曾看不慣診所盜刷健保卡,而向健保局檢舉
結果還不是不了了之...診所依舊按時打電話向民眾收取健保卡去刷
健保局只會狂砍那些老實申報的醫師,而拿那些不肖診所沒辦法
難怪醫師沒有一個喜歡健保局的...


2010-04-17 13:48 發佈
他們領了錢
錢是向健保局申請
所以健保的負擔會越來越大

就跟那些所謂濫用健保資源
把看病當作199吃到飽的病患
他也是有繳費所以他去你也不能禁止他去
但是醫院去跟健保請款後
健保就變成支出超過收入太多

以前民進黨是想說反正負債也是全民承擔
不收也跟你加稅一樣
你都會分到那個債務

一般人不會去注意那個政府負債
台灣不像美國那麼屌
他要印多少美金你都不得不認帳
當然可以宣布說大家都有免費健保又不用加稅
只要加印鈔票或國債就好啦
或者是政府拼命蓋公園發福利金
你的錢就在不知不覺縮小了 雖然面額一樣
Adamstone wrote:
1. 「不肖醫師A健保」並不會增加到大家的保費...(恕刪)


但是卻會減少其他人可以使用的額度,對吧?

換句話說:因為醫院總額是固定的,加上不肖者多拿了其他醫師的部份,那其他醫師的病患權益難道不會受到影響?

個人偏見以為是會啦,所以囉...

Adamstone wrote:
2. 醫師只要有做任何處置,都可以申報健保...(恕刪)


這點有疑問:

由病患主導醫師配合的A錢,醫師要罰;那沒道理由醫師主導病患配合的A錢卻不用罰吧? (PS.不是說你的意思是這樣喔...)

所以即使醫師因為確實有做出相當處置而申報健保費,仍然必須審酌該處置是否洽當且合理而有必要吧...

Adamstone wrote:
其實這些事情應該都是主管機關衛生署或健保局出來說明清楚的
至於為什麼不說明,很難不讓人聯想是想隔岸觀火
因為含混不清他們有利可圖(轉移二代健保焦點)囉!...(恕刪)


贊同+1...

除非楊公陸陸續續將一些不肖者抓出來並比照辦理;不然與其說是殺雞儆猴,倒不如說是操弄民粹,轉移焦點...

可笑的是,單單就一個 "回溯性" 案例,就有自詡正義的人迫不及待跳出來為政府背書,卻完全忘記了這本來就是健保局該做的義務;處理 "回溯性" 案件了不起將功抵罪而已,持續同時針對現在進行式嚴加審核才是重新取得人民對於健保制度信賴的作法...

說是這樣說啦,但是楊公敢帽大不諱拆醫療界的台還是要給他鼓鼓掌...
fishwu wrote:
他們領了錢
錢是向健...(恕刪)

在此要跟fishwu大大解釋一下
醫院多請領的叫做「點數」
在總額之下,舉個例子來說明好了
甲醫師申報1000點,乙醫師申報1000點
健保總額給2000元,那麼一個人就分到一半,也就是各1000元
如果甲醫師虛報500點,變成甲醫師1500點,乙醫師1000點
健保還是給2000元(不會變成2500元!)
只是甲醫師分到1200元,乙醫師分到800元
所以我才說並不會增加健保支出,而是A到其他醫師的錢
這一點不是醫療人員可能都不是很了解...

所以醫師絕大多數都是贊成嚴辦不肖醫師、加強查核的
只是健保局不知是查核不力還是拿那些不肖醫療院所沒輒
抓不出幾個來(這次還是靠保險公司抓出來的!)
每次放話跟發佈新聞都把整個醫界一起拖下水
其他規規矩矩的醫師被不肖同業A錢還要背黑鍋,當然會氣憤啊!

這點有疑問:
由病患主導醫師配合的A錢,醫師要罰;那沒道理由醫師主導病患配合的A錢卻不用罰吧? (PS.不是說你的意思是這樣喔...)
所以即使醫師因為確實有做出相當處置而申報健保費,仍然必須審酌該處置是否洽當且合理而有必要吧...

不管誰主導,我也同意要罰啊~~~
反正違法的都要罰!
我的意思只是說醫院申報本身並不違法...
但主管機關當然是罰醫院,而醫院只好跟醫師求償



其實我能理解為什麼醫界現在會變成人人喊打的落水狗

因為絕大多數規矩、安分的醫師
都跟我一樣,不屑、不會、也不懂怎麼搞政治
(在台灣搞政治的是什麼德性我想大家都很清楚...)
都想說反正自己行得正,病患眼睛是雪亮的,也相信我,那就夠了
雖然買不起台北的房子,但是至少餓不死,那就夠了
所以都沒人出聲,頂多上網發洩一下
所以才任由衛生署、健保局、或其他媒體塑造出現在的形象

真希望能有大咖一點的人物下海,為大家平反一下...
不然光靠愛心跟道德,已經快要撐不下去了
真想轉行...
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