APAP is Ruining Your Sleep! Why I Hate Auto Titrating CPAP APAP Machines.
APAP 正在毀掉你的睡眠！為什麼我討厭自動滴定 CPAP APAP 機器
When you SHOULD Change your CPAP Pressure.
當您應該更改 CPAP 壓力時。
以前看過這篇報導，感觸不深；重新再看一遍，覺得值得分享。
主要說明重點是，絕大多數APAP(自動調壓陽壓呼吸機)不夠聰明(正確)，針對呼吸事件的判斷很多誤判(如中樞性呼吸中止的誤判為OA/HA，以及將RERA誤判為OA/HA)；因此造成不正確的升壓，而壓力過高後，會引發覺醒或再次引起中樞性呼吸中止。整晚不斷的重複，升壓引發覺醒，後降壓，誤判又升壓，高壓引起覺醒後降壓、、、、、、不斷重複，反而整晚睡不安穩；更嚴重的問題是半夜因為壓力太高而摘掉面罩。
呼吸機設計上的不足與缺失；加上我們太神話誇大了APAP的功能及適用範圍；過度信賴呼吸機自動調壓功能，反而造成治療效果不好。
他建議當利用APAP一段時間後，已經大致確定適當的壓力值後；建議調整設定壓力，改用固定壓力模式嘗試看看。
對某些病患來說，可能治療效果會比較好。他有範例說明，可對照看看。
這個適當壓力，是需要長期反覆調整確認的。身體狀態(體力、體重、內分泌)及老化都會影響。
轉換成CPAP模式(固定壓力模式)，對一些患者來說，猶如打通任都二脈；以前在APAP模式下(自動調壓模式)，氣血翻騰的現象都不見了。
影片下方，有很多病患，跟貼發文感謝的一長串；值得參考看看，看是否自己也有類似狀況。
其中一些跟貼的用戶，也有提到自身遇到的問題，及解決辦法還有使用心得，可以看看。
試試看，固定壓力模式，可能更適合你?
我一直建議當確定要使用陽壓呼吸機治療後，要再回醫院做一次治療壓力的滴定(Titration)測試。
千萬不要相信寬範圍的自動調壓模式(一般設定為4~20 cmH2O)；以為當個甩手掌櫃就可以解決一切問題。
如果真的要使用自動調壓模式，壓力範圍設定一定要夠窄；建議在4~5左右。可先帶入醫院測定出來的壓力範圍。
使用一段時間後，再依實際情況，按照機器的使用壓力紀錄，請呼吸治療師再微調壓力範圍。其實自己來更適當。因為可能要微調幾次，才能找到適當壓力值。
要注意，壓力高了，反而容易引發覺醒及中樞性呼吸中止次數上升、、、、
這時要傾聽自己身體的聲音，自我的感覺很重要。
譬如說，我的使用紀錄，(Prisma 20A) P50(中值或稱中位數)壓力是6~6.5cmH2O；P95(百分位數)壓力是8.5~9.5cmH2O。
因此我設定自動調壓範圍是，下限6~6.5，上限8.5~10。
原則是下限不能太低，以避免產生不必要的呼吸中止事件為原則；我覺得P50的壓力值是個好的選擇。這個壓力適合多數的睡眠壓力需求；舒適且安穩。。
上限壓力不能太高，會讓你驚醒的壓力，就算呼吸道通了，睡不著也白搭。夠用為原則；不必預留太多壓力調整空間。別擔心，如果有不明原因(感冒呼吸道感染，藥物鎮靜劑，飲酒等)，當真遇上壓力不足以打通呼吸道阻塞問題，引發血氧大幅降低時，你的大腦會適時地叫醒你，又會恢復正常呼吸；你絕不因此窒息而亡。
當然這種合適的壓力範圍會隨年齡，身體狀態，藥物，環境，壓力而有變化；經常觀察P50及P95壓力數據，適時修改壓力範圍，是個正確做法。
另外要注意，如果P90=P95=設定的最高壓力值；這時表示上限壓力需要適當調高一些。
記得數字是冰冷的，自己的感受是溫暖的。跟隨感覺走就對了。
治療目的是舒服睡覺，一覺到天明；早上起床神清氣爽，上班精神集中，開車不打瞌睡。至於AHI、、、、看看就好(不見得正確)。
重點是，睡眠時間要夠長(8小時)，漏氣要少要穩定(面罩的選用及鬆緊度調整)，要閉嘴用鼻子呼吸(有需要輔助用下巴帶或膠帶封嘴)，壓力要盡量低(首要降低上呼吸道阻力；可每天三次溫鹽水沖洗鼻腔，尤其是睡前；低劑量類固醇鼻噴劑，每天一次即可)。壓力是否合適，要關注在是否能一覺到天亮，舒服且滿足的睡覺。
適當使用簡單設備輔助驗證效果；因為呼吸機的AHI數值不夠準確，無法代表真正的治療效果。
