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呼吸中止症與陽壓呼吸器討論<第一頁注意事項必讀>

還有,我們政府的意見是要把國產貨扶上牆, (我有看到禁陸製CPAP的公文,網路上有)。代理商價格依然高得離譜。板上的主流說法昰拿到機器就好, 管他國外購機國內購機。 但是我覺得國內購機會養壞代理商 , 造成醫療物品壟斷,破壞基本人權, 所以建議別買國內代理商的昂貴呼吸器,國外購買,以導正剝削陋習。


我認為回歸正途;應由健保局支付確診者的睡眠呼吸機購買或租賃及維護保養費用。
這是世界認證的嚴重疾病,對人體及工作能力都有長期嚴重的後遺症。
為什麼健保局可以不承擔治療所需的正壓呼吸機呢?
更過分的,還讓患者接受雙重剝削;這個政府到底有在幫老百姓做事嗎?

依照健保局的議價能力,不論是進口或國產價格應該都會很合理。
先謝謝各位的意見分享,我會再好好考慮的,

原來第一次使用的呼吸器真的會有精神特別好的狀況。

另外Prisma20A最近有碰到一個問題,就是偶爾使用時數怪怪的,

平時都睡了6~7小時,睡醒時面罩都戴好好的,拔面罩時都還有氣,

可是確認使用時數卻只有3~4小時,現在使用約11天有看到2天是這樣,

精神還好,沒有少睡的感覺,

我都有用透氣膠帶貼住嘴巴,應該不是用嘴呼吸讓機器停的關係。

我也問問看專員看看是否哪裡要調整。
williamwu1107

叫出紀錄來看就知道了!SD卡上電腦看紀錄。

2024-06-10 14:33
哈哈,R牌的S11的確是用S10時代的旅行機馬達,這也是我死抱S10的最重要的原因。我手邊真的有S6, 倒沒用過S8,S9....這也可以看出S系列有多麼長命。(個人興趣是拆機大整理,所以很介意產品用料,不買次等原件的機器)
williamwu1107

呼吸機嘛,就是治病用的;合用有效最重要。還能合乎自己的愛好及拆裝興趣,得滿分。恭喜你,玩的儘興就好。

2024-06-13 5:43

https://youtu.be/USZxTHalLI0?si=FFM3r_wQeaZykWQD
APAP is Ruining Your Sleep! Why I Hate Auto Titrating CPAP APAP Machines.
APAP 正在毀掉你的睡眠!為什麼我討厭自動滴定 CPAP APAP 機器


https://youtu.be/4JgCf-a-bVA?si=GPTPEfslsub3qx2P
When you SHOULD Change your CPAP Pressure.
當您應該更改 CPAP 壓力時。

以前看過這篇報導,感觸不深;重新再看一遍,覺得值得分享。
主要說明重點是,絕大多數APAP(自動調壓陽壓呼吸機)不夠聰明(正確),針對呼吸事件的判斷很多誤判或遺漏(如中樞性呼吸中止,RERA);因此造成不正確的升壓,壓力過高後,會引發覺醒或再次中樞性呼吸中止。整晚不斷的重複,升壓引發覺醒,後降壓、、、、、、反而睡不安穩。
我們太神話誇大了APAP的功能及適用範圍。

他建議當利用APAP一段時間後,已經確定適當的壓力範圍後;建議修改壓力模式,改用固定壓力模式。
對某些病患來說,可能治療效果會比較好。他有範例說明,可對照看看。
這個適當壓力,是需要長期反覆調整確認的。身體狀態(體力、體重、內分泌)及老化都會影響。

轉換成CPAP模式(固定壓力模式),對一些患者來說,猶如打通任都二脈;以前在APAP模式下(自動調壓模式),氣血翻騰的現象都不見了。
影片下方,有很多病患,跟貼發文感謝的一長串;值得參考看看,看是否自己也有類似狀況。
其中一些跟貼的用戶,也有提到自身遇到的問題,及解決辦法還有使用心得,可以看看。
試試看,固定壓力模式,可能更適合你?

