家父在上星期三淩晨(9/23)中風, 至今已經第11天了, 從剛送入林口長庚腦神經內科加護病房(昏迷指數7)到現在在腦神經外科加護病房(昏迷指數4).
現在全家都非常緊張. 可否各位大大能夠提供一些意見以及注意事項. 往後的復健(特別是復健黄金期)可以有那些選擇(我家住在台北市)?
感恩!
家父在上星期三淩晨(9/23)中風, 至今已經第11天了, 從剛送入林口長庚腦神經內科加護病房(昏迷指數7)到現在在腦神經外科加護病房(昏迷指數4).
現在全家都非常緊張. 可否各位大大能夠提供一些意見以及注意事項. 往後的復健(特別是復健黄金期)可以有那些選擇(我家住在台北市)?
感恩!
2009-10-02 8:14 發佈
文章關鍵字
中風注意事項
formfactor wrote:
家父在上星期三淩晨...(恕刪)
從腦神經內科變成腦神經外科..您父親應該是從本來的缺血性中風變成出血性中風，而且有在惡化中且已經插管擺一堆監視器。要有心裡準備是救回來了也有很大的可能會變成下半輩子都在臥床，且之後會因為各種感染（肺炎、泌尿道感染）、癲癇等各種併發症反復住院的狀況。因此若是遇到要CPR等急救狀況，家人要商討是不是要放棄急救的可能。而各種復健問題，或是家裡的擺設等安全設施問題，等出加護病房再說吧....
照你所敘述來看，一開始應該是腦血管阻塞(而且是大血管阻塞)，
然後在第三~五天的時候阻塞範圍擴大或是嚴重腦部水腫導致昏迷指數下降，
壓迫到腦幹造成瞳孔放大，之後緊急照會神經外科做開顱減壓手術。
先跟你說句不好聽的，這樣後來變成半植物人的機會很大，尤其如果你父親的中風是在左大腦的話。
因為一旦阻塞性中風進展到需要找外科醫師來的狀況，這時醫師最重要的使命是要保住你父親的命，其次才是祈禱命保下來以後有沒有機會醒來，醒來以後能不能恢復到以前的健康狀況。
所以現在只能一關一關的過，每一關都需要時間而且可能會失敗
# 昏迷指數上升 ------> 脫離呼吸器 -------> 過程中不要有感染 (肺炎、尿道感染...)----->
無法脫離呼吸器 -------> 氣管切開術/裝呼吸器
# 眼睛張開 -------> 能和外界溝通
# 手腳從完全不會動 ---- > 可以在床上移動 ----> 坐起來 ----> 站立 ---> 走路
如果運氣不好是左大腦中風，他的語言能力極大的可能會喪失 ，即使清醒你們跟他的溝通也會有很大的阻礙。
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這是一條很漫長而且辛苦的路。 你很痛苦，但是將來最痛苦的會是你母親還有你父親本人。
如果運氣像中樂透一樣好，你父親會遇到奇蹟，幾乎完全康復。
如果你只是一般人，沒這麼好的運氣，給你一個誠心的建議，不要強求。真正危急的時候，簽下不要急救同意書。
很殘忍嗎? 你或許會罵我。 沒錯! 真的很殘忍!
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這是我自己的故事。
我父親49歲時在大陸發生腦出血，在大陸開刀治療，結果還是走了。j我母親沒有真正照顧到生病的他。
15年後，我公公60多歲同樣是發生左腦腦出血，在台灣，開了5~6次刀，在眾家人的努力以及期待下，活下來了。
在醫院住了將近三個月。現在醒了。
醒了~~~ 值得高興~~~ 可是他的中風後遺症是 右側肢體無力 + 失語症 + 吞嚥困難
這幾年來，幾乎依賴我婆婆和外傭照顧他的生活起居，年輕人因為工作也無法天天陪伴。
婆婆老人家的體力達到極限，因為要照顧病患，她也跟著丈夫住進了無形的牢籠，無法離開家裡太遠。
以前串門子、旅遊、出國的活動，幾乎再也沒發生過。整天擔心發燒、餵食、癲癇所有可能的突發狀況。
但是，清醒卻無法說話表達，肢體殘障無法離開病床的病人本身，他會沮喪、生氣、憂鬱......... 變得暴躁而且痛苦。
有幾次，我們有觀察到他似乎有厭世的表情。
期間林林總總，沒遇到過的，很難理解。
我母親知道這種狀況後跟我說，她其實很慶幸我父親沒有痛苦的走了，沒有躺在病床上度過餘生。
如果有一天她也發生同樣的事，別救她就讓她走，千萬別讓她在病床上當活死人靠鼻胃管尿管尿布過日子。
這樣活著會更痛苦。
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目前沒有真正治療中風的方法，幹細胞也一直都還在實驗階段。
生老病死，人生的必經階段，時候到了，不要依依不捨，請記得放手。
rosiblue大說的對, 積極治療的背後, 可能會奇蹟似的甦醒, 但有更大的機會會變成植物人...之後的壓力沒有體會過的人事無法想像的...
何時開放手? 該如何放手? 真的是門深奧的功課...
誰來下決定? 誰該做決定? 有時真的很難...
急診看過很多病人來來去去，有些堅持到底病人存活，有些不放棄造成病患及家庭長久的痛苦...
我是醫師，不是宗教工作者，我的工作職責是努力延長病患的生命，在害怕被告而施行防衛性醫療的狀況下，明知道會造成病患及家庭的痛苦也要盡一切力量來搶救，哪怕最後的下場是多難看...
我有時也會忍不住和家屬說後續的狀況, 建議他們考慮比較消極的治療方式...雖然這樣做會冒著被告的風險...但我真的忍不住...
就是因為親近的人、重要的人，才會放不下...我想，有一天我遇到這種情形，我也會難以決定吧...
最後祝福樓主的父親可以度過危險
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