24小時血氧機，紀錄夜間血氧飽和度，平均值要>94%(92%也行)。呼吸機(Prisma 20A/SMART/SOFT)或多功能手表，有夜間睡眠模式紀錄分析，N1 N2 N3 REM；各階段時間分配有適當比例；其中N3(深層睡眠或稱恢復性睡眠)，最重要，時間要夠長(最好20%以上)。順便要觀察及控制漏氣量是否夠穩定?漏氣大及不穩定會干擾呼吸機的運作，會無法正確判斷呼吸事件的偵測；造成無法有效治療。
引响漏氣量的原因是，壓力過高，面罩不適合或束縛力不足，或張嘴呼吸。
尤其是張嘴呼吸最致命；要找耳鼻喉科醫生協助檢查解決。
自己可嘗試治標方法試試看；使用下巴帶或膠帶封嘴，或者使用全面罩。
如果是上呼吸道結構性阻力大，開刀是必須考慮的方法，多找醫師詢問方法解決。
閉嘴用鼻子呼吸是成功治療的關鍵條件。
能做到這些；您已經算是穩定治療成功了。
至於何時可以脫離呼吸機?
慢慢做夢吧!!
美夢相隨，有夢最美。
以上不是醫療建議，只是個人經驗談。
想嘗試改變前，請先諮詢您的醫師。
https://youtu.be/mTKwIjxa6Dw?si=6btSAxmG0xF5B2et
F&P Solo Mask Headgear - This Is GENIUS!
F&P Solo 面具頭飾 - 這真是天才！
https://youtu.be/X_5SCnVSf_Y?si=p6rWRBbAZiQcy9gV
NEW! F&P Solo Cpap Mask Guide - Use The AutoFit Force!
新的！ F&P Solo Cpap 面罩指南 - 使用 AutoFit Force！
剛出現時售價超過200美金
現在大概120美金
看介紹內容，好像設計得很不錯!我覺得可以試試。
https://youtu.be/1lTDj5P4DnM?si=ODCGij7M4pIu5Fqe
F&P Solo - 誠實的用戶回饋 - 7/10
輕柔舒適與漏氣問題，永遠在天平上擺盪。
建議購買前先試戴看看吧!?他有兩種類型面罩，要挑選喔!!鼻枕與鼻墊(托)。
120美金，還是有點貴。
順便介紹幾種老款，有特色，便宜好用的 面罩；能銷售這麼久，自有大批用戶在支持。
以下幾種面罩，重點是便宜。
這個系列的特色就是，面罩下方的左右固定鈎，是一條可移動的塑膠繩鈎；當你扭動脖頸，牽引頭戴，照說力量會牽扯到面罩，引發面罩移位而漏氣。但是因為鈎繩是活動的，牽引力會使鈎繩順著移動而抵銷對面罩的拉扯力、面罩穩穩地貼在臉上。
適合睡眠姿勢不安穩多變的人。
很簡單神奇的設計。
要提醒注意的是，面罩內有一組泡沫墊(灰色)，清洗時千萬不要擠壓它，會碎裂的。可順便多買幾個備用。
Fisher and Paykel FlexFit HC407及HC405 及HC406，Zest，Zest Q；這裡只列舉HC407。
https://youtu.be/W_x7ngd9RDM?si=QpfwzdeiR-khVvxg
Fisher and Paykel FlexiFit HC407 Nasal Mask
斐雪派克 FlexiFit HC407 鼻罩
另外一組是Resmed Mirage FX CPAP Mask 是我目前的現役面罩。我對他的評價是；很容易上手，很一般，沒甚麼可挑剔，很容易忘了他有甚麽特點；就是戴著舒服輕鬆。。。。。沒有意外的話，我應該會一直用下去。
當然還是有些特點的；橢圓形頭戴框住後腦杓，穩固定性好。頭帶編織厚實，韌性比較強，不易鬆弛。口罩雙層矽膠材質，外薄內厚，密封性及抗拉扯韌性兼顧。接觸面積算小，所需束縛力適中，舒適性不錯。
https://youtu.be/wblTdWRpRxQ?si=C6FiP-zurK9JycKa
ResMed Mirage FX: Fitting at Home
ResMed Mirage FX：在家安裝
總結一下我使用面罩的心得。
壓力壓力壓力、、、、一切問題都是壓力造成。
新手先從鼻面罩開始；就是最傳統的型式。適用性廣，各項功能特性及舒適性及性價比最平衡；不會自找麻煩，搬石頭砸腳。(Resmed Mirage FX CPAP Mask 或者 Fisher and Paykel FlexFit HC407 這都是我用過，覺得不錯，推薦給你)
想辦法先使壓力及漏氣降低；如果最高壓力能控制在10以下，漏氣量穩定且小，能閉嘴用鼻子呼吸。
這時甚麼面罩你都能適用，隨心所欲，可再選個讓你愉快且時髦的面罩吧!