我一直建議當確定要使用陽壓呼吸機治療後,要再回醫院做一次治療壓力的測試。
千萬不要相信寬範圍的自動調壓模式(一般設定為4~20 cmH2O);以為當個甩手掌櫃就可以解決一切問題。
如果真的要使用自動調壓模式,壓力範圍設定一定要夠窄。可先帶入醫院測定出來的壓力範圍。
使用一段時間後,再依實際情況,按照機器的使用壓力紀錄,請呼吸治療師再微調壓力範圍。其實自己來更適當。
要注意,壓力高了,反而容易引發覺醒及中樞性呼吸中止次數上升、、、、

譬如說,我的使用紀錄,(Prisma 20A) P50壓力是6~6.5cmH2O;P95壓力是8.5~9.5cmH2O。
因此我設定自動調壓範圍是,下限6,上限10。
原則是下限不能太低,以不產生不必要的呼吸中止事件為原則。這個壓力適合多數的睡眠壓力需求。。
高壓不能太高,會讓你驚醒的壓力,就算呼吸道通了,睡不著也白搭。舒適為原則。不必預留太多壓力調整空間。

記得數字是冰冷的,自己的感受是溫暖的。跟隨感覺走就對了。
治療目的是舒服睡覺,一覺到天明;早上起床神清氣爽,上班精神集中,開車不打瞌睡。AHI、、、、看看就好(不見得正確)。
重點是,睡眠時間要夠長(8小時),漏氣要少要穩定(面罩的選用及鬆緊度調整),要閉嘴用鼻子呼吸(有需要輔助用下巴帶或膠帶封嘴),壓力要盡量低(首要降低上呼吸道阻力;可每天三次溫鹽水沖洗鼻腔,低劑量類固醇鼻噴劑)。
適當使用簡單設備輔助驗證效果;因為呼吸機的AHI數值不夠準確,無法代表真正的治療效果。
24小時血氧機,紀錄夜間血氧飽和度,平均最低要>92%(90%也行)。呼吸機(Prisma 20A/SMART/SOFT)或多功能手表,有夜間睡眠模式紀錄分析,N1 N2 N3 REM;各階段時間分配有適當比例;其中N3(深層睡眠或稱恢復性睡眠),最重要,時間要夠長(最好10~15%以上)。順便要觀察漏氣量是否夠穩定?否則無法有效治療。

能做到這些;您已經算是穩定治療成功了。
至於何時可以脫離呼吸機?
慢慢做夢吧!!

以上不是醫療建議,只是個人經驗談。
想嘗試改變前,請先諮詢您的醫師。
最近用鼻枕一直被枕邊人罵漏氣很吵⋯想問什麼面罩比較不會漏⋯全罩式嗎?
機器是用Resmed 10
williamwu1107

如果真的不適應鼻枕式,如果買的是Resmed airfit 框架,同時適用鼻托式(弧形包住鼻孔及鼻翼周圍);亞洲人要選SW型號鼻托比較適合。一種框架適用兩種形式鼻罩;可以只加購一組不同鼻托試試?

2024-06-28 21:12
williamwu1107

最近一個月前,也因為容易張嘴呼吸,睡眠不穩定; 改用全面罩。出奇的適應,解決問題,也不漏氣。我想應該與換新機與壓力變低有關。

2024-09-15 15:37
chengc_360 wrote:
最近用鼻枕一直被枕邊...(恕刪)


請問有先進跟這家買過嗎?? https://www.uscpaps.com/
他最近有三日下單再便宜3000元的活動
我去年買銀白色那台VAUTO的時候跟他們家溝通不是很順,後來找別人買....
朋友想買S11問到我這邊來,所以來請教看看,好像沒什麼討論的樣子 我看S11國外問題一大堆耶
又重、管線不能轉、水和又小 有點想勸退朋友....
淡水老吳

