中醫療效。千言萬語，惟療效是硬道理，我們曾問他，怎麼解釋很多病，中藥服下
去，就是不死不活呢？
裘老聽了微笑，說，我有“三非”答你疑問。
一非，今藥非古藥。中藥的藥效，講究“地道”，大黃，肯定是四川的最好，山藥，當然
是河南溫縣的最好。可現在的藥材，到處亂種，熱帶的，到東北拉暖棚也種，還大量地、
偷偷地使用化肥，以縮短它們的生長期，你說這東西的有效成分會達標嗎？療效會好嗎？
二非，今人非古人。抗生素發明以來，已影響了四代人類，體質已經今非昔比，用藥還按
“老規矩”，怎麼會有療效？
三非，今病非古病，人類社會現代化進程以來，病種病類（包括病毒）變化已大相徑庭，
你辨病下藥還是“按既定方針辦”，怎麼會有療效？
記得他當年這番話直說得我們目瞪口呆：這就是說，像神農一樣重新嘗百草、像李時珍那
樣重新斟酌劑量的時代又要開始了？
他笑而不答，說，現在的中醫，說穿了，都靠國家政策支持，國家每年投入那麼多，但你
不進反退，叫人怎麼說呢？而政策是要變的，“基本國策”尚且要變，萬一變了，你怎麼
辦？
我們說，幾十年來，中醫界發了多少論文，報告了多少成果，難道……
“大都是虛的……”他無奈地笑笑，我反復說過，只有療效是硬道理！論文和成果必須轉
為臨床療效，社會才服你呀。比如癌症，我這一生，看好不少癌症，也看砸了不少癌症，
過了九十才豁然頓悟：要和癌症“和諧共處”。唉，可惜覺悟晚了，設若再假我陽壽一紀
，我當整理出一套中醫治癌的高效療法，勝於西醫遠矣。
斯人已去，言猶在耳。記錄在茲，備有志者深思。
不然也可以用Google查一下新聞，看台灣是不是世界排名第一的洗腎之島，
如果說吃中藥會導致洗腎的話，美國一天就有十萬人次洗腎，
許多美國人一輩子沒聽過和吃過中藥，就又該怎麼解釋？
所以純正的中藥對人體比較好。
一點意見...歡迎指教...
1. 在細菌感染的情況下,抗生素對人體真的好...
2. 台灣是世界排名第一的洗腎之島...
3. 洗腎的成因有很多...高血壓糖尿病的併發症居多腎臟疾病也有但就我個人的觀察確實偏方,不明藥物等造成洗腎的比例很多...當然不是說吃中藥就會洗腎...
4. 個人很推崇草本醫學...我也相信中醫中藥的理論...不過我要提醒你不是藥方不好...是環境不好...現在的中藥材大多數是種植的...大多數來自中國...如果你所使用的藥材是經過萃取將農藥.肥料.重金屬等等都除去只留下有效成分...我給你恭喜恭喜...因為你吃的東西不會造成嚴重腎臟負擔...而如果你吃的是煮水的或磨粉的藥物我就不敢說了...萃取和磨粉的成本請自己比較一下...你確定你拿到的一包包粉狀物是萃取後的成品嗎...
5. 西藥不當使用當然會有洗腎的風險...可是至少都看的到成分.使用方式.代謝時間等資訊...連化學式都查的到...藥廠也不可能多加入重金屬...因為會增加成本...
6. 藥就是毒...中西皆然...
（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）中藥行未來可能都會在市場上消失，民眾想抓藥可能無處可抓？由於衛生署在民國八十二年開始，制定法條規定只有中醫師或修習中藥課程十六學分的藥師、藥劑生才能販售中藥，因此衛生署已經長達二十年的時間沒有發出中藥販賣新執照，允許新一代的中藥商經營中藥販賣，使得中藥行的傳承命脈遭截斷，如政府再不修法，未來中藥行可能在市場上絕跡。
對此，中藥公會全聯會理事長朱溥霖指出，衛生署自八十二年之後，就沒再發出任何一張中藥販賣執照，全國中藥商從原本的一萬五千多人，銳減只剩不到一萬人，老中藥房一旦凋零光，就再也沒人可以傳承。
因為根據現行「藥事法」一百零三條規定，以八十二年二月五日為「落日」，國內能領取中藥販售執照對象，只有二類人有資格，一是之前有經營事實的既存業者，其餘則是之後領有經營中藥證明文件，且修習中藥課程達一百六十二小時者。而此法條等同於把中藥商的傳承路封死，導致全台目前有近兩千位的中藥商新生代，雖有中藥課程修業證書，但卻苦無開業執照，形同斷後。
對此，衛生署中醫藥委員會主委黃林煌指出，衛生署也認為現行法令，某種程度上封死中藥商的生路，因此，正全力爭取修法，增訂「中藥材販賣業者」條款，賦予業者可經營中藥材進口、出口及批發、零售權利；同時爭取勞委會開辦「中藥材管理技術士」技能檢定考試解套。但如果衛生署動作緩不濟急，朱溥霖則說會再發動進一步的大規模抗議行動。
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最近翻了一下資料
2014年有監委指出台灣對中藥重金屬含量標準比大陸日本還寬鬆
2009年台灣中藥是看4大重金屬總量，香港每一項都訂有上限，鉛8.95ppm就違法，而台灣只要鉛汞鎘砷總量不超過100ppm就不取締
年來衛福部已從嚴標準
四、中藥材分項重金屬限量基準通則:
(一) 砷≦3.0 ppm。
(二) 鉛≦5.0 ppm。
(三) 鎘≦1.0 ppm。
(四) 汞≦0.2 ppm。
五、以下品項適用「總重金屬」限量基準，不採分項重金屬限量基
準規範：
(一) 限量≦20 ppm：龜板膠、鹿角膠、阿膠、水蛭、沒藥、乳香、
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血竭、虻蟲、馬勃、石燕及鐘乳石。
(二) 限量≦30 ppm：地龍、龍骨、龍齒、白(明)礬、皂礬、玄明
粉、芒硝、代赭石、赤石脂、自然銅、膽礬、礞石、爐甘石
及五靈脂。
file:///C:/Users/Administrator/Downloads/1050303%E4%B8%AD%E8%97%A5%E6%9D%90%E5%90%AB%E9%87%8D%E9%87%91%E5%B1%AC%E5%9F%BA%E6%BA%96%E8%8D%89%E6%A1%88l_0054396002%20(3).pdf
https://www.google.com.tw/search?biw=1137&bih=695&ei=3NnfW9bKFoaX8QW07qugDA&q=%E4%B8%AD%E8%97%A5%E9%87%8D%E9%87%91%E5%B1%AC%E5%90%AB%E9%87%8F%E6%A8%99%E6%BA%96&oq=%E4%B8%AD%E8%97%A5%E9%87%8D%E9%87%91%E5%B1%AC%E5%90%AB%E9%87%8F%E6%A8%99%E6%BA%96&gs_l=psy-ab.3...49329.57150.0.57937.11.11.0.0.0.0.80.518.11.11.0....0...1c.1j4.64.psy-ab..0.0.0....0.9qQo4uNkOVc&safe=active&ssui=on
马兜铃酸肾病防治研究概况#
许海燕 ， 王旭 **
基金项目：国家教育部高等学校博士学科点专项科研基金（博导类）项目(编号：20133237110004）
作者简介：许海燕(1981-)，女，博士生。主要研究方向：内分泌代谢性疾病研究
通信联系人：王旭（1960-），女，医学博士，教授，主任医师，博士生导师。主要研究方向：内分泌代谢
性疾病. E-mail: njzywangxu@126.com
南京中医药大学第一临床医学院，南京，210046
摘要：马兜铃酸可能导致肾损伤的作用越来越受到人们的重视。临床上正在使用的多种中药
含有马兜铃酸成分。本文通过对马兜铃酸肾病的分型特点、马兜铃酸肾病的预防、马兜铃酸
肾病的治疗等方面的研究做了综述。为研究及应用马兜铃酸的学者及临床医生提供理论依
据。
关键词：中医学；马兜铃酸肾病；预防；治疗
引言
世纪 90 年代比利时人 Vanherweghem 报道马兜铃酸所致肾小管间质纤维化以来，马
兜铃酸引起的肾脏损害受到国内外学者的广泛关注。含有马兜铃酸的中药很多，如雷公藤、
草乌、关木通、细辛、防己、甘遂、泽泻、钩藤、使君子、益母草、苍耳子、苦楝皮、牵牛
子、马兜铃、巴豆、山慈菇、苦参等。常用的含马兜铃酸的中成药有龙胆泻肝丸、纯阳正气
丸、八正丸、当归四逆丸、大黄清胃丸、导赤丸、冠心苏合丸、跌打丸、辛夷丸等[1]。该类
药物在临床上应用广泛，马兜铃酸导致肾脏损伤也时有发生，如何更好的预防和治疗马兜铃
酸肾病也成为临床医生及科研工作者所面临的问题。兹将马兜铃酸肾病防治的研究现状综述
如下：
马兜铃酸肾病临床分型
马兜铃肾病（AAN）大致可分为三型：①慢性马兜铃酸肾病(CAAN)：长期服用含有马兜
铃酸的药物导致的肾脏损伤，主要为程度不等的肾功能下降，最终会出现肾功能衰竭。早期
可表现出夜尿增多，轻、中度血压升高，贫血等。贫血较其他肾脏疾病出现的早，与肾功能
损害程度也不平行。尿检可见轻度蛋白尿、低渗透压尿、肾性糖尿、无菌性白细胞尿、微量
红细胞以及尿酶异常等。还常发生膀胱移行上皮癌，肾功能衰竭者可出现双肾萎缩、不对称，
外形不规整。②急性马兜铃酸肾病（ AAAN）：因短期内过量服用含有马兜铃酸的药物所
致。临床主要表现为少尿性或非少尿性急性肾功能衰竭，还伴随着浮肿、血尿、蛋白尿、肾
性糖尿及尿酶增高等肾小管功能障碍。与慢性马兜铃酸肾病相比，贫血和高血压症状轻。除
此之外还常伴有恶心呕吐，肝功能受损，视听功能下降，血小板数量减少等症状[2]。③肾小
管功能障碍型：因间断服用少量含有马兜铃酸药物导致。常出现无力、烦渴、多尿、夜尿多
等症状，表现为肾小管近端、远端中毒，还可能出现氨基酸尿、尿酸盐尿、不完全或者完全
性肾性糖尿[3]。
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