讓枕邊人一起分享你的喜悅。
千萬不要輕易嘗試任何形式的全面罩，他非常難駕馭。一般使用全面罩的理由是壓力大，會張嘴呼吸(漏氣)。
相信我靠全面罩很難解決問題，除容易漏氣，又需要很大的束縛力；可能很難入睡，容易半夜拔掉面罩；或者被大量漏氣吹醒；或者因張嘴呼吸，造成下巴跑出面罩，引發大量漏氣。
除非你有嚴重的上呼吸道阻塞問題還未解決，暫時可用全面罩過渡期使用看看。
有必要可以買一個試試，說不定你是天選之人，就可以了。
壓力大要找到原因。如上呼吸道阻力大，常鼻塞，找醫師檢查，如果真要開刀，先嘗試保守治療方法。因為開刀失敗機率很大，副作用更大；手術後效果遞減，一到三年後大都白挨一刀；但是醫師很喜歡建議你動刀。
當然像嚴重的鼻中膈彎曲，嚴重的鼻息肉阻塞呼吸道鼻腔等病症，還是要考慮開刀治療。
保守作法，用洗鼻器溫鹽水沖洗鼻腔，每天三次。睡前低劑量類固醇鼻噴劑一次(可長期噴沒有副作用)，張嘴呼吸可用膠帶貼嘴或下巴帶協助。
或者你可以詢問呼吸治療師或醫師，或呼吸機供應商；他們都有豐富經驗可提供協助；更重要的是，應該可以提供面罩試戴服務，比瞎子摸象可靠。
最近兩個月我換用全面罩，非常適配。壓力可以到12cmH2O，還不漏氣。解決我漏氣不穩定問題。我覺得全面罩穩定行性最佳，重點要戴得住。
https://youtu.be/bFACegzpNU0?si=Pj2rFuIoFwoFn4Ou
Simple Fix For CPAP Stomach Pain, Bloating & Gas - Aerophagia
CPAP 胃痛、腹脹和脹氣的簡單修復方法 - 吞氣症
又有一個範例；由於自動調壓模式的控制不良(過激)，造成壓力上下變動過大，引發吞氣症。
胃痛，腹部脹氣，放屁。
看見跟帖發表看法的人很踴躍；應該是普遍患者會遇到的問題。
病患案例，壓力範圍自動壓力模式 6~10，修改為固定壓力模式，壓力設定在 7。(他在自動模式下，高低壓都設定為 7)
捷克?太神奇了!!AHI降低為0，胃痛，腹部脹氣，吞氣症，放屁；都解決了。
6~10的壓力範圍看來不算高；看實際治療過程的紀錄，壓力變化大，上上下下，猶如過山車，很不舒服；治療效果肯定不好。
看來ResMed AirSense 10 Autoset 的自動調壓功能(APAP，標準模式)，是能力欠佳的?或者你不適應它如過山車一般的壓力變化?
再次驗證，自動調壓模式，並沒有如製造商廣告詞形容的那麼好。
不論你使用何款機器；當你遇上整晚治療壓力上下變化大，面罩洩漏氣，吞氣症，腹脹放屁，AHI不穩定，睡不安穩、、、值得參考看看以上範例；將呼吸機調整為固定壓力模式，降低治療壓力，或許會有好的結果?
舒適度與治療效果的平衡(50/50)，應該是黃金定律；AHI參考就好，個人睡眠品質感覺更重要。
有關ResMed AirSense 10 Autose自動模式控制壓力的演算法，可能過激問題；在以前就已經討論過。
這篇比較10部市售呼吸機大比拚的論文:還是ResMed出錢資助的。
https://www.mobile01.com/topicdetail.php?f=330&t=3254273&p=574#88437927
🏆The Best Auto CPAP - It's NOT ResMed! 🤷🏻♂️
🏆最好的自動 CPAP - 它不是瑞思邁！ 🤷🏻♂️
https://www.mobile01.com/topicdetail.php?f=330&t=3254273&p=573#88426657
This ResMed Autoset Feature Is SCARY BAD! Change it now.