沒有幾個人可以申請到的,因為第一關醫生通常不會給你處方簽

2024-07-05 0:53
williamwu1107

只要睡眠檢查,查出有睡眠呼吸中止症,找內科耳鼻喉科精神科醫師都可開證明。一般診所都可以開。準備好範本請醫師抄寫即可。善良體貼的醫師還是很多的。

2024-07-05 5:50
上上篇有關自動調壓的問題,個人感覺買自動調壓機器才是比較穩當的做法。 只要會調上下限不懂換模式沒關係,它也可以成為一台定壓機器。(eg 下限10,上限10.2), 不知道這樣說對嗎?另外我之前的確當慣了甩手掌櫃, 機器調超寬, 把命都交給ApAP了, 用感覺來縮小上下限似乎不太科學?可能還是要看機器反饋AHI 來看?可是這樣又變成相信機器了?
williamwu1107

呼吸機會有使用壓力記錄,一般會將P50的壓力值設為下限,P95的壓力值設為上限。隔段時間看記錄再微調壓力範圍。舒適為原則,能一覺到天明,就對了。

2024-06-28 11:28
williamwu1107

自動調壓呼吸機,可以輕易變更工作模式成固定壓力模式。如果上下壓力設定的很近,也跟固定壓力模式相近。

2024-07-01 15:19

https://youtu.be/mTKwIjxa6Dw?si=6btSAxmG0xF5B2et
F&P Solo Mask Headgear - This Is GENIUS!
F&P Solo 面具頭飾 - 這真是天才!



https://youtu.be/X_5SCnVSf_Y?si=p6rWRBbAZiQcy9gV
NEW! F&P Solo Cpap Mask Guide - Use The AutoFit Force!
新的! F&P Solo Cpap 面罩指南 - 使用 AutoFit Force!

剛出現時售價超過200美金
現在大概120美金
看介紹內容,好像設計得很不錯!我覺得可以試試。

https://youtu.be/1lTDj5P4DnM?si=ODCGij7M4pIu5Fqe
F&P Solo - 誠實的用戶回饋 - 7/10
輕柔舒適與漏氣問題,永遠在天平上擺盪。
同樣的產品,用戶有不同的反饋。
建議購買前先試戴看看吧!?他有兩種類型面罩,要挑選喔!!鼻枕與鼻墊(托)。
120美金,還是有點貴。

順便介紹幾種老款,有特色,便宜好用的 面罩;能銷售這麼久,自有大批用戶在支持。
這個系列的特色就是,面罩下方的左右固定鈎,是一條可移動的塑膠繩鈎;當你扭動脖頸,牽引頭戴,照說力量會牽扯到面罩,引發面罩移位而漏氣。但是因為鈎繩是活動的,牽引力會使鈎繩順著移動而抵銷對面罩的拉扯力、面罩穩穩地貼在臉上。
適合睡眠姿勢不安穩多變的人。
很簡單神奇的設計。
要提醒注意的是,面罩內有一組泡沫墊(灰色),清洗時千萬不要擠壓它,會碎裂的。可順便多買幾個備用。
Fisher and Paykel FlexFit HC407及HC405 及Zest,Zest Q;這裡只列舉HC407。



https://youtu.be/W_x7ngd9RDM?si=QpfwzdeiR-khVvxg
Fisher and Paykel FlexiFit HC407 Nasal Mask
斐雪派克 FlexiFit HC407 鼻罩

另外一組是Resmed Mirage FX CPAP Mask 是我目前的現役面罩。我對他的評價是;很容易上手,很一般,沒甚麼可挑剔,很容易忘了他有甚麽特點;就是戴著舒服輕鬆。。。。。沒有意外的話,我應該會一直用下去。
當然還是有些特點的;橢圓形頭戴框住後腦杓,穩固定性好。頭帶編織厚實,韌性比較強,不易鬆弛。口罩雙層矽膠材質,外薄內厚,密封性及抗拉扯韌性兼顧。接觸面積算小,所需束縛力適中,舒適性不錯。

https://youtu.be/wblTdWRpRxQ?si=C6FiP-zurK9JycKa
ResMed Mirage FX: Fitting at Home
ResMed Mirage FX:在家安裝