瑞思邁的自動設定功能太糟糕了！現在就改變吧。
請先和你的主治醫師討論。
最近不知何故，晚上戴呼吸面罩睡覺，張嘴呼吸經常發生，口乾舌燥，噪音惱人，連枕邊人都不停抱怨。
雖然戴下巴帶或膠帶封嘴都能解決，但是換我不舒適。忽然想到我有一組全面罩買來戴了幾次，漏氣大不適應，就擱下了。
馬上就翻出來再試試，發現還是容易漏氣。
今天研究了原因，發現是頭戴框住腦勺的結構，太軟會滑動，會撐開，鋼性不足，無法固定住面罩不滑動，因而容易漏氣。
因此改用ResMed Mirage FX頭戴替換試試。
果然是絕配，為全面罩提供良好的支撐及穩妥的固定，不再容易漏氣了，還是要適當的勒緊一些。
因為全面罩接觸臉部面積大，壓力撐開面罩的反作用力就大。相對束縛力就要更大些；否則容易漏氣。
我這兩組面罩，都是在蝦皮上買的；ResMed Mirage FX鼻罩是NT 1600左右買的；趁便宜，前後買了三組。
BMC-F1A全面罩是2022年買的，NT 1100，還比較便宜，只買了一組；缺點是頭戴太軟，固定力不足，容易漏氣。所以只買了一組。
看來治療壓力低（我的平均壓力是 6~8cmH2O），戴甚麼面罩都合適。
壓力高，要積極找到原因解決它；壓力低，呼吸機才能穩定治療睡眠呼吸中止症；才能維持舒服的睡眠。
漏氣大與壓力高，互為因果。
漏氣大，會影響呼吸機對呼吸阻塞事件的判讀不準確，壓力調控失準；使呼吸中止症治療失敗。
壓力高，會睡不安穩，常被過高壓力驚醒，或面罩側漏，被漏氣吹醒；一樣睡不好。
搞不定的話，不要拖延；趕快找醫師，呼吸治療師，協助處理。
如果有人想嘗試這種BMC-F1A全面罩搭配ResMed Mirage FX頭戴的用法，請留意以下經驗說明。
1.請依照圖片2的頭帶魔鬼氈固定位置，很關鍵；因為是借用的頭戴，長度不對；粘貼在這個位置很適當，可適當微調鬆緊。
2.配戴時，請先將頭戴下方(下巴處)的兩個頭戴環，先脫鉤；由上往下戴好面罩後，再勾上下方面罩固定勾；可適當調整鬆緊。下方兩處不完全脫鉤，很難戴上面罩；因為ResMed Mirage FX頭戴比較緊繃。因此能足夠支撐固定住面罩，也不容易漏氣。
3.上方頭戴兩側往下，一部分應自然貼壓在耳廓面上，會比較舒適。不要像戴眼鏡掛在耳朵上。
ResMed AirFit™ F20/F10 Full Face CPAP Mask 的結構類似；頭戴好像也可適用，沒試過不確定是否適用。
整組看來應該也適用才對。
另外我想如果原廠的BMC-F1A全面罩頭戴，稍加修改應該可以解決固定不足問題。將頭頂上那圈框住頭部腦勺的部分，改用沒有彈性纖維帶；並將整組頭戴剛性加強，應該會好很多。
我想自己加固應該也行；腦勺部分那一圈，縫個布條固定框住應該可行。
慢慢適應調高壓力，已經可以承受6~12 cmH2O壓力範圍，平均8.5~9，高壓11.5。漏氣小且穩定，但是呼吸事件略升高（4~5） ， 血氧降低事件變多？ 還在嘗試調整。
使用全面罩後，漏氣幾乎是一直線，沒什麼變動。隨著壓力變化，漏氣同步升降一些。
但是有一晚，感覺吞氣症(aerophagy)又回來了，一早肚子脹痛，一直放屁。壓力少見的比較長時間停留在10cmH2O(設定的壓力上限)，AHI 小升至 4次/小時。
看來應該是上呼吸道阻塞，引發張嘴呼吸造成；高壓力造成多餘的空氣經食道進入消化道，引起腹脹放屁。
我知道靠嘴巴呼吸不好；看來還是要再試試封嘴貼或下巴帶，是否也能解決問題；不然就可能是上呼吸道阻塞變嚴重了，吸不到氣，只能張嘴呼吸。
不過感覺全面罩如果戴得住，是解決疑難雜症的最強面罩。如上呼吸道偶而阻塞嚴重，偶而會(需要)張嘴呼吸問題。可惜絕大多數的患者，戴不住全面罩；或者單純的習慣張嘴呼吸。
如果是一直會張嘴呼吸或治療壓力很高，還是要找醫師協助解決。因為這是個嚴重的問題，要儘快解決。
我覺得自從換了Prisma 20A 後，設定的壓力上限又進一步降低(12>>10)，實際平均壓力是6.5~8.5之間；幾個原先不太適用的面罩，變得操控自如，尤其是可以接受全面罩讓我驚喜。
使用新機器後，睡眠時間更長，更安靜安穩舒服。遇到問題也比較容易排除；比較不會在機器設定與面罩選擇間反覆折騰。
睡眠呼吸中止症，是一種成因複雜，又非常個體化的疾病。症狀多，相同症狀處理方法不全然一致。
只有靠自己一個個方法去嘗試解決；醫師或呼吸師只能提供經驗建議，真正要解決問題還是要靠自己去一步步嘗試。這種個人化醫療設備，"在醫師的指導下"，需要靠使用者自己微調，才比較合適?
太多人想當個甩手掌櫃，所以治療效果不好；以致半途而廢，很可惜。
國內健保對睡眠呼吸中止症投入資源太少，醫院只注重睡眠呼吸檢查及機器販售這有利潤的部分。
沒有提供呼吸治療師，跟進分析及改善增進療效；這才是最重要部分，也最難搞。這本該是健保要提供的醫療支持。
國外保險業者的作法很可以提供參考。就是不配合回診治療，不提高每日使用時數（4小時以上），就取銷醫療保險給付，並收回呼吸機。但是醫院及呼吸機供應商為維護利潤，會全力協助患者持續達成目標，最後會三贏。
患者必需努力自救；否則就等著慢性病陸續到來。
這個病不會立即致死；只是逐漸凋零，枯槁而亡、、、、、
越接近起床時間壓力越高，AHI RERA也越頻繁發生。
原壓力範圍設定 6~10
其他洩漏(P95 : 7.5L/M，沒有大量洩漏)及深度睡眠時間(2.15hr，24%)都很正常。
今晚調降壓力範圍在試試。
5~9 cmH2O；這個範圍是2008年，初次在馬偕做壓力滴定測試得到的結果。
Unlocking The Secrets Of APAP 🤫 - The Good, The Bad....The Ugly 🤮
解開 APAP 的秘密🤫 - 好的、壞的......醜陋的 🤮
看見這篇報導，我猶如墜入冰窟之中、、、、、、
原來睡眠呼吸中止症的治療，一直在一片迷霧中瞎轉悠、、、、還自我感覺良好?
睡眠呼吸機靠氣流量的變化在瞎編出治療成果，及猜測可能發生的呼吸事件。一切都是猜測出來的、、、升壓?降壓?
而醫師不會花時間在分析你的睡眠呼吸紀錄，更不用說協助你解決機器，面罩等發生的問題。自求多福?
呼吸機的供應商，當你款項付清後；"謝謝惠顧，有事再連絡"、、、、、也不再關心你的使用情況。
盲人騎瞎馬，夜半臨深池
這正是目前睡眠呼吸中止治療的實況?!
補強方法
1. 使用血氧機紀錄整晚血氧濃度情況，驗證治療效果。血氧高於92%，代表身體器官在充足的血氧下得到充份 休息及排毒及機能修復。
2. 使用有睡眠階段紀錄的呼吸機(如Prisma 20A，其他系列也有)；重點在深度睡眠階段(恢復性睡眠)時長及比例；時間及比例足夠，代表睡眠品質好。
3. 好的多功能手表，紀錄睡眠階段及血氧值。希望它夠準確；不是盲人騎瞎馬，又站在沒有舵的船上漂流?
4. 所有一手資料都在自己手上；你不分析處理，做出改善對策?還能指望誰?想當甩手掌櫃，這哪成啊?
5. 加入付費服務的治療團隊。目前所知的都在國外。國內能找誰?這本是健保與醫院該承接的責任。
我們國內的睡眠呼吸協會的袞袞諸公在幹些什麼鳥事?專心在要求政府，睡眠呼吸機不要開放自由進口?看緊 自己的荷包?還要求不要開立加註"病患在醫師的指導下，可在家自行操作"的申請自用進口呼吸機的通關密語?
原廠售價是國外售價的翻倍以上?前後夾擊；真是十面埋伏，不留活路?
羞不羞啊，你們這些大人們?