總結一下我使用面罩的心得。
壓力壓力壓力、、、、一切問題都是壓力造成。
新手先從鼻面罩開始;就是最傳統的型式。適用性廣,各項功能特性及舒適性及性價比最平衡;不會自找麻煩,搬石頭砸腳。(Resmed Mirage FX CPAP Mask 或者 Fisher and Paykel FlexFit HC407 這都是我用過,覺得不錯,推薦給你)
想辦法先使壓力及漏氣降低;如果最高壓力能控制在10以下,漏氣量穩定且小,能閉嘴用鼻子呼吸。
這時甚麼面罩你都能適用,隨心所欲,可再選個讓你愉快且時髦的面罩吧!
讓枕邊人一起分享你的喜悅。

千萬不要輕易嘗試任何形式的全面罩,他非常難駕馭。一般使用全面罩的理由是壓力大,會張嘴呼吸(漏氣)。
相信我靠全面罩很難解決問題,除容易漏氣,又需要很大的束縛力;可能很難入睡,容易半夜拔掉面罩;或者被漏氣吹醒;或者張嘴後下巴掉出面罩,引起大量漏氣。
除非你有嚴重的上呼吸道阻塞問題還未解決,暫時可用全面罩過渡期使用看看。
有必要可以買一個試試,說不定你就是天選之人,適合全面罩。就可以解決壓力大、漏氣、及張嘴呼吸的問題。
壓力大要找到原因。如上呼吸道阻力大,常鼻塞、過敏性鼻炎,找醫師檢查,如果真要開刀,先嘗試保守治療方法。因為開刀失敗機率很大,副作用更大;手術後成功率低,效果遞減,一到三年後大都白挨一刀;但是醫師很喜歡建議你動刀。還是需要依個案考慮是否適合開刀。
當然像嚴重的鼻中膈彎曲,嚴重的鼻息肉阻塞呼吸道鼻腔等病症,還是要考慮開刀治療。
保守作法,用洗鼻器溫鹽水沖洗鼻腔,每天三次。睡前低劑量類固醇鼻噴劑一次(可長期噴沒有副作用),張嘴呼吸可用膠帶貼嘴或下巴帶協助。

或者你可以詢問呼吸治療師或醫師,或呼吸機供應商;他們都有豐富經驗可提供協助;更重要的是,應該可以提供面罩試戴服務,比瞎子摸象可靠。
想請問北部有推薦的醫師嗎
想掛台大醫師的診掛不到..

有在外面做睡眠呼吸檢測
想要找醫生幫忙開處方簽
先前去桃園的醫院,醫師不願意開

台灣一台售價5.5W起跳
實在有點負擔

謝謝各位
williamwu1107

想要便宜安全穩當,還是要向衛福部申請呼吸機自用進口,這是唯一正式合法管道。聖誕節或節日打折時,S10不含運費399美金。

2024-07-04 8:25
williamwu1107

睡眠檢測確診為睡眠呼吸中止症患者後,依照報告找診所醫師都可開證明。找份樣本請醫師抄寫即可。

2024-07-07 11:04

https://youtu.be/bFACegzpNU0?si=Pj2rFuIoFwoFn4Ou
Simple Fix For CPAP Stomach Pain, Bloating & Gas - Aerophagia
CPAP 胃痛、腹脹和脹氣的簡單修復方法 - 吞氣症

又有一個範例;由於自動調壓模式的控制不良(過激),造成壓力上下變動過大,引發吞氣症。
胃痛,腹部脹氣,放屁。

病患案例,壓力範圍自動壓力模式 6~10,修改為固定壓力模式 7。
AHI降低,胃痛,腹部脹氣,吞氣症,放屁;都大幅改善。
6~10的壓力範圍看來不算高;看實際治療過程的紀錄,壓力變化大,上上下下,猶如過山車,很不舒服;治療效果肯定不好。
看來某些機器的自動調壓功能(APAP),是能力欠佳的。機器的演算控制法則需要改變一下?
如果有類似狀況,值得參考看看。
試著改變控制模式為固定壓力,可以試試看。
williamwu1107

千萬不要在自動模式下,將壓力範圍設定太寬。除非你想自找麻煩,搬石頭砸腳。

2024-07-06 21:26
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