這難道不算另類的官商勾結嗎?
健保不提供呼吸機；也不能要病患加倍價購機啊?
連基本人權的治病都這麼的冰冷商業化?病患的權益，都在桌面下被賣掉了嗎?
智商157的白色巨人、90的官員們?；你還能讓我們震驚(鄙視?)到伊于胡底?
孟子曰：說大人，則藐之，勿視其巍巍然。
熟悉的專業消毒水味不見了?只剩銅臭、、、、?
Breaking CPAP - Episode 1. Genesis
顛覆目前的 CPAP - 第 1 集。
18:13 / 33:40 🤐 The Top-Secret CPAP Project That Has ResMed on Edge
🤐絕密 的CPAP 項目---令瑞思邁 (ResMed)毛骨悚然(惴惴不安)
打破 CPAP：第 2 部分 - 打破 CPAP 的人：第 1 部分 - Genesis - • 打破 CPAP - 第 1 集
他是一位將永遠改變睡眠呼吸中止症治療的天才發明家，還是只是 Whacko(瘋子、怪人)？ CPAP 產業是一場高風險的遊戲，諾亞博士已經賭上了所有的籌碼！問題是瑞思邁會放棄他還是養育他？ 40 年來，我們一直依靠傳統的 CPAP 治療來治療睡眠呼吸中止症，但如果我們用錯了怎麼辦？在本影片中，我們將與 William Noah 博士一起深入探討傳統 CPAP 治療的驚人缺陷。歡迎加入我們，探索 V-Com™ 和 KairosPAP 如何解決不適、嘴巴和面罩漏氣，甚至中樞性睡眠呼吸中止症等關鍵問題。了解為什麼這項創新被譽為世界各地 CPAP 用戶的遊戲規則改變者，以及它將如何重新定義睡眠呼吸中止症治療的未來。
正確地來說，應該會讓目前現有的呼吸機製造商精神緊繃，睡不著覺。應該正在不眠不休的研究，如何繞過專利技術屏障，研發出類似的功能產品?
看來硬體沒有變化，修改升級韌體就行?
但是對我們這些患者來說，應該是期待救世主即將降臨?
套句我的年代布袋戲台詞 : 別人(呼吸機製造商)的痛苦，就是我的快樂。
等著看吧。
一些呼吸事件發生的當下圖形紀錄
這是我的Loewenstein Prisma 20A記錄下來的片段，再用原廠提供的軟體PrismaTS分析解讀並產出報告；非常生動清晰。
這是我用過呼吸機，能辨識呼吸事件種類最多及詳實的一台。
還可記錄深度睡眠(恢復性睡眠) ，也稱為 N3階段(早期是N3 + N4)；發生的時長及百分比。是評估睡眠品質的客觀方法。
還是先提醒大家，以下圖片看看就好，不保證都對。就當是聽某人看圖說故事。反正全台在放颱風假，閒著也是閒著。
實際上的呼吸事件的判斷，非常嚴謹。需要腦電波，心電波，肢體動作，呼吸心跳，咽喉肌肉電波，血氧，胸部腹部擴張帶，呼吸氣流，眼動電波，，，，綜合判斷才能確認。
呼吸機只有氣流量檢測，壓力檢測，，，，，，，；一切呼吸事件只能在有限資訊下，努力的推測；前提還必須漏氣要小且穩定。
我自從換用全面罩後，漏氣低且穩定；這些圖表就有參考價值。
全面罩要戴得住，能穩定治療的條件，還是要先控制壓力要低，漏氣要低。
任何面罩都一樣，壓力要低；治療效果才會好。
而全面罩此時還能幫你解決，偶而會張嘴呼吸(否則會嘴巴漏氣)的問題。
但是壓力低並不是沒有壞處的；有個問題需要夠高的 壓力解決，不光是上呼吸道阻塞要打通；而是呼出的廢氣要靠壓力排出。如果壓力太小，會造成面罩中佇留過多二氧化碳(Mask CO2 retention )，會引起重複吸入廢氣。一般面罩的洩氣孔隙的排氣量大於6~12L/min(最低壓力下)，即可避免此問題。
壓力!壓力!壓力!
成也壓力，敗也壓力。
打通呼吸道阻塞要靠壓力；壓力太大，會讓人無法安穩睡覺。
我的經驗，最高壓力要<10~12cmH2O，平均壓力<7~9cmH2O；才能安穩睡好覺。
每個人承受度不同，請自己嘗試調整。
搞不定就求教耳鼻喉醫師及呼吸胸腔醫師；再不行就找神經內科醫師；
一定要先降低治療壓力，減少漏氣及維持漏氣平穩。
但是開刀要謹慎；請多諮詢幾位醫師，再做決定。
上呼吸道阻塞，可先溫鹽水沖洗，每天三次以上；再噴類固醇鼻噴劑(我用Nasonex，可長期使用)，每天一次。
大概1~2周內可見成效，1個月內可穩定治療效果；如果效果不佳，再考慮開刀；抗過敏藥物不適合長期吃。
請諮詢你的醫師。
CA : 中樞性呼吸中止；從高解析的原圖中，可以看見壓力及氣流曲線上，有些微的擾動；這是分辨OA或CA的技巧。 forced oscillation technique (FOT) :當檢測到呼吸停止時，在正常壓力上加上低頻擾動(4HZ ，+- 0.4 cmH2O)；觀察氣流量變化，來判斷是CA(氣流擾動大)，還是OA(氣流擾動小)。CA : 事件定義是，呼吸道暢通，但是沒有呼吸動作(沒有擴胸動作)。引發原因複雜，因為神經系統沒有發出命令，所以稱為中樞性呼吸中止事件。如果發生次數太高，會嚴重影響睡眠品質。普通陽壓呼吸機無法有效治療，需要特殊功能的雙陽壓機。須能主動計時，發現時間內未主動吸氣，呼吸機就要強制產生足夠強的壓力，強迫肺部擴張，進行氧氣，二氧化碳交換；一段時間後，再降低壓力，讓二氧化碳排出。
OA : 阻塞性呼吸中止； 可以看見壓力及氣流曲線上，有些微可見的擾動；原因看前段說明，以分辨是OA還是CA。
OA & 打鼾
OH & 打鼾 ； OH : 呼吸道阻塞造成的低通氣
陳施式呼吸(Cheyne -Stokes respiration ) : 又稱潮式呼吸或陣發式呼吸。 CH : 中樞性低通氣；出現在潮式呼吸的過程中；大概是CSR事件判斷條件之一。
A movement : 是指睡眠姿勢變動引起的呼吸事件嗎?
RERA : 因呼吸相關努力(掙扎)造成的微覺醒。已經醒過來在大口喘氣，自己不知道；屬於睡眠周期被打斷，片段式睡眠。
因為不符合OA&HA分類標準，不計入AHI；但實質對睡眠品質引響更大。
有些人睡眠時間充足，AHI很低，就是白天會嗜睡沒精神；有可能是這個原因引起。
因此以AHI為評估睡眠呼吸中止症嚴重程度的標準是不夠精準全面的。
"""" 以下節錄自"欠睡一族"網站""""
”自動型”機器的使用禁忌
自動型陽壓呼吸器也不是萬能的，對於有以下禁忌症 (Contraindications)的病友，是不適合使用自動型陽壓呼吸器的: 鬱(充)血性心臟衰竭 (Congestive heart failure)、慢性阻塞性肺病 (Chronic Obstructive Pulmonary Disease，簡稱COPD)、肥胖換氣不足綜合症 (Obesity hypoventilation)、中樞型睡眠呼吸中止症 (Central sleep apnea，CSA)、神經肌肉衰弱 (Neuromuscular weakness)及限制性肺部疾病 (Restrictive lung disease)，這些病患可能需要使用其他的特殊設計、更複雜的呼吸器設備，如雙壓型陽壓呼吸器的一些衍伸型機型。
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以下是某天整份的呼吸機治療紀錄；最後兩頁有所有呼吸事件的名稱及標示顏色分類及簡單說明。
有興趣的可以參考看看。
初入門的，也請參考看看；有可能解決治療效果不佳的問題。
當你得到適當的治療，成效不錯，但是感覺有點遺憾；偶爾會"走鐘"(失控)，原因不明(漏氣，壓力，張嘴呼吸，口乾舌燥，鼻腔乾澀，吞氣腹脹痛，多屁，上呼吸道經常/偶發阻塞，呼吸事件偶而紫爆，睡不穩，睡不久，、、、)。
是時候了，該試試使用全面罩；"功能最全面的呼吸面罩"。
不用選昂貴時髦號稱舒適性高漏氣少的全面罩，建議選用傳統沒有額頭支撐墊的全面罩；我覺得額頭支撐不舒服有壓力，自由度差，翻身易漏氣；建議使用如BMC iVolve F1A(原廠頭戴固定性不好，我改用 ResMed Mirage FX原廠頭戴配BMC iVolve F1A全面罩本體，超搭配)；可能ResMed AirFit F10 or AirFit F20也行，或者類似結構的全面罩；魚躍YF-02全面罩應該也可以，但是面罩長度略小，可能L號比較適合；頭戴固定性適當。
怕麻煩的，可直接由ResMed AirFit F10 or AirFit F20入手；雖然我沒用過，但結構與F1A相同，頭戴固定性穩固，應該沒問題。
如果能像我一樣，使用起來漏氣超小且漏氣穩定(只剩面罩固有洩氣量)，此時不需擔心習慣性張嘴呼吸，打鼾，或偶發性上呼吸道阻塞或過敏性鼻炎，需要張嘴呼吸，全都沒影響；恭喜你又更上一層樓。治療效果會更穩定。
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@@@以下這段是我失敗的自殘行為，看看就好；實驗失敗告終；但是不表示你也不行?皮會癢嗎?癢就試試?
如果你還感覺"癢"，還不夠舒服，就可以學我這樣，整些妖蛾子試試；把一些呼吸機以前用不好的功能再翻出來試試(號稱增加舒適性，減低呼吸氣流限制，降低AHI，RERA 等)?再上下調整一下壓力設定等等，，，，，看能否直接飛昇成仙?
我目前在嘗試開啟Prisma 20A特有的SoftPAP Level 3；雖然通氣量明顯上升，氣流波形堪稱完美；但是整晚紀錄血氧沒有比較好，深度睡眠比例<10%以下，反而降低。睡起來感覺有些昏沉，下午會打瞌睡。
2024.10.26日，宣告實驗失敗。設定調回6~12，APAP，標準模式，SoftPAP off。
血氧恢復正常，血氧飽和度基線 96%，血氧飽和度最小值 88%，低血氧飽和度平均 92.9%
當晚睡了6.5小時，壓力 中值 8.5， P90 10.5，P95 11， AHI 2，CH 2，RERA 1/hr，周期性呼吸共1次3分鐘，深度睡眠 30%!!!!!!!
又滿血復活了!!!!!!!!!
2024.11.16 這段時間幾乎每天整晚監測血氧，幾乎每晚都會記錄到血氧值降低到88%以下數次3~8次，總時間長0.2~1.6分鐘
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個人經驗；全面罩是睡眠呼吸機治療的"最佳人機介面"。問題是"用戶反映"初入門時不容易適應，使治療無法持續。我想睡覺時戴個面罩在臉上，又有誰會感覺舒服嗎?藥是苦的，能不吃嗎?
一開始治療時可嘗試從全面罩入門；如果一拍即合，恭喜你天選之人。
如果不適應，請再堅持至少一個月；只要有進步，就離成功不遠了。
實在不行，換鼻面罩；等治療穩定後，再考慮嘗試換用全面罩試試；使治療效果穩定度，更上一層樓。
這是我的建議，問問你的醫師吧。
如果你夠狠(對自己哦!)，我會建議直接從全面罩開始並堅持到底；反正早晚要面對，就當只有一種面罩，叫做全面罩；既然是"功能最全面的面罩"，當然誓死死磕到底、、、、。
當你下定決心，其實沒這麼困難。
每人都是獨立個體，適合的療法也各異。我是"眾裡尋他千百度，驀然回首，那人卻在，燈火闌珊處"。哪來的巧遇?都是嘔心瀝血後的成果。多努力，就體會到；到底是僧"推"月下門 ，還是僧"敲"月下門?要自己推敲。
這個病症困難在，所有一手資料在自己手上，治病的設備也在自己手上，使用效果如何只有自己清楚；你自己不分析解決，誰能?想當個甩手掌櫃，你還能依靠誰?
目前機器的功能調整及個人身體素質飲食運動控制的增強後；我覺得就我個人實驗心得，全面罩的使用會使呼吸機治療效果更穩定，更上一層樓。適合我，不知是否也適合你?提供分享。
我同事聽我介紹，買了一組魚躍YF-02全面罩，結構一樣，更便宜。同樣是M號，但是面罩短一些，卡在下顎靠近牙齒位置有點不舒服，打算加買L號；頭戴固定性還不錯，略遜於ResMed Mirage FX頭戴。
以下鏈接是我使用的全面罩的介紹。 BMC-F1A全面罩本體 + ResMed Mirage FX原廠頭戴
https://www.mobile01.com/topicdetail.php?f=330&t=3254273&p=587#90135796
我同事聽我介紹，買了一組魚躍YF-02全面罩，結構一樣，更便宜。同樣是M號，但是面罩短一些，卡在下顎靠近牙齒位置有點不舒服，打算加買L號；頭戴固定性還不錯，略遜於ResMed Mirage FX頭戴。
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